hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2016320-24hepato-100Research ArticleПОРТОВЕНОЗНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ В ХИРУРГИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИPORTOVENOUS EMBOLIZATION OF LIVER TUMORS ENDOVASCULAR INTERVENTIONS IN PANCREATIC SURGERYПредоперационная эмболизация воротной вены и химиоэмболизация печеночной артерии в комбинированном лечении пациентов со злокачественными опухолями печениPreoperative Portal Vein Embolization and Hepatic Arterial Chemoembolization in the Combined Treatment of Patients with Liver MalignanciesГрановД. А.GranovD. A.

доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАМН, руководитель (заместитель директора ФГБУ РНЦРХТ МЗ РФ) отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии ФГБУ РНЦРХТ МЗ РФ

Doct. of Med. Sci., Professor, Corresponding-Member of the Russian Academy of Sciences, Head of Department of Interventional Radiology and Operative Surgery of Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies.

ПоликарповА. А.PolikarpovA. A.

доктор мед. наук, врач отделения ангиографии ФГБУ РНЦРХТ МЗ РФ

Doct. of Med. Sci., Physician-Angiographist of Angiography Department of Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies

СергеевВ. И.SergeevV. I.

канд. мед. наук, научный сотрудник отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии ФГБУ РНЦРХТ МЗ РФ

Cand. of Med. Sci., Researcher of the Department of Interventional Radiology and Operative Surgery, Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies

ТаразовП. Г.TarazovP. G.

доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением ангиографии ФГБУ РНЦРХТ МЗ РФ

Doct. of Med. Sci., Professor, Head of the Department of Angiography, Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies

ФГБУ “Российский научный центр радиологии и хирургических технологий” Министерства здравоохранения России (ФГБУ РНЦРХТ МЗ РФ)РоссияRussian Research Center of Radiology and Surgical TechnologiesRussian Federation2016311220172132024Copyright © Гранов Д.А., Поликарпов А.А., Сергеев В.И., Таразов П.Г., 20172017Гранов Д.А., Поликарпов А.А., Сергеев В.И., Таразов П.Г.Granov D.A., Polikarpov A.A., Sergeev V.I., Tarazov P.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/100

Цель работы. Повышение эффективности лечения пациентов со злокачественными опухолями печени.Материал и методы. В 27 наблюдениях по поводу злокачественных опухолей печени выполнили предоперационную механическую эмболизацию воротной вены без предварительной химиоэмболизации печеночной артерии (группа 1), 42 пациентам (группа 2) перед предоперационной эмболизацией воротной вены выполняли от 1 до 6 процедур химиоэмболизации печеночной артерии. Всем больным после эмболизации воротнойвены была продолжена регионарная внутриартериальная противоопухолевая терапия вне зависимости от прогрессирования опухоли.Результаты. У пациентов обеих групп предоперационная механическая эмболизация воротной вены привела к гипертрофии контрлатеральных отделов печени в среднем на 29,6%, до 30% от всего объема печени при нормальной функции органа и до 40% в более поздние сроки – при нарушенной. Всего было оперировано 38 (55%) пациентов: в группе 1 – 15 (55,6%), в группе 2 – 23 (55%). Среди 12 неоперированных больных из группы 1 внутрипеченочное опухолевое прогрессирование было отмечено у 5 (18,2%) пациентов в течение 38–231 сут. Из 19 неоперированных пациентов группы 2 у 5 (11,9%) за период 49–837 сут также отмечено прогрессирование опухоли.Заключение. Механическая эмболизация воротной вены с предварительной химиоэмболизацией печеночной артерии является эффективной комбинацией неоадъювантной терапии при злокачественных новообразованиях печени. Это сочетание позволяет в течение более длительного периода ожидать необходимую гипертрофию предполагаемых к оставлению отделов печени после предоперационной механической эмболизации воротной вены с достаточно малым риском внутрипеченочного опухолевого прогрессирования у 11,9% пациентов по сравнению с 18,2% у больных без предварительной химиоэмболизации печеночной артерии.

Aim

Aim. To improve the efficiency of treatment of patients with liver malignancies.Material and Methods. 27 patients with liver malignancies underwent preoperative portal vein embolization without previous hepatic arterial chemoembolization (group 1). Group 2 consisted of 42 patients in whom 1 – 6 hepatic arterial chemoembolizations were made before preoperative portal vein embolization. Hepatic arterial chemoembolizations was continued after portal vein embolization in all patients.Results. In both groups preoperative portal vein embolization resulted in hypertrophy of the contralateral liver segments by 29.6% on the average; up to 30% of liver volume in normal organ function and up to 40% in case of impaired function. 38 (55%) patients were operated including 15 (55.6%) in group 1 and 23 (55%) in group 2. Among 12 patients without surgery in group 1 intrahepatic tumor progression was noted in 5 (18.2%) cases within 38–231 days. Among 19 nonoperated patients in group 2 tumor progression was also observed in 5 (11.9%) cases within 49–837 days. 

Conclusion

Conclusion. Preoperative portal vein embolization with previous hepatic arterial chemoembolization is an effective combination of neoadjuvant therapy of malignant liver tumors. This combination allows you to expect necessary hypertrophy during longer period after preoperative portal vein embolization with relatively low risk of intrahepatic tumor progression in 11.9% of patients versus 18.2% in patients without prior hepatic arterial chemoembolization

печеньопухоли печенипредоперационная механическая эмболизация воротной веныхимиоэмболизация печеночной артериивнутрипеченочное прогрессированиерезекция печениlivermalignant liver tumorspreoperative portal vein embolizationhepatic arterial chemoembolizationintrahepatic progressionliver resectionReferencesВишневский В.А., Коваленко Ю.А., Андрейцева О.И., Икрамов Р.З., Ефанов М.Г., Назаренко Н.А., Тупикин К.А. Пострезекционная печеночная недостаточность: современные проблемы определения, эпидемиологии, патогенеза, оценки факторов риска, профилактики и лечения. Украинский журнал хирургии. 2013; 22 (3): 172–182. Vishnevsky V.A., Kovalenko Yu.A., Andreytseva O.I., Ikramov R.Z., Efanov M.G., Nazarenko N.A., Tupikin K.A. Post-resection liver failure: modern problems of definition, epidemiology, pathogenesis, risk factors, prevention and treatment. Ukrainskij zhurnal khirurgii. 2013; 22 (3): 172–182. (In Russian)Вишневский В.А., Коваленко Ю.А., Андрейцева О.И., Икрамов Р.З., Ефанов М.Г., Назаренко Н.А., Тупикин К.А. Пострезекционная печеночная недостаточность: современные проблемы определения, эпидемиологии, патогенеза, оценки факторов риска, профилактики и лечения. Украинский журнал хирургии. 2013; 22 (3): 172–182. Vishnevsky V.A., Kovalenko Yu.A., Andreytseva O.I., Ikramov R.Z., Efanov M.G., Nazarenko N.A., Tupikin K.A. Post-resection liver failure: modern problems of definition, epidemiology, pathogenesis, risk factors, prevention and treatment. Ukrainskij zhurnal khirurgii. 2013; 22 (3): 172–182. (In Russian)Гранов А.М., Давыдов М.И., Таразов П.Г., Гранов Д.А., Долгушин Б.И., Полысалов В.Н., Поликарпов А.А. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии): научно-практическое издание, гл. ред. академик А.М. Гранов и академик М.И. Давыдов. СПб.: Фолиант, 2007. 344 с. Granov A.M., Davydov M.I.,, Tarazov P.G., Granov D.A., Dolgushin B.I., Polysalov V.N., Polikarpov A.A. Intervencionnaja radiologija v onkologii (puti razvitija i tehnologii) [Interventional Radiology in Oncology (the paths of development and technologies)]. Scientific-practical publication. Chief Editors Acad. Granov A.M. and acad. Davydov M.I. St. Petersburg: Publishing house “Foliant”, 2007. 344 p. (In Russian)Гранов А.М., Давыдов М.И., Таразов П.Г., Гранов Д.А., Долгушин Б.И., Полысалов В.Н., Поликарпов А.А. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии): научно-практическое издание, гл. ред. академик А.М. Гранов и академик М.И. Давыдов. СПб.: Фолиант, 2007. 344 с. Granov A.M., Davydov M.I.,, Tarazov P.G., Granov D.A., Dolgushin B.I., Polysalov V.N., Polikarpov A.A. Intervencionnaja radiologija v onkologii (puti razvitija i tehnologii) [Interventional Radiology in Oncology (the paths of development and technologies)]. Scientific-practical publication. Chief Editors Acad. Granov A.M. and acad. Davydov M.I. St. Petersburg: Publishing house “Foliant”, 2007. 344 p. (In Russian)Полищук Л.О., Багмет Н.Н., Поляков Р.С., Скипенко О.Г. Технологии увеличения объема левой доли печени в хирургической гепатологии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011; 3: 59–66. Polishchuk L.O., Bagmet N.N., Polyakov R.S., Skipenko O.G., Technologies of left liver lobe volume enlargement in surgical hepatology. Khirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2011; 3: 59–66. (In Russian)Полищук Л.О., Багмет Н.Н., Поляков Р.С., Скипенко О.Г. Технологии увеличения объема левой доли печени в хирургической гепатологии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011; 3: 59–66. Polishchuk L.O., Bagmet N.N., Polyakov R.S., Skipenko O.G., Technologies of left liver lobe volume enlargement in surgical hepatology. Khirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2011; 3: 59–66. (In Russian)Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М.: Практическая медицина, 2005. 312 с. Patyutko Yu.I. Khirurgicheskoe lechenie zlokachestvennyh opuholej pecheni [Surgical treatment of malignant liver tumors]. Moscow: Practical Medicine, 2005. 312 p. (In Russian)Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М.: Практическая медицина, 2005. 312 с. Patyutko Yu.I. Khirurgicheskoe lechenie zlokachestvennyh opuholej pecheni [Surgical treatment of malignant liver tumors]. Moscow: Practical Medicine, 2005. 312 p. (In Russian)Таразов П.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А. Предоперационная эмболизация воротной вены у больных злокачественными опухолями печени. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008; 3 (3): 23–28. Tarazov P.G., Granov D.A., Polikarpov A.A. Preoperative portal vein embolization in patients with malignant tumors of the liver. Al'manah Instituta khirurgii im. A.V. Vishnevskogo. 2008; 3 (3): 23–28. (In Russian)Таразов П.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А. Предоперационная эмболизация воротной вены у больных злокачественными опухолями печени. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008; 3 (3): 23–28. Tarazov P.G., Granov D.A., Polikarpov A.A. Preoperative portal vein embolization in patients with malignant tumors of the liver. Al'manah Instituta khirurgii im. A.V. Vishnevskogo. 2008; 3 (3): 23–28. (In Russian)Шабунин А.В., Бедин В.В., Греков Д.Н., Лукин А.Ю., Тавобилов М.М., Шиков Д.В., Черная Н.Р., Чеченин Г.М., Иванова Н.А. Эмболизация правой ветви воротной вены как способ хирургического лечения первично-неоперабельного метастатического рака печени. Материалы XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ “Актуальные проблемы хирургической гепатологии”. Уфа, 15–17 сентября 2010. C. 143. Shabunin A.V., Bedin V.V., Grekov D.N., Lukin A.Yu., Tavobilov M.M., Shikov D.V., Chernaya N.R., Chechenin G.M., Ivanova N.A. Jembolizacija pravoj vetvi vorotnoj veny kak sposob hirurgicheskogo lechenija pervichno-neoperabel'nogo metastaticheskogo raka pecheni [Embolization of the right branch of the portal vein in surgical treatment of primary unresectable metastatic liver cancer]. Materials of the XVII International Congress of surgeons-hepatologists of CIS “Actual problems of surgical hepatology”. Ufa, September 15–17.2010. P. 143. (In Russian)Шабунин А.В., Бедин В.В., Греков Д.Н., Лукин А.Ю., Тавобилов М.М., Шиков Д.В., Черная Н.Р., Чеченин Г.М., Иванова Н.А. Эмболизация правой ветви воротной вены как способ хирургического лечения первично-неоперабельного метастатического рака печени. Материалы XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ “Актуальные проблемы хирургической гепатологии”. Уфа, 15–17 сентября 2010. C. 143. Shabunin A.V., Bedin V.V., Grekov D.N., Lukin A.Yu., Tavobilov M.M., Shikov D.V., Chernaya N.R., Chechenin G.M., Ivanova N.A. Jembolizacija pravoj vetvi vorotnoj veny kak sposob hirurgicheskogo lechenija pervichno-neoperabel'nogo metastaticheskogo raka pecheni [Embolization of the right branch of the portal vein in surgical treatment of primary unresectable metastatic liver cancer]. Materials of the XVII International Congress of surgeons-hepatologists of CIS “Actual problems of surgical hepatology”. Ufa, September 15–17.2010. P. 143. (In Russian)Таразов П.Г., Гранов Д.А., Сергеев В.И., Поликарпов А.А, Полысалов В.Н., Розенгауз Е.В. Предоперационная эмболизация воротной вены при злокачественных опухолях печени. Анналы хирургической гепатологии. 2002; 7 (1): 7–13. Tarazov P.G., Granov D.A., Sergeev V.I., Polikarpov A.A., Polysalov V.N., Rozengauz E.V. Preoperative portal vein embolization for malignant liver tumors. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2002; 7 (1): 7–13. (In Russian)Таразов П.Г., Гранов Д.А., Сергеев В.И., Поликарпов А.А, Полысалов В.Н., Розенгауз Е.В. Предоперационная эмболизация воротной вены при злокачественных опухолях печени. Анналы хирургической гепатологии. 2002; 7 (1): 7–13. Tarazov P.G., Granov D.A., Sergeev V.I., Polikarpov A.A., Polysalov V.N., Rozengauz E.V. Preoperative portal vein embolization for malignant liver tumors. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2002; 7 (1): 7–13. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.