Шабунин Алексей Васильевич – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО; главный врач ГКБ им. С.П. Боткина.
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Alexey V. Shabunin – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Surgery of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Chief Physician, S.P. Botkin City Clinical Hospital.
5, 2nd Botkinsky pr., Moscow, 125284; 2/1 bld. 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993
Бедин Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО; заместитель главного врача по хирургии ГКБ им. С.П. Боткина.
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Vladimir V. Bedin – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Deputy Chief Physician for Surgery of S.P. Botkin City Clinical Hospital, Professor of the Department of Surgery of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.
5, 2nd Botkinsky pr., Moscow, 125284; 2/1 bld. 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993
Тавобилов Михаил Михайлович – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ им. С.П. Боткина.
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5; 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
Mikhail M. Tavobilov – Doct. of Sci. (Med.), Head of the Department of Liver and Pancreas Surgery of S.P. Botkin City Clinical Hospital, Professor of the Department of Surgery of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.
5, 2nd Botkinsky pr., Moscow, 125284; 2/1 bld. 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993
Карпов Алексей Андреевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ им. С.П. Боткина.
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Alexey A. Karpov – Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Surgeon, Department of Liver and Pancreas Surgery of S.P. Botkin City Clinical Hospital.
5, 2nd Botkinsky pr., Moscow, 125284
Каралкин Анатолий Васильевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры радиотерапии и радиологии им. академика А.С. Павлова ФГБОУ ДПО РМАНПО, заведующий отделением радиоизотопной диагностики ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова.
119049, Москва, Ленинский пр., д. 8
Anatoly V. Karalkin – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Pavlov Department of Radiotherapy and Radiology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Head of the Radioisotope Diagnostics Unit of the N.I. Pirogov City Clinical Hospital No.1.
8, Leninsky prospekt, Moscow, 119049
Василенко Елена Игоревна – кандидат медицинских наук, заведующая радионуклидным диагностическим отделением Университетской клинической больницы №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1
Elena I. Vasilenko – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Radionuclide Diagnostics Unit, University Clinic No. 1 of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University.
8, bld. 2, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Абрамов Кирилл Андреевич – младший научный сотрудник, врач-хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ им. С.П. Боткина.
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Тел.: +7-499-740-58-70, +7-926-561-25-20
Kirill A. Abramov – Junior Researcher, Surgeon, Department of Liver and Pancreas Surgery of S.P. Botkin City Clinical Hospital.
5, 2nd Botkinsky pr., Moscow, 125284
Phone: +7-499-740-58-70, +7-926-561-25-20
Ланцынова Айса Владимировна – младший научный сотрудник, врач-хирург отделения хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ им. С.П. Боткина.
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Aysa V. Lantsynova – Surgeon, Department of Liver and Pancreas Surgery of S.P. Botkin City Clinical Hospital.
5, 2nd Botkinsky pr., Moscow, 125284
Цель. Улучшить результаты панкреатодуоденальной резекции определением оптимального реконструктивного этапа на основании объективной оценки функционального состояния верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с помощью модифицированного “двойного” сцинтиграфического исследования.
Материал и методы. С 2016 по 2022 г. выполнено 147 панкреатодуоденальных резекций. На 30-е и 90-е сутки после операции больным выполняли “двойное” сцинтиграфическое исследование. Средний возраст пациентов составил 59,6 (23–83) года, соотношение мужчин и женщин – 1,27 : 1. Всем больным выполнили гастропанкреатодуоденальную резекцию или панкреатодуоденальную резекцию с сохранением привратника. По варианту реконструктивного этапа операций пациентов разделили на 3 группы. В 1-й группе выполняли реконструкцию по Чайлду, во 2-й группе – реконструкцию по Чайлду и формирование межкишечного анастомоза по Брауну, в 3-й группе реконструктивный этап осуществляли на выключенной по Ру петле тощей кишки.
Результаты. В результате проведения “двойного” сцинтиграфического исследования наилучший результат на 30-е и 90-е послеоперационные сутки был отмечен у пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию с сохранением привратника, реконструктивным этапом по Чайлду с формированием межкишечного анастомоза по Брауну.
Заключение. “Двойное” сцинтиграфическое исследование позволяет объективно определить моторно-эвакуаторную функцию желудка, билиодигестивного анастомоза и моторику тонкой кишки. На основании этого был определен оптимальный вариант реконструкции после панкреатодуоденальной резекции у больных с новообразованиями головки поджелудочной железы, периампулярной области и хроническим панкреатитом.
Aim. To improve the outcomes of pancreaticoduodenal resection by determining the optimal reconstruction based on objective assessment of the functional state of the upper gastrointestinal tract using a modified “double” scintigraphic study.
Materials and methods. 147 pancreaticoduodenal resections were performed in the period of 2016–2022. Patients underwent “double” scintigraphic study on days 30 and 90 after surgery. The mean age of the patients was 59.6 years (23–83); the male to female ratio was 1.27:1. All patients underwent gastropancreatoduodenal resection or pancreatoduodenal resection with pylorus preservation. The patients were divided into 3 groups according to the variant of the reconstructive stage of surgery. Group 1 underwent reconstruction according to Child, group 2 – Child reconstruction and interintestinal anastomosis formation according to Brown, the reconstructive stage in group 3 involved Roux-en-Y isolation of the small intestine (Roux-en-Y reconstruction).
Results. “Double” scintigraphic study revealed that the best result on the 30th and 90th postoperative days was observed in patients who underwent pancreaticoduodenal resection with pylorus preservation, reconstructive stage according to Child and formation of interintestinal anastomosis after Brown.
Conclusion. “Double” scintigraphy is an effective procedure to determine the motility of the stomach, biliodigestive anastomosis and motility of the small intestine. As a result, the optimal reconstruction after pancreaticoduodenal resection was determined in patients with neoplasms of the pancreatic head or the periampullary region and chronic pancreatitis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.