Дарвин Владимир Васильевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней
628412, Сургут, пр. Ленина, д. 1, Российская Федерация
Vladimir V. Darvin – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases
1, Prospect Lenina, Surgut, 628412, Russian Federation
Ветшев Петр Сергеевич – доктор мед. наук, профессор, советник по клинической и научной работе; председатель координационного совета “Мини-инвазивные технологии” Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ
105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Российская Федерация
Petr S. Vetshev – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Clinical and Scientific Advisor; Honored Doctor of Russian Federation, Chairman of the Coordination Council “Minimally invasive technologies” of the Association of Hepatopancreatobiliary Surgeons of the CIS countries
70, Nizhnyaya Pervomayskaya str., Moscow, 105203, Russian Federation
Онищенко Сергей Владимирович – доктор мед. наук, доцент, профессор кафедры хирургических болезней
628412, Сургут, пр. Ленина, д. 1, Российская Федерация
Sergey V. Onishchenko – Doct. of Sci. (Med.), Associate Professor, Professor, Department of Surgical Diseases
1, Prospect Lenina, Surgut, 628412, Russian Federation
Лысак Михаил Михайлович – канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней
628412, Сургут, пр. Ленина, д. 1, Российская Федерация
Mikhail M. Lysak – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Surgical Diseases
1, Prospect Lenina, Surgut, 628412, Russian Federation
Варданян Тигран Самвелович – канд. мед. наук, врач-эндоскопист эндоскопического отделения
Сургут, ул. Энергетиков, д. 24/2, Российская Федерация
Tigran S. Vardanyan – Cand. of Sci. (Med.), Endoscopist, Endoscopy Unit
24/2, str. Energetikov, Surgut, 628408, Russian Federation
Кострубин Александр Леонидович – заведующий эндоскопическим отделением
Сургут, ул. Энергетиков, д. 24/2, Российская Федерация
Aleksandr L. Kostrubin – Head of the Endoscopy Unit
24/2, str. Energetikov, Surgut, 628408, Russian Federation
Цель. Анализ эпидемиологических особенностей и структуры заболеваемости при механической желтухе, оценка результатов диагностики и лечения этой категории больных и факторов, влияющих на эффективность лечебно-диагностической программы.
Материал и методы. Изучен четырехлетний опыт лечения 484 пациентов с механической желтухой. В диагностике уровня блока и причин механической желтухи применяли УЗИ, КТ и МРТ, эндо-УЗИ, холангиоскопию. Основной метод декомпрессии – транспапиллярные вмешательства у 365 пациентов. Холедоходуоденостомия под контролем эндо-УЗИ выполнена 2 пациентам. Чрескожные чреспеченочные вмешательства и метод “рандеву” применили в 82 наблюдениях.
Результаты. Эффективность транспапиллярных эндоскопических ретроградных вмешательств при механической желтухе составила 93,4%. Осложнения развились у 33 (8,4%) пациентов: постманипуляционный панкреатит – у 19 (4,9%), панкреонекроз – у 2 (0,5%), кровотечение – у 9 (2,3%), ретродуоденальная перфорация – у 2 (0,5%), синдром Маллори–Вейсса – у 1 (0,3%). Эффективность антеградных чрескожных чреспеченочных вмешательств составила 95,1%, при этом кровотечение из паренхимы печени развилось у 3,7% больных. Госпитальная летальность составила 0,8% (прогрессирование злокачественного новообразования).
Заключение. Увеличение доли больных с механической желтухой в структуре общехирургических экстренных заболеваний, необходимость применения высокотехнологичного оборудования для диагностики и лечения обусловливают целесообразность создания центров лечения пациентов с механической желтухой. Основными способами билиарной декомпрессии являются ретроградные и антеградные мини-инвазивные вмешательства, выполненные по определенным показаниям.
Aim. To analyze epidemiological features and morbidity structure in obstructive jaundice, to estimate the results of diagnosis and treatment of this category of patients and to evaluate factors affecting the effectiveness of the treatment and diagnostic program.
Materials and methods. The study was based on four-year experience of treatment of 484 patients with mechanical jaundice. Ultrasound, CT, MRI, endoscopic ultrasound, and cholangioscopy were used to diagnose the level of the obstruction and the causes of obstructive jaundice. The main method of decompression involved transpapillary interventions in 365 patients. Two patients underwent choledochoduodenostomy under endoscopic ultrasound guidance. Percutaneous transhepatic interventions and “rendezvous” method were applied in 82 cases.
Results. The efficacy of transpapillary endoscopic retrograde procedures in obstructive jaundice accounted for 93.4%. Complications developed in 33 patients (8.4%) including postmanipulation pancreatitis – in 19 patients (4.9%), pancreatonecrosis – in 2 patients (0.5%), bleeding – in 9 patients (2.3%), retroduodenal perforation – in 2 patients (0.5%), Mallory–Weiss syndrome – in 1 patient (0.3%). The efficacy of antegrade percutaneous transhepatic interventions comprised 95.1%, while liver parenchyma bleeding developed in 3.7% of patients. In-hospital mortality amounted to 0.8% (malignant tumor progression).
Conclusion. The increasing share of patients with mechanical jaundice in the structure of general surgical emergencies, as well as the need to use high-tech equipment for diagnosis and treatment, necessitate creating centers for treatment of patients with mechanical jaundice. Retrograde and antegrade minimally invasive surgeries for specific indications are considered to be the main methods of biliary decompression.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.