hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2024-1-30-38hepato-1073Research ArticleИННОВАЦИИ В ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ ЭНДОСКОПИИINNOVATIONS IN PANCREATOBILIARY ENDOSCOPYВозможности внутрипротоковой контактной литотрипсии при пероральной холангиоскопии в лечении ”сложного” холедохолитиазаPotential of intraductal contact lithotripsy with oral cholangioscopy in the treatment of ”complex” choledocholithiasishttps://orcid.org/0000-0003-4255-0783БудзинскийС. А.BudzinskyS. A.

Станислав Александрович Будзинский, доктор мед. наук, заведующий отделением, главный научный сотрудник

отделение эндоскопии

НИИ клинической хирургии; НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии

117997; ул. Островитянова, д. 1; 119415; ул. Лобачевского, д. 42; Москва

Stanislav A. Budzinskiy, Doct. of Sci. (Med.), Head of Department, Chief Researcher

Endoscopy Department; Research Institute of Clinical Surgery; Research Laboratory of Surgical Gastroenterology and Endoscopy 

117997; 1, Ostrivityanova str.; 119415; 42, Lobachevskoro str.; Moscow

stanislav.budzinskiy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9095-7660АнищенкоМ. А.AnishchenkoM. A.

Мария Александровна Анищенко, канд. мед. наук, врач-эндоскопист, старший научный сотрудник

НИИ клинической хирургии; НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии

117997; ул. Островитянова, д. 1; 119415; ул. Лобачевского, д. 42; Москва

Maria A. Anishchenko, Cand. of Sci. (Med.), Endoscopist, SeniorResearcher

Research Laboratory of Surgical Gastroenterology and Endoscopy

117997; 1, Ostrivityanova str.; 119415; 42, Lobachevskoro str.; Moscow

anishchen.maria@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2396-223XШаповальянцС. Г.ShapovalyantsS. G.

Сергей Георгиевич Шаповальянц, доктор мед. наук, профессор, руководитель НИЛ, заведующий кафедрой

НИИ клинической хирургии; НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии; лечебный факультет; кафедра госпитальной хирургии № 2

117997; ул. Островитянова, д. 1; 119415; ул. Лобачевского, д. 42; Москва

Sergey G. Shapovalyants, Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory, Head of the Department

Research Institute of Clinical Surgery; Research Laboratory of Surgical Gastroenterology and Endoscopy; Faculty of General Medicine; Department of Hospital Surgery No. 2

117997; 1, Ostrivityanova str.; 119415; 42, Lobachevskoro str.; Moscow

sgs31@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5366-2492ВоробьеваЕ. А.VorobyovaE. A.

Елизавета Александровна Воробьева, врач-эндоскопист, научный сотрудник

НИИ клинической хирургии; НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии; 117997; ул. Островитянова, д. 1; 119415; ул. Лобачевского, д. 42; Москва

Elizaveta A. Vorobyeva, Endoscopist, Research Associate

Research Laboratory of Surgical Gastroenterology and Endoscopy

117997; 1, Ostrivityanova str.; 119415; 42, Lobachevskoro str.; Moscow

lizenok-mus@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5198-9531ПлатоноваЕ. Н.PlatonovaE. N.

Елена Николаевна Платонова, канд. мед. наук, заместитель главного врача по медицинской части

119415; ул. Лобачевского, д. 42; Москва

Elena N. Platonova, Cand. of Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Medical Care

119415; 42, Lobachevskoro str.; Moscow

platonicha@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6036-7061ФедоровЕ. Д.FedorovE. D.

Евгений Дмитриевич Федоров, доктор мед. наук, профессор, врач-эндоскопист, главный научный сотрудник

НИИ клинической хирургии; НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии

117997; ул. Островитянова, д. 1; 119415; ул. Лобачевского, д. 42; Москва

Evgeniy D. Fedorov, Doct of Sci. (Med.), Professor, Endoscopist, ChiefResearcher

Research Laboratory of Surgical Gastroenterology and Endoscopy

117997; 1, Ostrivityanova str.; 119415; 42, Lobachevskoro str.; Moscow

efedo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3668-7898МельниковаА. С.MelnikovaA. S.

Анна Сергеевна Мельникова, ординатор

117997; ул. Островитянова, д. 1; Москва

Anna S. Melnikova, Resident

117997; 1, Ostrivityanova str.; Moscow

anya.melnikova.98@mail.ruФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России; ГБУЗ “Городская клиническая больница № 31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗ города Москвы”РоссияPirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Akad. G.M. Savelyeva City Clinical Hospital No. 31Russian FederationФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России; ГБУЗ “Городская клиническая больница №31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗ города Москвы”РоссияPirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Akad. G.M. Savelyeva City Clinical Hospital No. 31Russian FederationГБУЗ “Городская клиническая больница №31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗ города Москвы”РоссияAkad. G.M. Savelyeva City Clinical Hospital No. 31Russian FederationФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2024150320242913038Copyright © Будзинский С.А., Анищенко М.А., Шаповальянц С.Г., Воробьева Е.А., Платонова Е.Н., Федоров Е.Д., Мельникова А.С., 20242024Будзинский С.А., Анищенко М.А., Шаповальянц С.Г., Воробьева Е.А., Платонова Е.Н., Федоров Е.Д., Мельникова А.С.Budzinsky S.A., Anishchenko M.A., Shapovalyants S.G., Vorobyova E.A., Platonova E.N., Fedorov E.D., Melnikova A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/1073   Цель

   Цель. Оценить эффективность различных методов контактной внутрипротоковой литотрипсии при “сложном” холедохолитиазе.

   Материал и методы

   Материал и методы. С января 2018 г. по июль 2023 г. контактную внутрипротоковую литотрипсию при пероральной транспапиллярной холангиоскопии применили 40 пациентам. Показания к процедуре – неудача механической литотрипсии при крупном холедохолитиазе у 37 (92,5 %) пациентов, вклинение конкремента при традиционной литэкстракции, узкий панкреатический отдел общего желчного протока, внутрипеченочная локализация конкрементов. Контактную электрогидравлическую литотрипсию выполнили 10 (25 %) пациентам, лазерную фрагментацию гольмиевым лазером – 15 (37,5 %), новым тулиевым лазером – 15 (37,5 %).

   Результаты

   Результаты. Общая эффективность контактных методов литотрипсии составила 90 %. Лазерные методы продемонстрировали сопоставимые показатели: общий успех литотрипсии гольмиевым лазером составил 93,3 %, тулиевым лазером – 90 %. Полная санация после первого вмешательства при гольмиевой литотрипсии была достигнута у 92,9 % больных, при использовании тулиевого лазера – у 88,9 %. Эффективность электрогидравлической литотрипсии была меньше: общий успех – 86,7 %, успех после первой процедуры – 61,5 % больных. Среднее число вмешательств, необходимое для достижения полной санации желчевыводящих протоков, составило 1,07 для литотрипсии гольмиевым лазером, 1,1 – для тулиевого лазера и 1,6 – для электрогидравлической литотрипсии. В 1 (2,5 %) наблюдении отмечена перфорация стенки общего желчного протока при экстракции фрагментов конкремента. Осложнение было устранено во время ретроградного вмешательства. Летальных исходов не было.

   Заключение

   Заключение. Контактная внутрипротоковая литотрипсия обладает высокой эффективностью и безопасностью. Лазерные методы демонстрируют преимущество в сравнении с электрогидравлической литотрипсией.

   Aim

   Aim. To evaluate the efficacy of various methods of intraductal contact lithotripsy in “complex” choledocholithiasis.

   Materials and methods

   Materials and methods. From January 2018 to July 2023, 40 patients underwent intraductal contact lithotripsy with oral transpapillary cholangioscopy. Indications for the procedure included failure of mechanical lithotripsy in large choledocholithiasis in 37 patients (92.5 %), impaction of the gallstone during conventional lithoextraction, narrow pancreatic part of common bile duct, intrahepatic localization of gallstones. Contact electrohydraulic lithotripsy was performed in 10 patients (25 %), laser fragmentation by holmium laser in 15 patients (37.5 %), and new thuliumlaser – in 15 patients (37.5 %).

   Results

   Results. The overall efficacy of contact lithotripsy methods comprised 90%. Laser methods demonstrated comparable results: the overall success rate of lithotripsy with holmium laser accounted for 93.3 %, and with thulium laser – 90 %. Complete sanitation after the first intervention with holmium lithotripsy was achieved in 92.9 % of patients, with thulium laser – in 88.9 %. The efficacy of electrohydraulic lithotripsy was lower: the overall success rate comprised86.7 %, and the success rate after the first procedure accounted for 61.5 % of patients. The average number of interventions required to achieve complete sanitation of the bile ducts amounted to 1.07 for holmium laser lithotripsy,1.1 for thulium laser, and 1.6 for electrohydraulic lithotripsy. In 1 case (2.5 %), perforation of the wall of the common bile duct was noted during the extraction of stone fragments. The complication was corrected during retrograde intervention. No fatal outcomes reported.

   Conclusion

   Conclusion. Intraductal contact lithotripsy proved to be highly effective and safe. Laser methods demonstrate certain advantages over electrohydraulic lithotripsy.

желчнокаменная болезньхоледохолитиазпероральная транспапиллярная холангиоскопияконтактная литотрипсиятулиевый лазергольмиевый лазерcholelithiasischoledocholithiasisoral transpapillary cholangioscopycontact lithotripsythulium laserholmium laserReferencesWilliams E., Beckingham I., El Sayed G., Gurusamy K., Sturgess R., Webster G., Young T. Updated guideline on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2017; 66 (5): 765–782. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312317Williams E., Beckingham I., El Sayed G., Gurusamy K., Sturgess R., Webster G., Young T. Updated guideline on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2017; 66 (5): 765–782. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312317Li G., Pang Q., Zhai H., Zhang X., Dong Y., Li J., Jia X. SpyGlass-guided laser lithotripsy versus laparoscopic common bile duct exploration for large common bile duct stones: a non-inferiority trial. Surg. Endosc. 2021; 35 (7): 3723–3731. doi: 10.1007/s00464-020-07862-4Li G., Pang Q., Zhai H., Zhang X., Dong Y., Li J., Jia X. SpyGlass-guided laser lithotripsy versus laparoscopic common bile duct exploration for large common bile duct stones: a non-inferiority trial. Surg. Endosc. 2021; 35 (7): 3723–3731. doi: 10.1007/s00464-020-07862-4Burhenne H.J. Electrohydrolytic fragmentation of retained common duct stones. Radiology. 1975; 117 (3): 721–723. doi: 10.1148/117.3.721Burhenne H.J. Electrohydrolytic fragmentation of retained common duct stones. Radiology. 1975; 117 (3): 721–723. doi: 10.1148/117.3.721Fan S.T., Choi T.K., Wong J. Electrohydraulic lithotripsy for biliary stones. Aust. N.Z. J. Surg. 1989; 59 (3): 217–221. doi: 10.1111/j.1445-2197.1989.tb01504.xFan S.T., Choi T.K., Wong J. Electrohydraulic lithotripsy for biliary stones. Aust. N.Z. J. Surg. 1989; 59 (3): 217–221. doi: 10.1111/j.1445-2197.1989.tb01504.xBinmoeller K.F., Brückner M., Thonke F., Soehendra N. Treatment of difficult bile duct stones using mechanical, electrohydraulic and extracorporeal shock wave lithotripsy. Endoscopy. 1993; 25 (3): 201–206. doi: 10.1055/s-2007-1010293Binmoeller K.F., Brückner M., Thonke F., Soehendra N. Treatment of difficult bile duct stones using mechanical, electrohydraulic and extracorporeal shock wave lithotripsy. Endoscopy. 1993; 25 (3): 201–206. doi: 10.1055/s-2007-1010293Tringali A., Costa D., Fugazza A., Colombo M., Khalaf K., Repici A., Anderloni A. Endoscopic management of difficult common bile duct stones: where are we now? A comprehensive review. World J. Gastroenterol. 2021; 27 (44): 7597–7611. doi: 10.3748/wjg.v27.i44.7597Tringali A., Costa D., Fugazza A., Colombo M., Khalaf K., Repici A., Anderloni A. Endoscopic management of difficult common bile duct stones: where are we now? A comprehensive review. World J. Gastroenterol. 2021; 27 (44): 7597–7611. doi: 10.3748/wjg.v27.i44.7597Lux G., Ell C., Hochberger J., Müller D., Demling L. The first successful endoscopic retrograde laser lithotripsy of common bile duct stones in man using a pulsed neodymium-YAG laser. Endoscopy. 1986; 18 (4): 144–145. doi: 10.1055/s-2007-1018356Lux G., Ell C., Hochberger J., Müller D., Demling L. The first successful endoscopic retrograde laser lithotripsy of common bile duct stones in man using a pulsed neodymium-YAG laser. Endoscopy. 1986; 18 (4): 144–145. doi: 10.1055/s-2007-1018356Hochberger J., Bayer J., May A., Mühldorfer S., Maiss J., Hahn E.G., Ell C. Laser lithotripsy of difficult bile duct stones: results in 60 patients using a rhodamine 6G dye laser with optical stone tissue detection system. Gut. 1998; 43 (6): 823–829. doi: 10.1136/gut.43.6.823Hochberger J., Bayer J., May A., Mühldorfer S., Maiss J., Hahn E.G., Ell C. Laser lithotripsy of difficult bile duct stones: results in 60 patients using a rhodamine 6G dye laser with optical stone tissue detection system. Gut. 1998; 43 (6): 823–829. doi: 10.1136/gut.43.6.823Neuhaus H., Hoffmann W., Classen M. Laser lithotripsy of pancreatic and biliary stones via 3.4 mm and 3.7 mm miniscopes: first clinical results. Endoscopy. 1992; 24 (3): 208–214. doi: 10.1055/s-2007-1010464Neuhaus H., Hoffmann W., Classen M. Laser lithotripsy of pancreatic and biliary stones via 3.4 mm and 3.7 mm miniscopes: first clinical results. Endoscopy. 1992; 24 (3): 208–214. doi: 10.1055/s-2007-1010464Das A.K., Chiura A., Conlin M.J., Eschelman D., Bagley D.H. Treatment of biliary calculi using holmium: yttrium aluminum garnet laser. Gastrointest. Endosc. 1998; 48 (2): 207–209. doi: 10.1016/s0016-5107(98)70167-1Das A.K., Chiura A., Conlin M.J., Eschelman D., Bagley D.H. Treatment of biliary calculi using holmium: yttrium aluminum garnet laser. Gastrointest. Endosc. 1998; 48 (2): 207–209. doi: 10.1016/s0016-5107(98)70167-1Chen Y.K. Preclinical characterization of the Spyglass peroral cholangiopancreatoscopy system for direct access, visualization, and biopsy. Gastrointest. Endosc. 2007; 65 (2): 303–311. doi: 10.1016/j.gie.2006.07.048Chen Y.K. Preclinical characterization of the Spyglass peroral cholangiopancreatoscopy system for direct access, visualization, and biopsy. Gastrointest. Endosc. 2007; 65 (2): 303–311. doi: 10.1016/j.gie.2006.07.048Maydeo A., Kwek B.E., Bhandari S., Bapat M., Dhir V. Single-operator cholangioscopy-guided laser lithotripsy in patients with difficult biliary and pancreatic ductal stones (with videos). Gastrointest. Endosc. 2011; 74 (6): 1308–1314. doi: 10.1016/j.gie.2011.08.047Maydeo A., Kwek B.E., Bhandari S., Bapat M., Dhir V. Single-operator cholangioscopy-guided laser lithotripsy in patients with difficult biliary and pancreatic ductal stones (with videos). Gastrointest. Endosc. 2011; 74 (6): 1308–1314. doi: 10.1016/j.gie.2011.08.047Bang J.Y., Sutton B., Navaneethan U., Hawes R., Varadarajulu S. Efficacy of single-operator cholangioscopy-guided lithotripsy compared with large balloon sphincteroplasty in management of difficult bile duct stones in a randomized trial. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 18 (10): 2349–2356. doi: 10.1016/j.cgh.2020.02.003Bang J.Y., Sutton B., Navaneethan U., Hawes R., Varadarajulu S. Efficacy of single-operator cholangioscopy-guided lithotripsy compared with large balloon sphincteroplasty in management of difficult bile duct stones in a randomized trial. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 18 (10): 2349–2356. doi: 10.1016/j.cgh.2020.02.003Ulvik Ø., Æsøy M.S., Juliebø-Jones P., Gjengstø P., Beisland C. Thulium fibre laser versus holmium:yag for ureteroscopic lithotripsy: outcomes from a prospective randomised clinical trial. Eur. Urol. 2022; 82 (1): 73–79. doi: 10.1016/j.eururo.2022.02.027Ulvik Ø., Æsøy M.S., Juliebø-Jones P., Gjengstø P., Beisland C. Thulium fibre laser versus holmium:yag for ureteroscopic lithotripsy: outcomes from a prospective randomised clinical trial. Eur. Urol. 2022; 82 (1): 73–79. doi: 10.1016/j.eururo.2022.02.027Mutignani M., Dioscoridi L., Italia A., Forti E., Pugliese F., Cintolo M., Bonato G., Giannetti A., Massad M. Thulium laser to manage a difficult biliary lithiasis: a first case report. Endoscopy. 2020; 52 (3): E112–E113. doi: 10.1055/a-0983-8278Mutignani M., Dioscoridi L., Italia A., Forti E., Pugliese F., Cintolo M., Bonato G., Giannetti A., Massad M. Thulium laser to manage a difficult biliary lithiasis: a first case report. Endoscopy. 2020; 52 (3): E112–E113. doi: 10.1055/a-0983-8278Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Воробьева Е.А., Свирин М.Ю., Маляров М.Г., Чернякевич П.Л., Платонова Е.Н. Первый опыт применения суперимпульсного волоконного тулиевого лазера для контактного разрушения камней общего желчного и главного панкреатического протока. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31 (2): 54–64. doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-2-54-64Budzinskiy S.A., Shapovalyants S.G., Fedorov E.D., Vorobyeva E.A., Svirin M.Yu., Malyarov M.G., Chernyakevich P.L., Platonova E.N. First use of superpulsed fibre thulium laser-based contact stone ablation in common bile and main pancreatic ducts. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021; 31 (2): 54–64. doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-2-54-64 (In Russian)Manzoor Ul Haque M., Hassan Luck N., Ali Tasneem A., Mudassir Laeeq S., Mandhwani R., Hanif F.M., Ullah Lail G. Safety and efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy for difficult-to-retrieve common bile duct stones: a ten-year experience. J. Transl. Int. Med. 2020; 8 (3): 159–164. doi: 10.2478/jtim-2020-0025Manzoor Ul Haque M., Hassan Luck N., Ali Tasneem A., Mudassir Laeeq S., Mandhwani R., Hanif F.M., Ullah Lail G. Safety and efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy for difficult-to-retrieve common bile duct stones: a ten-year experience. J. Transl. Int. Med. 2020; 8 (3): 159–164. doi: 10.2478/jtim-2020-0025Akerman S., Rahman M., Bernstein D.E. Direct cholangioscopy: the North Shore experience. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2012; 24 (12): 1406–1409. doi: 10.1097/MEG.0b013e328357eb1bAkerman S., Rahman M., Bernstein D.E. Direct cholangioscopy: the North Shore experience. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2012; 24 (12): 1406–1409. doi: 10.1097/MEG.0b013e328357eb1bAlameel T., Bain V., Sandha G. Clinical application of a single-operator direct visualization system improves the diagnostic and therapeutic yield of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Can. J. Gastroenterol. 2013; 27 (1): 15–19. doi: 10.1155/2013/278758Alameel T., Bain V., Sandha G. Clinical application of a single-operator direct visualization system improves the diagnostic and therapeutic yield of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Can. J. Gastroenterol. 2013; 27 (1): 15–19. doi: 10.1155/2013/278758Prachayakul V., Aswakul P., Kachintorn U. Electrohydraulic lithotripsy as an highly effective method for complete large common bile duct stone clearance. J. Interv. Gastroenterol. 2013; 3 (2): 59–63. doi: 10.7178/jig.108Prachayakul V., Aswakul P., Kachintorn U. Electrohydraulic lithotripsy as an highly effective method for complete large common bile duct stone clearance. J. Interv. Gastroenterol. 2013; 3 (2): 59–63. doi: 10.7178/jig.108Aljebreen A.M., Alharbi O.R., Azzam N., Almadi M.A. Efficacy of spyglass-guided electrohydraulic lithotripsy in difficult bile duct stones. Saudi J. Gastroenterol. 2014; 20 (6): 366–370. doi: 10.4103/1319-3767.145329Aljebreen A.M., Alharbi O.R., Azzam N., Almadi M.A. Efficacy of spyglass-guided electrohydraulic lithotripsy in difficult bile duct stones. Saudi J. Gastroenterol. 2014; 20 (6): 366–370. doi: 10.4103/1319-3767.145329Moura E.G., Franzini T., Moura R.N., Carneiro F.O., Artifon E.L., Sakai P. Cholangioscopy in bile duct disease: a case series. Arq. Gastroenterol. 2014; 51 (3): 250–254. doi: 10.1590/s0004-28032014000300015Moura E.G., Franzini T., Moura R.N., Carneiro F.O., Artifon E.L., Sakai P. Cholangioscopy in bile duct disease: a case series. Arq. Gastroenterol. 2014; 51 (3): 250–254. doi: 10.1590/s0004-28032014000300015Veld J.V., van Huijgevoort N.C.M., Boermeester M.A., Besselink M.G., van Delden O.M., Fockens P., van Hooft J.E. A systematic review of advanced endoscopy-assisted lithotripsy for retained biliary tract stones: laser, electrohydraulic or extracorporeal shock wave. Endoscopy. 2018; 50 (9): 896–909. doi: 10.1055/a-0637-8806Veld J.V., van Huijgevoort N.C.M., Boermeester M.A., Besselink M.G., van Delden O.M., Fockens P., van Hooft J.E. A systematic review of advanced endoscopy-assisted lithotripsy for retained biliary tract stones: laser, electrohydraulic or extracorporeal shock wave. Endoscopy. 2018; 50 (9): 896–909. doi: 10.1055/a-0637-8806Sauer B.G., Cerefice M., Swartz D.C., Gaidhane M., Jain A., Haider S., Kahaleh M. Safety and efficacy of laser lithotripsy for complicated biliary stones using direct choledochoscopy. Dig. Dis. Sci. 2013; 58 (1): 253–256. doi: 10.1007/s10620-012-2359-1Sauer B.G., Cerefice M., Swartz D.C., Gaidhane M., Jain A., Haider S., Kahaleh M. Safety and efficacy of laser lithotripsy for complicated biliary stones using direct choledochoscopy. Dig. Dis. Sci. 2013; 58 (1): 253–256. doi: 10.1007/s10620-012-2359-1Canena J., Lopes L., Fernandes J., Alexandrino G., Lourenço L., Libânio D., Horta D., Giestas S., Reis J. Outcomes of single-operator cholangioscopy-guided lithotripsy in patients with difficult biliary and pancreatic stones. GE Port. J. Gastroenterol. 2019; 26 (2): 105–113. doi: 10.1159/000488508Canena J., Lopes L., Fernandes J., Alexandrino G., Lourenço L., Libânio D., Horta D., Giestas S., Reis J. Outcomes of single-operator cholangioscopy-guided lithotripsy in patients with difficult biliary and pancreatic stones. GE Port. J. Gastroenterol. 2019; 26 (2): 105–113. doi: 10.1159/000488508Alexandrino G., Lopes L., Fernandes J., Moreira M., Araújo T., Campos S., Loureiro R., Figueiredo L., Lourenço L.C., Horta D., Bana E Costa T., Costa P., Canena J. Factors influencing performance of cholangioscopy-guided lithotripsy including available different technologies: a prospective multicenter study with 94 patients. Dig. Dis. Sci. 2022; 67 (8): 4195–4203. doi: 10.1007/s10620-021-07305-7Alexandrino G., Lopes L., Fernandes J., Moreira M., Araújo T., Campos S., Loureiro R., Figueiredo L., Lourenço L.C., Horta D., Bana E Costa T., Costa P., Canena J. Factors influencing performance of cholangioscopy-guided lithotripsy including available different technologies: a prospective multicenter study with 94 patients. Dig. Dis. Sci. 2022; 67 (8): 4195–4203. doi: 10.1007/s10620-021-07305-7Amaral A.C., Hussain W.K., Han S. Cholangioscopy-guided electrohydraulic lithotripsy versus laser lithotripsy for the treatment of choledocholithiasis : a systematic review. Scand. J. Gastroenterol. 2023; 1–8. doi: 10.1080/00365521.2023.2214657Amaral A.C., Hussain W.K., Han S. Cholangioscopy-guided electrohydraulic lithotripsy versus laser lithotripsy for the treatment of choledocholithiasis : a systematic review. Scand. J. Gastroenterol. 2023; 1–8. doi: 10.1080/00365521.2023.2214657

The authors declare that there are no conflicts of interest present.