Восканян Сергей Эдуардович – доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАН, заместитель главного врача по хирургии, руководитель Центра хирургии и трансплантологии, заведующий кафедрой хирургии с курсами онкологии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Sergey E. Voskanyan – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Deputy Chief Physician for Surgical Care, Head of Center for Surgery and Transplantation; Head of Department of Surgery with Courses in Oncology, Endoscopy, Surgical Pathology, Clinical Transplantology, and Organ Donation at the Medical and Biological University of Innovation and Continuing Education, A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of Russia.
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Рудаков Владимир Сергеевич – канд. мед. наук, врач-хирург Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Vladimir S. Rudakov – Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Center for Surgery and Transplantation, A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of Russia.
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Сушков Александр Игоревич – канд. мед. наук, заведующий лабораторией новых хирургических технологий ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Alexander I. Sushkov – Cand. of Sci. (Med.), Head of Laboratory of New Surgical Technologies, A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of Russia.
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Попов Максим Васильевич – канд. мед. наук, врач-хирург отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Maxim V. Popov – Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment, A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of Russia.
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Башков Андрей Николаевич – канд. мед. наук, заведующий отделением компьютерной диагностики ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Andrey N. Bashkov – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Computer Diagnostics, A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of Russia.
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Губарев Константин Константинович – доктор мед. наук, заведующий хирургическим отделением по координации донорства органов и (или) тканей человека ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Konstantin K. Gubarev – Doct. of Sci. (Med.), Head of Surgical Department, Coordination Center for Human Organ and/or Tissue Donation, A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of Russia.
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Муктаржан Марлен – врач-хирург хирургического отделения по координации донорства органов и (или) тканей человека ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Marlen Muktazhan – Surgeon, Surgical Department, Coordination Center for Human Organ and/or Tissue Donation, A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of Russia.
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Колышев Илья Юрьевич – канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением №1 ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Ilya Y. Kolychev – Cand. of Sci. (Med.), Head of Surgical Department No. 1, A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of Russia.
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Найденов Евгений Владимирович – канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения №2 ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Evgeny V. Naydenov – Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Surgical Department No. 2, A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of Russia.
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Кордонова Ольга Олеговна – врач-терапевт хирургического отделения №2 ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Olga O. Kordonova – Physician-therapist, Surgical Department No. 2, A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of Russia.
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Шабалин Максим Вячеславович – канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения №1 ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Maxim V. Shabalin – Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Surgical Department No. 1, A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of Russia.
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Артемьев Алексей Игоревич – канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением №2 ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Alexey I. Artemyev – Cand. of Sci. (Med.), Head of Surgical Department No. 2, A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the FMBA of Russia.
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Цель. Разработка и обоснование нового критерия отбора пациентов для трансплантации печени при гепатоцеллюлярной карциноме на фоне цирроза с целью повышения точности прогнозирования рецидива и обеспечения клинически приемлемых показателей пятилетней безрецидивной и общей выживаемости.
Материал и методы. Ретроспективно анализировали результаты трансплантации печени 69 пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой на фоне цирроза. Для определения новых критериев отбора пациентов рассматривали размер наибольшей опухоли, число опухолей, уровень α-фетопротеина и максимальное значение LI-RADS. Разработали новые критерии “Правило 5-6-250/LI-RADS”, сравнили их эффективность с Миланскими критериями и Правилом 5-5-500. Рассчитывали чувствительность, специфичность, F1-score, C-index, а также общую и безрецидивную выживаемость.
Результаты. Доля пациентов, соответствующих Правилу 5-6-250/LI-RADS, Правилу 5-5-500, Миланским критериям, оказалась 65,2, 60,9 и 36,2%. Чувствительность, специфичность, C-индекс и F1-score для Правила 5-6-250/LI-RADS составили 78%, 100%, 0,89 и 0,87; для Правила 5-5-500 – 78%, 88%, 0,83 и 0,82, для Миланских критериев – 89%, 65%, 0,77 и 0,79. Пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 85, 86 и 91%, пятилетняя общая выживаемость – 76, 79 и 78%.
Заключение. Исследование подтвердило потенциал Правила 5-6-250/LI-RADS в улучшении отбора пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой для трансплантации печени. Интеграция LI-RADS с традиционными параметрами продемонстрировала высокие показатели чувствительности, специфичности, F1-score и C-index. Это способствует более точной оценке риска рецидива и расширению показаний к трансплантации. Для повышения точности и автоматизации классификации по LI-RADS необходимо увеличение выборки, применение методов машинного обучения, валидация на реальных данных.
Aim. To develop and justify a new criterion for selecting patients for liver transplantation in cases of hepatocellular carcinoma against the background of cirrhosis in order to improve the accuracy of recurrence prediction and ensure clinically acceptable five-year disease-free and overall survival rates.
Materials and methods. A retrospective analysis was conducted on the results of liver transplantation in 69 patients with cirrhotic hepatocellular carcinoma. The size of the largest tumor, the number of tumors, alpha-fetoprotein level and the maximum LI-RADS score were considered to determine the new selection criteria for patients. New criteria termed “5-6-250/LI-RADS” were developed and compared with regard to their effectiveness with the Milan criteria and the 5-5-500 rule. Sensitivity, specificity, F1-score, C-index, and overall and disease-free survival were calculated.
Results. The proportion of patients meeting the criteria of 5-6-250/LI-RADS, 5-5-500, and the Milan criteria accounted for 65.2%, 60.9%, and 36.2%, respectively. The sensitivity, specificity, C-index, and F1-score for the 5-6-250/LI-RADS were found to be 78%, 100%, 0.89, and 0.87; for the 5-5-500 rule – 78%, 88%, 0.83, and 0.82; for the Milan criteria – 89%, 65%, 0.77, and 0.79, respectively. The five-year disease-free survival rates amounted to 85%, 86%, and 91%, and the five-year overall survival rates accounted for 76%, 79%, and 78%.
Conclusion. The study confirmed the potential of the 5-6-250/LI-RADS rule in enhancing patient selection for liver transplantation in cases of hepatocellular carcinoma. The integration of LI-RADS with traditional parameters demonstrated high sensitivity, specificity, F1-score, and C-index values. This contributes to a more accurate assessment of recurrence risk and expands indications for transplantation. The accuracy and automation of the LI-RADS classification can be improved through increasing the sample, applying machine learning methods, and validation on real data.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.