hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2025-4-78-83hepato-1245Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCASE REPORTРецидивирующие кровотечения при варикозном расширении вен двенадцатиперстной кишкиRecurrent duodenal variceal bleedinghttps://orcid.org/0000-0003-1006-3462ЖигаловаС. Б.ZhigalovaS. B.

Жигалова Светлана Борисовна – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории экстренной хирургии и портальной гипертензии

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2  

Svetlana B. Zhigalova – Doct. of Sci. (Med.), Leading Researcher, Laboratory of Emergency Surgery and Portal Hypertension 

2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119991 

zhigalova06@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8064-1964МанукьянГ. В.ManukyanG. V.

Манукьян Гарик Ваганович – доктор мед. наук, профессор, заведующий лабораторией экстренной хирургии и портальной гипертензии  

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2 

Garik V. Manukyan – Doct. of Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Emergency Surgery and Portal Hypertension 

2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119991 

drmanukyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8431-9179МаловС. Л.MalovS. L.

Малов Святослав Леонидович – врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению лаборатории экстренной хирургии и портальной гипертензии 

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2 

Svyatoslav L. Malov – Specialist in X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment, Laboratory of Emergency Surgery and Portal Hypertension 

2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119991 

malovs@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5588-1376ГурьеваА. Р.GurevaA. R.

Гурьева Айгуль Равилевна – аспирант лаборатории экстренной хирургии и портальной гипертензии 

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2 

Aigul R. Gureva – Graduate Student, Laboratory of Emergency Surgery and Portal Hypertension 

2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119991 

aaigul.00@mail.ruФГБНУ “Российский национальный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского”РоссияPetrovsky Russian Research Center of SurgeryRussian Federation2025221220253047883Copyright © Жигалова С.Б., Манукьян Г.В., Малов С.Л., Гурьева А.Р., 20252025Жигалова С.Б., Манукьян Г.В., Малов С.Л., Гурьева А.Р.Zhigalova S.B., Manukyan G.V., Malov S.L., Gureva A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/1245

Клиническое наблюдение демонстрирует особенности диагностики, клинической картины и лечения при варикозных венах двенадцатиперстной кишки как одной из причин развития кровотечения у пациентов с портальной гипертензией. В работе акцентировано внимание на возможном эктопическом варианте варикозной трансформации вен с локализацией в двенадцатиперстной кишке, кровотечения из которых представляют собой весьма опасное и угрожающее жизни осложнение. Описаны возможные методы диагностики и их роль в верификации источников кровотечения. Особое внимание уделено сложностям лечения вследствие анатомических особенностей варикозных вен в двенадцатиперстной кишке и высокой частоты рецидива кровотечений. Описанное клиническое наблюдение демонстрирует важность раннего выявления варикозных вен двенадцатиперстной кишки и комплексного ведения пациентов с учетом тяжести портальной гипертензии и осложнений. 

This case study reports the diagnostic and clinical features and offers management strategies for duodenal variceal bleeding in patients with portal hypertension. Particular attention is given to the potential development of ectopic varices in the duodenum, where bleeding is a highly dangerous and life-threatening complication. The report outlines available diagnostic tests used to identify the source of bleeding. The anatomical characteristics of duodenal varices and the high rate of bleeding recurrence are emphasized as special treatment challenges. The case described highlights the importance of early detection of duodenal varices and of comprehensive management of patients with portal hypertension and its complications of different severity.

цирроз печенипортальная гипертензияварикозные вены двенадцатиперстной кишкикровотечение из варикозных венэндоскопический гемостазэндоваскулярные технологииliver cirrhosisportal hypertensionduodenal varicesvariceal bleedingendoscopic hemostasisendovascular techniquesReferencesИсмаилов С.И., Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Бабаджанов А.Х., Байбеков Р.Р., Туксанов А.И. Анализ частоты рецидивных кровотечений после различных хирургических вмешательств при внепеченочной портальной гипертензии. Анналы хирургической гепатологии. 2022; 27 (4): 84–90. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-4-84-90Ismailov S.I., Nazyrov F.G., Devyatov A.V., Babadjanov A.Kh., Baybekov R.R., Tuksanov A.I. Analysis of recurrent bleeding rate after various surgical interventions in extrahepatic portal hypertension. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2022; 27 (4): 84–90. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-4-84-90 (In Russian)Sato T., Akaike J., Toyota J., Karino Y., Ohmura T. Clinicopathological features and treatment of ectopic varices with portal hypertension. Int. J. Hepatol. 2011; 2011: 960720. https://doi.org/10.4061/2011/960720Sato T., Akaike J., Toyota J., Karino Y., Ohmura T. Clinicopathological features and treatment of ectopic varices with portal hypertension. Int. J. Hepatol. 2011; 2011: 960720. https://doi.org/10.4061/2011/960720Norton I.D., Andrews J.C., Kamath P.S. Management of ectopic varices. Hepatology. 1998; 28 (4): 1154–1158. https://doi.org/10.1002/hep.510280434Norton I.D., Andrews J.C., Kamath P.S. Management of ectopic varices. Hepatology. 1998; 28 (4): 1154–1158. https://doi.org/10.1002/hep.510280434Henry Z., Uppal D., Saad W., Caldwell S. Gastric and ectopic varices. Clin. Liver Dis. 2014; 18 (2): 371–388. https://doi.org/10.1016/j.cld.2014.01.002Henry Z., Uppal D., Saad W., Caldwell S. Gastric and ectopic varices. Clin. Liver Dis. 2014; 18 (2): 371–388. https://doi.org/10.1016/j.cld.2014.01.002Moubarak E., Bouvier A., Boursier J., Lebigot J., RidereauZins C., Thouveny F., Aubé C. Portosystemic collateral vessels in liver cirrhosis: a three-dimensional MDCT pictorial review. Abdom. Imagihg. 2011; 37 (5): 746–766. https://doi.org/10.1007/s00261-011-9811-0Moubarak E., Bouvier A., Boursier J., Lebigot J., RidereauZins C., Thouveny F., Aubé C. Portosystemic collateral vessels in liver cirrhosis: a three-dimensional MDCT pictorial review. Abdom. Imagihg. 2011; 37 (5): 746–766. https://doi.org/10.1007/s00261-011-9811-0Philips CA., Arora A., Shetty R., Kasana V. A Comprehensive review of portosystemic collaterals in cirrhosis: historical aspects, anatomy, and classifications. Int. J. Hepatol. 2016; 2016: 6170243. https://doi.org/10.1155/2016/6170243Philips CA., Arora A., Shetty R., Kasana V. A Comprehensive review of portosystemic collaterals in cirrhosis: historical aspects, anatomy, and classifications. Int. J. Hepatol. 2016; 2016: 6170243. https://doi.org/10.1155/2016/6170243Жигалова С.Б., Шерцингер А.Г., Манукьян Г.В., Малов С.Л., Афзалутдинова А.Р., Бобылева Я.С., Долгих Т.С. Варикозные вены двенадцатиперстной кишки как причина “трудно” диагностируемого кровотечения при внепеченочной портальной гипертензии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022; 8: 106–109. https://doi.org/10.17116/hirurgia2022081106Zhigalova S.B., Shertsinger A.G., Manukyan G.V., Malov S.L., Afzalutdinova A.R., Bobyleva Ya.S., Dolgikh T.S. Ectopic duodenal varices as a cause of difficult diagnosis of bleeding in extrahepatic portal hypertension. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022; 8: 106–109. https://doi.org/10.17116/hirurgia2022081106 (In Russian)Umesha B., Chandraprakash U., Nasir H., Madhav D., Arpitha N., Subramanyeswara A., Thimmaiah T., Helen W., Marina R., Shreyas S. Update on the management of gastrointestinal varices. World J. Gastroint. Pharm. Therap. 2019; 10 (1): 1–21. https://doi.org/10.4292/wjgpt.v10.i1.1Umesha B., Chandraprakash U., Nasir H., Madhav D., Arpitha N., Subramanyeswara A., Thimmaiah T., Helen W., Marina R., Shreyas S. Update on the management of gastrointestinal varices. World J. Gastroint. Pharm. Therap. 2019; 10 (1): 1–21. https://doi.org/10.4292/wjgpt.v10.i1.1

The authors declare that there are no conflicts of interest present.