hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2017461-65hepato-127Research ArticleЖЕЛЧНЫЕ ПУТИBILE DUCTSРезекционные и трансплантационные технологии в хирургии высоких посттравматических рубцовых стриктур желчных протоковResection and Transplantation Technologies in Surgery of High Posttraumatic Cicatricial Strictures of the Bile DuctsКурбоновК. М.KurbonovK. M.

Курбонов Каримхон Муродович – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, академик Академии медицинских наук Республики Таджикистан, Заслуженный деятель науки и техники Республики Таджикистан.

Kurbonov Karimkhon Murodovich – Doct. of Med. Sci., Professor, Head of the Surgical Diseases Department №1 of the Abuаli ibni Sino Tajik State Medical University, Academician of the Academy of Medical Sciences of the Republic of Tajikistan, Honored Worker of Science and Technology of the Republic of Tajikistan.

РасуловН. А.RasulovN. A.

Расулов Назир Аминович – канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой хирургии Института последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан.

Rasulov Nazir Aminovich – Cand. of Med. Sci., Associate Professor, Head of the Surgical Department at the Institute of Postgraduate Education in Healthcare System of the Republic of Tajikistan.

НазирбоевК. Р.NazirboevK. R.

Назирбоев Кахрамон Рузибоевич – канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино.

Nazirboev Kakhramon Ruziboevich – Cand. of Med. Sci., Assistant of the Surgical Diseases Department of №1 of the Abuali ibni Sino Tajik State Medical University.

Rudaki avenue, Dushanbe, 734003, Tajikistan

dr.hero85@mail.ruМансуровУ. У.MansurovU. U.

Мансуров Усмон Умарович – очный аспирант кафедры хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино.

Mansurov Usmon Umarovich – Full-time Postgraduate Student of Surgical Diseases Department №1 of the Abuаli ibni Sino Tajik State Medical University.

Кафедра хирургических болезней №1 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино;ТаджикистанDepartment of Surgical Diseases №1, Abuali ibni Sino Tajik State Medical UniversityTajikistan2017150120182246165Copyright © Курбонов К.М., Расулов Н.А., Назирбоев К.Р., Мансуров У.У., 20182018Курбонов К.М., Расулов Н.А., Назирбоев К.Р., Мансуров У.У.Kurbonov K.M., Rasulov N.A., Nazirboev K.R., Mansurov U.U.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/127

Цель: совершенствование методов хирургического лечения высоких посттравматических рубцовых стриктур желчных протоков.Материал и методы. В исследование включены 17 больных с высокими рубцовыми стриктурами желчных протоков, осложненными рецидивирующим холангитом и билиарным циррозом печени. Каждый из пациентов ранее перенес от 1 до 8 реконструктивных вмешательств. Причиной развития стриктуры было ятрогенное повреждение желчных протоков. Для характеристики типа и уровня поражения использовали классификации Э.И. Гальперина и H. Bismuth.Результаты. У 14 из 17 пациентов выполняли различные виды резекции печени: атипичную резекцию IV сегмента с формированием бигепатикоеюноанастомоза (4), левостороннюю (6) или правостороннюю (4) гемигепатэктомию с последующим формированием билиодигестивного анастомоза с долевым печеночным протоком (4), с двумя (3) и тремя (3) сегментарными протоками. Осложнения возникли у 3 больных, летальный исход наступил у одного. Еще 3 пациентам выполнена родственная трансплантация правой доли печени.Заключение. Применение резекционных и трансплантационных технологий при высоких рубцовых стриктурах желчных протоков, осложненных билиарным циррозом печени и рецидивирующим холангитом, способствует улучшению результатов лечения.

Aim. To improve surgical treatment of high posttraumatic biliary strictures.Material and Methods. The study included 17 patients with high scarry strictures of the bile ducts (SSBD) complicated by recurrent cholangitis and biliary cirrhosis. All of them underwent 3–8 various reconstructive surgeries. The cause of SSBD was iatrogenic injury of the bile ducts in all cases. E.I. Galperin and H. Bismuth classification was used to describe the type of strictures.Results. Various types of liver resection were carried out in 14 out of 17 cases: atypical resection of segment IV followed by bihepaticoenterostomy (4), left-sided (n = 6) and right-sided (n = 4) hemihepatectomy followed by biliodigestive anastomosis with lobar hepatic duct (4), three (3) and two (3) segmental ducts. Postoperative complications were observed in 3 cases with 1 death. Additionally, related right liver lobe transplantation (LT) was performed in 3 cases.Conclusion. Thus, resection and transplantation surgical interventions improve the outcomes in patients with high SSBD complicated by biliary cirrhosis and recurrent cholangitis.

рубцовая стриктура желчных протоковбилиодигестивный анастомозрезекция и трансплантация печениscar stricture of bile ductsbiliodigestive anastomosisliver resection and transplantationReferencesНечай А.И., Новиков К.В. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии и резекции желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (4): 95–100.Nechay A.I., Novikov K.V. Iatrogenic injuries of the bile ducts in cholecystectomy and stomach resection. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery. 2006; 11 (4): 95–100. (In Russian)Белоконев В.И., Хункуй И., Ковалева З.В. Выбор способа операции у больных со “свежей” травмой и стриктурами гепатикохоледоха. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2013; 26 (2): 42–53.Belokonev V.I., Khunkuy I., Kovaleva Z.V. The choice of surgical method in patients with “fresh” trauma and common bile duct strictures. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. 2013; 26 (2): 42–53. (In Russian)Вафин А.З. Хирургическое лечение больных со “свежими” повреждениями внепеченочных желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (1): 75–80.Vafin A.Z. Surgical treatment of patients with “fresh” lesions of extrahepatic bile ducts. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery. 2014; 19 (1): 75–80. (In Russian)Хоронько Ю.В., Ермолаев А.Н., Хоронько Е.Ю. Спорные вопросы при лечении ятрогенных повреждений внепеченочных желчных путей и их последствий. Медицинский вестник Юга России. 2014; 3: 96–99.Khoronko Yu.V., Ermolaev A.N., Khoronko E.Yu. Controversial issues in the treatment of iatrogenic lesions of extrahepatic bile ducts and their consequences. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii. 2014; 3: 96–99. (In Russian)Агаев Б.А., Муслимов Г.Ф., Алиева Г.Р., Ибрагимов Т.Р. Прог ностические факторы, влияющие на результат лечения послеоперационных стриктур и повреждений магистральных желчных протоков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 12: 44–50.Agaev B.A., Muslimov G.F., Alieva G.R., Ibragimov T.R. Prognostic factors affecting the outcome of postoperative biliary strictures and injuries management. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2010; 12: 44–50. (In Russian)Гальперин Э.И. Причины развития, диагностика и хирургическое лечение стриктур долевых и сегментарных печеночных протоков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005; 8: 64–70.Galperin E.I. Causes of development, diagnosis and surgical treatment of strictures of lobar and segmental hepatic ducts. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2005; 8: 64–70. (In Russian)Тарасенко С.В. Способ формирования тетрагепатикоеюноанастомоза при высокой стриктуре желчевыводящих путей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 10: 18–21.Tarasenko S.V. The method of tetrahepaticojejunostomy for high biliary stricture. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2013; 10: 18–21. (In Russian)Costamagna C., Boškoski I. Current treatment of benign biliary strictures. Ann. Gastroenterol. 2013; 26 (1): 37–41. DOI: 10.3748/wjg.v13.i26.3531.Costamagna C., Boškoski I. Current treatment of benign biliary strictures. Ann. Gastroenterol. 2013; 26 (1): 37–41. DOI: 10.3748/wjg.v13.i26.3531.Chuang K.I., Corley D., Postlewaite D.A. Does increased experience with laparoscopic cholecystectomy yield more complex bile duct injuries? Am. J. Surg. 2012; 203 (4): 480–487. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2011.08.018.Chuang K.I., Corley D., Postlewaite D.A. Does increased experience with laparoscopic cholecystectomy yield more complex bile duct injuries? Am. J. Surg. 2012; 203 (4): 480–487. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2011.08.018.Li J. Surgical management of segmental and sectoral bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy: a challenging situation. J. Gastrointest. Surg. 2010; 14 (2): 344–351. DOI: 10.1007/s11605-009-1087-0.Li J. Surgical management of segmental and sectoral bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy: a challenging situation. J. Gastrointest. Surg. 2010; 14 (2): 344–351. DOI: 10.1007/s11605-009-1087-0.Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю., Кузовлев Н.Ф. Диагностика и лечение различных типов высоких рубцовых стриктур печеночных протоков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пиро гова. 2004; 5: 26–31.Galperin E.I., Chevokin A.Yu., Kuzovlev N.F. Diagnosis and treatment of various types of high cicatricial strictures of the hepatic ducts. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2004; 5: 26–31. (In Russian)Журавлев В.А., Русинов В.М., Булдаков В.В. Опыт хирургического лечения высоких стриктур желчных протоков. Актуальные проблемы хирургической гепатологии: тезисы докладов XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Уфа. 2010. С. 43–44.Zhuravlev V.A., Rusinov V.M., Buldakov V.V. Opit khirurgicheskogo lecheniya visocikh strictur zhelchnyh protocov [Experience in surgical treatment of high biliary strictures]. Actual problems of surgical hepatology: abstracts of the reports of the XVII international congress of surgeons-hepatologists of Russia and CIS countries. Ufa. 2010. P. 43–44. (In Russian)Журавлев В.А., Русинов В.М., Булдаков В.В. Билиарная реконструкция при резекции печени. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (4): 46–50.Zhuravlev V.A., Rusinov V.M., Buldakov V.V. Biliary reconstruction in liver resection. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery. 2011; 16 (4): 46–50. (In Russian)Вишневский В.А., Назаренко Н.А. Резекции печени в лечении посттравматических рубцовых стриктур желчных протоков и желчно-гнойных печеночных свищей. Анналы хирургической гепатологии. 2003; 8 (2): 85.Vishnevsky V.A., Nazarenko N.A. Liver resections in the treatment of posttraumatic cicatricial strictures of the bile ducts and biliary-suppurative hepatic fistula. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery. 2003; 8 (2): 85. (In Russian)Семенков А.В., Ким Э.Ф., Фомин А.В. Трансплантация печени при вторичном циррозе печени. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18 (3): 140–147.Semenkov A.V., Kim E.F., Fomin A.V. Liver transplantation for secondary liver cirrhosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery. 2013; 18 (3): 140–147. (In Russian)Руководство по хирургии желчных путей; Под ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. 2-е изд. М.: Видар-М, 2009. 568 с.Rukovodstvo po khirurgii zhelchnykh putej (rukovodstvo dlya vrachej) [Guidelines for biliary surgery (a management for doctors)] 2-e izd. Ed. Galperin E.I., Vetshev P.S. Moscow: Vidar-M, 2009. 568 р. (In Russian)Bismuth H. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment. World J. Surg. 2001; 25 (10): 1241–1244. DOI: 10:1007/S00268-001-0102-8.Bismuth H. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment. World J. Surg. 2001; 25 (10): 1241–1244. DOI: 10:1007/S00268-001-0102-8.Климов А.Е. Диагностика и хирургическое лечение стриктур желчных протоков: автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2005. 38 с.Klimov A.E. Diagnostica i khirurgicheskoе lecheniyе stictur zhelchnyh protocov. [Diagnosis and surgical treatment of strictures of the bile ducts: avtoref. dis. … doct. med. sci.]. Moscow, 2005. 38 p. (In Russian)Олисов О.Д. Посттравматические стриктуры желчных протоков. Диагностика, лечение, результаты: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 22 с.Olisov O.D. Postravmatichesciye sticturi zhelchnyh protocov: Diagnostica, lecheniya, rezultati. [Post-traumatic stricture of the bile duct. Diagnosis, treatment, results: avtoref. dis. … cand. med. sci.]. Moscow, 2006. 22 p. (In Russian)Гармаев Б.Г. Хирургическое лечение посттравматических рубцовых стриктур долевых и сегментарных печеночных протоков: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005. 22 с.Garmaev B.G. Кhirurgicheskoе lecheniyе рostravmatichescikh rubtsovikh strictur dolevikh i segmentarnikh pechenochnyh protocov. [Surgical treatment of posttraumatic cicatricial strictures of lobar and segmental hepatic ducts: avtoref. dis. … cand. med. sci.]. Moscow, 2005. 22 p. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.