hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2025-2-33-41hepato-1287Research ArticleСОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ И ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ НАВИГАЦИИ В ГЕПАТОПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ ХИРУРГИИMODERN TECHNOLOGIES OF VISUALIZATION AND INTRAOPERATIVE NAVIGATION IN HEPATOPANCREATOBILIARY SURGERYУльтразвуковое исследование – основной метод интраоперационной топической диагностики в хирургии нейроэндокринных опухолей поджелудочной железыUltrasound study as the primary method of intraoperative topical diagnosis in pancreatic neuroendocrine tumor surgeryhttps://orcid.org/0000-0002-8082-1495ЕгоровА. В.EgorovA. V.

Егоров Алексей Викторович – доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры факультетской хирургии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Alexey V. Egorov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Faculty Surgery No. 1, Sklifosovsky Institute for Clinical Medicine

 8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

egorov_a_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4241-4856ЖемерикинГ. А.ZhemerikinG. A.

Жемерикин Глеб Александрович – канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения Университетской клинической больницы №1

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Gleb A. Zhemerikin – Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Surgical Department of University Clinical Hospital No. 1

 8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

zhemerikin_g_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6589-092XВетшевФ. П.VetshevF. P.

Ветшев Федор Петрович – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Fedor P. Vetshev – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty Surgery No. 1, Sklifosovsky Institute for Clinical Medicine

 8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

vetshev_f_p@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0009-0001-1338-298XЛотовА. Н.LotovA. N.

Лотов Алексей Николаевич – доктор мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Alexey N. Lotov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Department of Faculty Surgery No. 1, Sklifosovsky Institute for Clinical Medicine

8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

anlotov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4263-4055ЗиглерГ. Д.ZieglerG. .J.

Зиглер Габриэлла Джоанна – аспирант кафедры факультетской хирургии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Gabriella J. Ziegler – Graduate Student, Department of Faculty Surgery No. 1, Sklifosovsky Institute for Clinical Medicine

8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

zieglergabriella@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-6765-2788ДавудоваА. А.DavudovaA. A.

Давудова Аминат Абдулхаликовна – аспирант кафедры факультетской хирургии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Aminat A. Davudova – Graduate Student, Department of Faculty Surgery No. 1, Sklifosovsky Institute for Clinical Medicine

8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

amina_davudova@list.ruФГАОУ ВО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russian FederationRussian Federation2025270620253023341Copyright © Егоров А.В., Жемерикин Г.А., Ветшев Ф.П., Лотов А.Н., Зиглер Г.Д., Давудова А.А., 20252025Егоров А.В., Жемерикин Г.А., Ветшев Ф.П., Лотов А.Н., Зиглер Г.Д., Давудова А.А.Egorov A.V., Zhemerikin G.A., Vetshev F.P., Lotov A.N., Ziegler G..., Davudova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/1287Цель

Цель. Продемонстрировать возможности интраоперационной топической диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы с применением УЗИ.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ оперативного лечения 436 пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы. В 82 наблюдениях (контрольная группа) интраоперационную ревизию проводили визуально и пальпаторно. На остальных 354 операциях (основная группа), помимо осмотра и пальпации, использовали интраоперационное УЗИ, которое выполняли после мобилизации поджелудочной железы.

Результаты

Результаты. В контрольной группе у 15% пациентов во время операции выявить опухоль не удалось. В основной группе чувствительность визуальной и пальпаторной оценки составила 81%, чувствительность интраоперационного УЗИ при лапаротомии – 98,8%, при лапароскопическом доступе – 95%. Разработан метод энуклеации непальпируемых нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы под контролем интраоперационного УЗИ.

Заключение

Заключение. Оперативные вмешательства при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы следует выполнять с интраоперационным УЗИ. Это позволяет не только выявлять все опухоли в абсолютном большинстве наблюдений, но и определять синтопию с протоковыми структурами и сосудами, что в ряде ситуаций приводит к своевременному изменению хирургической тактики.

Aim

Aim. To demonstrate the capabilities of intraoperative topical diagnosis of pancreatic neuroendocrine tumors using ultrasound.

Materials and methods

Materials and methods. An analysis of surgical treatment in 436 patients with pancreatic neuroendocrine tumors was conducted. In 82 cases (control group), intraoperative exploration was performed through visual inspection and palpation. In the remaining 354 surgeries (main group), intraoperative ultrasound was additionally used following pancreatic mobilization, along with visual inspection and palpation.

Results

Results. In the control group, the tumor could not be detected intraoperatively in 15% of cases. In the main group, the sensitivity of visual and palpatory assessment was 81%, while the sensitivity of intraoperative ultrasound was 98.8%during laparotomy and 95% during laparoscopic procedures. An enucleation technique for non-palpable pancreatic neuroendocrine tumors under intraoperative ultrasound guidance was developed.

Conclusion

Conclusion. Surgical interventions for pancreatic neuroendocrine tumors should be performed with intraoperative ultrasound. This not only allows for the detection of all tumors in the vast majority of cases but also enables the assessment of their anatomical relationship with ductal structures and vessels, which sometimes leads to timely adjustments in surgical strategy.

поджелудочная железанейроэндокринная опухольоперативное лечениеинтраоперационное УЗИpancreasneuroendocrine tumorsurgical interventionintraoperative ultrasoundReferencesЧерных Т.М., Малюгин Д.А., Хачатуров М.В., Шефер А.А., Золоедов В.И. Современные взгляды на лечение инсулиномы. Проблемы эндокринологии. 2024; 70 (1): 46–55. https://doi.org/10.14341/probl13281.Chernykh T.M., Malyugin D.A., Khachaturov M.V., Shefer A.A., Zoloedov V.I. Current views on the treatment of insulinoma. Problems of Endocrinology. 2024; 70 (1): 46–55. https://doi.org/10.14341/probl13281 (In Russian)Парфенчикова Е.В., Орлова М.В., Мелехина О.В., Коваленко Д.Д., Ким В.А., Байчоров М.Э., Щадрова В.В., Цвиркун В.В. Эндоскопическая радиочастотная абляция нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2024; 29 (1): 39–48. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2024-1-39-48Parfenchikova E.V., Orlova M.V., Melehina O.V., Kovalenko D.D., Kim V.A., Baychorov M.E., Shchadrova V.V., Tsvirkun V.V. Endoscopic radiofrequency ablation of pancreatic neuroendocrine tumors. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2024; 29 (1): 39–48. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2024-1-39-48 (In Russian)Spada F., Rossi R.E., Kara E., Laffi A., Massironi S., Rubino M., Grimaldi F., Bhoori S., Fazio N. Carcinoid syndrome and hyperinsulinemic hypoglycemia associated with neuroendocrine neoplasms: a critical review on clinical and pharmacological management. Pharmaceuticals (Basel). 2021; 14 (6): 539. https://doi.org/10.3390/ph14060539Spada F., Rossi R.E., Kara E., Laffi A., Massironi S., Rubino M., Grimaldi F., Bhoori S., Fazio N. Carcinoid syndrome and hyperinsulinemic hypoglycemia associated with neuroendocrine neoplasms: a critical review on clinical and pharmacological management. Pharmaceuticals (Basel). 2021; 14 (6): 539. https://doi.org/10.3390/ph14060539Perry R.R., Feliberti E.C., Hughes M.S. Management of pancreatic neuroendocrine tumors: surgical strategies and controversies. Endocr. Pract. 2024; 30 (10): 908–916. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2024.07.010Perry R.R., Feliberti E.C., Hughes M.S. Management of pancreatic neuroendocrine tumors: surgical strategies and controversies. Endocr. Pract. 2024; 30 (10): 908–916. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2024.07.010Hofland J., Falconi M., Christ E., Castaño J.P., Faggiano A., Lamarca A., Perren A., Petrucci S., Prasad V., Ruszniewski P., Thirlwell C., Vullierme M.P., Welin S., Bartsch D.K. European Neuroendocrine Tumor Society 2023 guidance paper for functioning pancreatic neuroendocrine tumour syndromes. J. Neuroendocrinol. 2023; 35 (8): e13318. https://doi.org/10.1111/jne.13318Hofland J., Falconi M., Christ E., Castaño J.P., Faggiano A., Lamarca A., Perren A., Petrucci S., Prasad V., Ruszniewski P., Thirlwell C., Vullierme M.P., Welin S., Bartsch D.K. European Neuroendocrine Tumor Society 2023 guidance paper for functioning pancreatic neuroendocrine tumour syndromes. J. Neuroendocrinol. 2023; 35 (8): e13318. https://doi.org/10.1111/jne.13318Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Лысанюк М.В. Диагностика и хирургическое лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (1): 13–20. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016113-20Maystrenko N.A., Romashchenko P.N., Lysanyuk M.V. Diagnosis and surgical treatment of neuroendocrine tumors of the pancreas and gastrointestinal tract. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2016; 21 (1): 13–20. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016113-20 (In Russian)Cuthbertson D.J., Shankland R., Srirajaskanthan R. Diagnosis and management of neuroendocrine tumours. Clin. Med. 2023; 23 (2): 119–124. https://doi.org/10.7861/clinmed.2023-0044Cuthbertson D.J., Shankland R., Srirajaskanthan R. Diagnosis and management of neuroendocrine tumours. Clin. Med. 2023; 23 (2): 119–124. https://doi.org/10.7861/clinmed.2023-0044Wong M., Isa S.H., Zahiah M., Azmi K.N. Intraoperative ultrasound with palpation is still superior to intra-arterial calcium stimulation test in localising insulinoma. World J. Surg. 2007; 31 (3): 586–592. https://doi.org/10.1007/s00268-006-0106-5Wong M., Isa S.H., Zahiah M., Azmi K.N. Intraoperative ultrasound with palpation is still superior to intra-arterial calcium stimulation test in localising insulinoma. World J. Surg. 2007; 31 (3): 586–592. https://doi.org/10.1007/s00268-006-0106-5Юкина М.Ю., Трошина Е.А., Нуралиева Н.Ф., Тарбаева Н.В., Реброва О.В., Мокрышева Н.Г. МРТ без контрастного усиления – высокоточный метод визуализации инсулиномы. Эндокринная хирургия. 2024; 18 (3): 24–35. https://doi.org/10.14341/serg12825Yukina M.Yu., Troshina E.A., Nuralieva N.F., Tarbaeva N.V., Rebrova O.Yu., Mokrysheva N.G. MRI without contrast enhancement is a highly accurate method of imaging insulinoma. Endocrine Surgery. 2024; 18 (3): 24–35. https://doi.org/10.14341/serg12825 (In Russian)Borazan E., Aytekin A., Yilmaz L., Elci M., Karaca M.S., Kervancioglu S., Balik A.A. Multifocal insulinoma in pancreas and effect of intraoperative ultrasonography. Surg. Case Rep. 2015; 2015: 375124. https://doi.org/10.1155/2015/375124Borazan E., Aytekin A., Yilmaz L., Elci M., Karaca M.S., Kervancioglu S., Balik A.A. Multifocal insulinoma in pancreas and effect of intraoperative ultrasonography. Surg. Case Rep. 2015; 2015: 375124. https://doi.org/10.1155/2015/375124Chung J.C., Choi S.H., Jo S.H., Heo J.S., Choi D.W., Kim Y.I. Localization and surgical treatment of the pancreatic insulinomas. ANZ J. Surg. 2006; 76 (12): 1051–1055. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2006.03947.xChung J.C., Choi S.H., Jo S.H., Heo J.S., Choi D.W., Kim Y.I. Localization and surgical treatment of the pancreatic insulinomas. ANZ J. Surg. 2006; 76 (12): 1051–1055. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2006.03947.xHiramoto J.S., Feldstein V.A., LaBerge J.M., Norton J.A. Intraoperative ultrasound and preoperative localization detects all occult insulinomas; discussion 1025–1026. Arch. Surg. 2001; 136 (9): 1020–1025. https://doi.org/10.1001/archsurg.136.9.1020Hiramoto J.S., Feldstein V.A., LaBerge J.M., Norton J.A. Intraoperative ultrasound and preoperative localization detects all occult insulinomas; discussion 1025–1026. Arch. Surg. 2001; 136 (9): 1020–1025. https://doi.org/10.1001/archsurg.136.9.1020Егоров А.В., Кузин Н.М. Вопросы диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Практическая онкология. 2005; 6 (4): 206–212.Egorov A.V., Kuzin N.M. Issues in the diagnosis of pancreatic neuroendocrine tumors. Practical Oncology. 2005; 6 (4): 206– 212. (In Russian)Дедов И.И., Кривко А.А., Ремизов О.В., Солдатова Т.В., Лейтес Ю.Г., Кузнецов Н.С., Трошина Е.А. Современные методы топической диагностики инсулином. Проблемы эндокринологии. 2014; 60 (1): 4–8. https://doi.org/10.14341/probl20146014-8Dedov I.I., Krivko A.A., Remizov O.V., Soldatova T.V., Leites Yu.G., Kuznetsov N.S., Troshina E.A. The modern methods for topical diagnostics of insulinomas. Problems of Endocrinology. 2014; 60 (1): 4–8. https://doi.org/10.14341/ probl20146014-8 (In Russian)Karahan F., Karaisli S., Atay A., Dilek O.N., Hacıyanli M. Pancreatic insulinomas: our 15-year surgical experience. Scott. Med. J. 2024; 69 (4): 108–114. https://doi.org/10.1177/00369330241289009Karahan F., Karaisli S., Atay A., Dilek O.N., Hacıyanli M. Pancreatic insulinomas: our 15-year surgical experience. Scott. Med. J. 2024; 69 (4): 108–114. https://doi.org/10.1177/00369330241289009Parks K., Hagopian E. Introduction: The Importance of Ultrasound in a Surgical Practice. In: Ha-gopian E., Machi J., editors. Abdominal Ultrasound for Surgeons. New York: Springer; 2014; 3–6. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-9599-4_1Parks K., Hagopian E. Introduction: The Importance of Ultrasound in a Surgical Practice. In: Ha-gopian E., Machi J., editors. Abdominal Ultrasound for Surgeons. New York: Springer; 2014; 3–6. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-9599-4_1Addeo P., Julliard O., Imperiale A., Goichot B., Bachellier P. Middle-segment preserving pancreatectomy for multifocal neuroendocrine pancreatic tumors. J. Surg. Oncol. 2020; 35: 466–467. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2020.10.004Addeo P., Julliard O., Imperiale A., Goichot B., Bachellier P. Middle-segment preserving pancreatectomy for multifocal neuroendocrine pancreatic tumors. J. Surg. Oncol. 2020; 35: 466–467. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2020.10.004Bjarnesen A.P., Dahlin P., Globa E., Petersen H., Brusgaard K., Rasmussen L., Melikian M., Detlefsen S., Christesen H.T., Mortensen M.B. Intraoperative ultrasound imaging in the surgical treatment of congenital hyperinsulinism: prospective, blinded study. BJS Open. 2021; 5 (2): zraa008. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zraa008Bjarnesen A.P., Dahlin P., Globa E., Petersen H., Brusgaard K., Rasmussen L., Melikian M., Detlefsen S., Christesen H.T., Mortensen M.B. Intraoperative ultrasound imaging in the surgical treatment of congenital hyperinsulinism: prospective, blinded study. BJS Open. 2021; 5 (2): zraa008. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zraa008Tucker O.N., Crotty P.L., Conlon K.C. The management of insulinoma. Br. J. Surg. 2006; 93 (3): 264–275. https://doi.org/10.1002/bjs.5280Tucker O.N., Crotty P.L., Conlon K.C. The management of insulinoma. Br. J. Surg. 2006; 93 (3): 264–275. https://doi.org/10.1002/bjs.5280Li W., An L., Liu R., Yao K., Hu M., Zhao G., Tang J., Lv F. Laparoscopic ultrasound enhances diagnosis and localization of insulinoma in pancreatic head and neck for laparoscopic surgery with satisfactory postsurgical outcomes. Ultrasound Med. Biol. 2011; 37 (7): 1017–1023. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2011.04.003Li W., An L., Liu R., Yao K., Hu M., Zhao G., Tang J., Lv F. Laparoscopic ultrasound enhances diagnosis and localization of insulinoma in pancreatic head and neck for laparoscopic surgery with satisfactory postsurgical outcomes. Ultrasound Med. Biol. 2011; 37 (7): 1017–1023. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2011.04.003Ramage J.K., Davies A.H., Ardill J., Bax N., Caplin M., Grossman A., Hawkins R., McNicol A.M., Reed N., Sutton R., Thakker R., Aylwin S., Breen D., Britton K., Buchanan K., Corrie P., Gillams A., Lewington V., McCance D., Meeran K., Watkinson A. UKNETwork for Neuroendocrine Tumours. Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine (including carcinoid) tumours. Gut. 2005; 54 (Suppl 4): iv1–16. https://doi.org/10.1136/gut.2004.053314Ramage J.K., Davies A.H., Ardill J., Bax N., Caplin M., Grossman A., Hawkins R., McNicol A.M., Reed N., Sutton R., Thakker R., Aylwin S., Breen D., Britton K., Buchanan K., Corrie P., Gillams A., Lewington V., McCance D., Meeran K., Watkinson A. UKNETwork for Neuroendocrine Tumours. Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine (including carcinoid) tumours. Gut. 2005; 54 (Suppl 4): iv1–16. https://doi.org/10.1136/gut.2004.053314Kirchhoff T.D., Merkesdal S., Frericks B., Brabant G., Scheumann G., Galanski M., Chavan A. Intraarterial calcium stimulation (ASVS) for pancreatic insulinoma: comparison of preoperative localization procedures. Radiologe. 2003; 43 (4): 301–305. https://doi.org/10.1007/s00117-003-0881-zKirchhoff T.D., Merkesdal S., Frericks B., Brabant G., Scheumann G., Galanski M., Chavan A. Intraarterial calcium stimulation (ASVS) for pancreatic insulinoma: comparison of preoperative localization procedures. Radiologe. 2003; 43 (4): 301–305. https://doi.org/10.1007/s00117-003-0881-zYamao K., Okubo K., Sawaka A., Hara K., Nakamura T., Suzuki T., Shimizu Y., Ozden I. Endolumenal ultrasonography in the diagnosis of pancreatic diseases. Abdom. Imaging. 2003; 28 (4): 545–555. https://doi.org/10.1007/s00261-002-0080-9Yamao K., Okubo K., Sawaka A., Hara K., Nakamura T., Suzuki T., Shimizu Y., Ozden I. Endolumenal ultrasonography in the diagnosis of pancreatic diseases. Abdom. Imaging. 2003; 28 (4): 545–555. https://doi.org/10.1007/s00261-002-0080-9Косова И.А., Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы дифференциальная лучевая диагностика (часть 2). Диагностическая и интервенционная радиология. 2010; 4 (4): 73–86. https://doi.org/10.25512/DIR.2010.04.4.10Kosova I.A., Stepanova Yu.A., Karmazanovsky G.G. Neuroendocrine tumors of the pancreas differential imaging (Part 2). Diagnostic and Interventional Radiology. 2010; 4 (4): 73–86. https://doi.org/10.25512/DIR.2010.04.4.10 (In Russian)Кривко А.А., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С., Трошина Е.А., Дедов И.И. Современные технологии в диагностике и лечении инсулиномы. Проблемы эндокринологии. 2013; 59 (5): 36–41.Krivko A.A., Melnichenko G.A., Kuznetsov N.S., Troshina E.A., Dedov I.I. Modern technologies for diagnostics and treatment of insulinoma. Problems of Endocrinology. 2013; 59 (5): 36–41. (In Russian)Кригер А.Г., Смирнов А.В., Берелавичус С.В., Горин Д.С., Калдаров А.Р., Карельская Н.А., Ветшева Н.Н., Калинин Д.В., Лебедева А.Н., Дугарова Р.С. Органический гиперинсулинизм: лучевая диагностика и хирургическое лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 6: 14–29. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016614-22Kriger A.G., Smirnov A.V., Berelavichus S.V., Gorin D.S., Kaldarov A.R., Karelskay N.A., Vetsheva N.N., Kalinin D.V., Lebedeva A.N., Dugarova R.S. Organic hyperinsulinism: radiological diagnostics and surgical treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016; 6: 14–29. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016614-22 (In Russian)Lubner M.G., Mankowski Gettle L., Kim D.H., Ziemlewicz T.J., Dahiya N., Pickhardt P. Diagnostic and procedural intraoperative ultrasound: technique, tips and tricks for optimizing results. Br. J. Radiol. 2021; 94 (1121): 20201406. https://doi.org/10.1259/bjr.20201406Lubner M.G., Mankowski Gettle L., Kim D.H., Ziemlewicz T.J., Dahiya N., Pickhardt P. Diagnostic and procedural intraoperative ultrasound: technique, tips and tricks for optimizing results. Br. J. Radiol. 2021; 94 (1121): 20201406. https://doi.org/10.1259/bjr.20201406Roland C.L., Lo C.Y., Miller B.S., Holt S., Nwariaku F.E. Surgical approach and perioperative complications determine short-term outcomes in patients with insulinoma: results of a bi-institutional study. Ann. Surg. Oncol. 2008; 15 (12): 3532–3537. https://doi.org/10.1245/s10434-008-0157-yRoland C.L., Lo C.Y., Miller B.S., Holt S., Nwariaku F.E. Surgical approach and perioperative complications determine short-term outcomes in patients with insulinoma: results of a bi-institutional study. Ann. Surg. Oncol. 2008; 15 (12): 3532–3537. https://doi.org/10.1245/s10434-008-0157-yBartos A., Iancu I., Ciobanu L., Badea R., Sparchez Z., Bartos D.M. Intraoperative ultrasound in liver and pancreatic surgery. Med. Ultrason. 2021; 11; 23 (3): 319–328. https://doi.org/10.11152/mu-2853Bartos A., Iancu I., Ciobanu L., Badea R., Sparchez Z., Bartos D.M. Intraoperative ultrasound in liver and pancreatic surgery. Med. Ultrason. 2021; 11; 23 (3): 319–328. https://doi.org/10.11152/mu-2853Zhao Y.P., Zhan H.X., Zhang T.P., Cong L., Dai M.H., Liao Q., Cai L.X. Surgical management of patients with insulinomas: result of 292 cases in a single institution. J. Surg. Oncol. 2011; 103 (2): 169–174. https://doi.org/10.1002/jso.2177331. Correnti S., Liverani A., Antonini G., Paganelli M.T., Mercati U. Intraoperative ultrasonography for pancreatic insulinomas. Hepatogastroenterology. 1997; 43 (7): 207–211.Zhao Y.P., Zhan H.X., Zhang T.P., Cong L., Dai M.H., Liao Q., Cai L.X. Surgical management of patients with insulinomas: result of 292 cases in a single institution. J. Surg. Oncol. 2011; 103 (2): 169–174. https://doi.org/10.1002/jso.2177331. Correnti S., Liverani A., Antonini G., Paganelli M.T., Mercati U. Intraoperative ultrasonography for pancreatic insulinomas. Hepatogastroenterology. 1997; 43 (7): 207–211.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.