hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2025-2-65-71hepato-1291Research ArticleПЕЧЕНЬLIVERСравнение лапароскопических и открытых паренхимосберегающих резекций печениComparison between laparoscopic and open parenchyma-sparing liver resectionshttps://orcid.org/0000-0002-0824-5980БалиевЗ. Э.BalievZ. E.

Балиев Заур Эмирович – аспирант отделения хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии абдоминальной онкологии с койками абдоминальной хирургии

117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Zaur E. Baliev – Clinical Resident, Department of Surgical Methods of Treatment and Antitumor Drug Therapy of Abdominal Oncology with Abdominal Surgery Beds

86, Profsoyusnaya str., Moscow, 117997

dr.zaur.baliev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5011-4853АхаладзеГ. Г.AkhaladzeG. G.

Ахаладзе Гурам Германович – доктор мед. наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории хирургических технологий в онкологии научно-исследовательского отдела хирургии, урологии, гинекологии и инвазивных технологий в онкологии

117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Guram G. Akhaladze – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher, Laboratory of Surgical Technologies in Oncology, Research Department of Surgery, Urology, Gynecology and Invasive Technologies in Oncology

86, Profsoyusnaya str., Moscow, 117997

gur371ax@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7914-1882ГончаровС. В.GoncharovS. V.

Гончаров Сергей Владимирович – канд. мед. наук, заведующий отделением хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии абдоминальной онкологии с койками абдоминальной хирургии

117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Sergei V. Goncharov – Cand. of Sci. (Med.), Head of Department of Surgical Methods of Treatment and Antitumor Drug Therapy of Abdominal Oncology with Abdominal Surgery Beds

86, Profsoyusnaya str., Moscow, 117997

9015@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5002-3521РагимовВ. А.RagimovV. A.

Рагимов Вадим Абдурагимович – канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории хирургических технологий в онкологии научно-исследовательского отдела хирургии, урологии, гинекологии и инвазивных технологий в онкологии

117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Vadim A. Ragimov – Cand. of Sci. (Med.), Laboratory of Surgical Technologies in Oncology, Research Department of Surgery, Urology, Gynecology and Invasive Technologies in Oncology

86, Profsoyusnaya str., Moscow, 117997

vadim555707@mail.ruФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава РоссииРоссияRussian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2025270620253026571Copyright © Балиев З.Э., Ахаладзе Г.Г., Гончаров С.В., Рагимов В.А., 20252025Балиев З.Э., Ахаладзе Г.Г., Гончаров С.В., Рагимов В.А.Baliev Z.E., Akhaladze G.G., Goncharov S.V., Ragimov V.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/1291Цель

Цель. Сравнить ближайшие и отдаленные результаты открытых и лапароскопических паренхимосберегающих резекций печени по поводу метастазов колоректального рака.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов паренхимосберегающих резекций печени, выполненных с 2015 по 2024 г. 54 пациентам с метастазами колоректального рака. При анализе применяли метод обратного взвешивания вероятности лечения (IPTW). В качестве переменных использовали коэффициент опухолевой нагрузки, поражение печени на фоне химиотерапии, расположение в VII или VIII сегменте печени, симультанный характер операции, билобарный характер поражения, число метастазов.

Результаты

Результаты. При стандартном статистическом анализе значимых различий в ранних послеоперационных результатах в сравниваемых группах не было. Продолжительность лапароскопических операций и срок пребывания в стационаре после лапароскопических операций были меньше, но достоверно не отличались. По результатам бинарного логистического регрессионного анализа с использованием метода обратного взвешивания вероятности лечения установлено, что лапароскопический доступ (ОШ 0,754; р = 0,039) и расположение в VII или VIII сегментах печени (ОШ 1,294; р = 0,027) статистически значимо влияли на вероятность осложнений. При анализе выживаемости методом IPTW статистически значимой разницы в общей и безрецидивной выживаемости не получено.

Заключение

Заключение. Лапароскопическая паренхимосберегающая резекция печени является достойной альтернативой открытой резекции, которая не влияет на отдаленные результаты и потенциально способна улучшить непосредственные.

Aim

Aim. To compare the early and long-term outcomes of open and laparoscopic parenchyma-sparing liver resections for colorectal cancer metastases.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of the outcomes of parenchymal liver resections performed from 2015 to 2024 in 54 patients with colorectal cancer metastases is carried out using the inverse probability of treatment weighting (IPTW). Variables included the tumor burden score, chemotherapy-related liver injury, location in liver segments 7 or 8, a simultaneous operation, bilobar involvement, and the number of metastases.

Results

Results. Standard statistical analysis revealed no significant differences in the early postoperative outcomes between the compared groups. The duration of laparoscopic surgeries and hospital stay after these operations were shorter but differed insignificantly. Binary logistic regression analysis using the IPTW demonstrated that laparoscopic access (OR 0.754; p = 0.039) and location in liver segments 7 or 8 (OR 1.294; p = 0.027) statistically significantly influenced the likelihood of complications. Survival analysis using the IPTW showed no statistically significant differences in overall survival and recurrence-free survival.

Conclusion

Conclusion. Laparoscopic parenchyma-sparing liver resection provides an effective alternative to open resection, having no influence on long-term outcomes and the potential to improve immediate ones.

печеньпаренхимосберегающая резекцияметастазы колоректального ракалапароскопическая резекцияоткрытые резекции печенивыживаемостьliverparenchyma-sparing resectioncolorectal cancer metastaseslaparoscopic resectionopen liver resectionssurvivalReferencesde Jong M.C., Pulitano C., Ribero D., Strub J., Mentha G., Schulick R.D., Choti M.A., Aldrighetti L., Capussotti L., Pawlik T.M. Rates and patterns of recurrence following curative intent surgery for colorectal liver metastasis. Ann. Surg. 2009; 250 (3): 440–448. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b4539bde Jong M.C., Pulitano C., Ribero D., Strub J., Mentha G., Schulick R.D., Choti M.A., Aldrighetti L., Capussotti L., Pawlik T.M. Rates and patterns of recurrence following curative intent surgery for colorectal liver metastasis. Ann. Surg. 2009; 250 (3): 440–448. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b4539bSaiura A., Yamamoto J., Koga R., Takahashi Y., Takahashi M., Inoue Y., Ono Y., Kokudo N. Favorable outcome after repeat resection for colorectal liver metastases. Ann. Surg. Oncol. 2014; 21 (13): 4293–4299. https://doi.org/10.1245/s10434-014-3863-7Saiura A., Yamamoto J., Koga R., Takahashi Y., Takahashi M., Inoue Y., Ono Y., Kokudo N. Favorable outcome after repeat resection for colorectal liver metastases. Ann. Surg. Oncol. 2014; 21 (13): 4293–4299. https://doi.org/10.1245/s10434-014-3863-7Battula N., Tsapralis D., Mayer D., Isaac J., Muiesan P., Sutcliffe R.P., Bramhall S., Mirza D., Marudanayagam R. Repeat liver resection for recurrent colorectal metastases: a single-centre, 13-year experience. HPB (Oxford). 2014; 16 (2): 157–163. https://doi.org/10.1111/hpb.12096Battula N., Tsapralis D., Mayer D., Isaac J., Muiesan P., Sutcliffe R.P., Bramhall S., Mirza D., Marudanayagam R. Repeat liver resection for recurrent colorectal metastases: a single-centre, 13-year experience. HPB (Oxford). 2014; 16 (2): 157–163. https://doi.org/10.1111/hpb.12096Deng G., Li H., Jia G.Q., Fang D., Tang Y.Y., Xie J., Chen K.F., Chen Z.Y. Parenchymal-sparing versus extended hepatectomy for colorectal liver metastases: a systematic review and metaanalysis. Cancer Med. 2019; 8 (14): 6165–6175. https://doi.org/10.1002/cam4.2515Deng G., Li H., Jia G.Q., Fang D., Tang Y.Y., Xie J., Chen K.F., Chen Z.Y. Parenchymal-sparing versus extended hepatectomy for colorectal liver metastases: a systematic review and metaanalysis. Cancer Med. 2019; 8 (14): 6165–6175. https://doi.org/10.1002/cam4.2515Hosokawa I., Allard M.A., Mirza D.F., Kaiser G., Barroso E., Lapointe R., Laurent C., Ferrero A., Miyazaki M., Adam R. Outcomes of parenchyma-preserving hepatectomy and right hepatectomy for solitary small colorectal liver metastasis: a LiverMetSurvey study. Surgery. 2017; 162 (2): 223–232. https://doi.org/10.1016/j.surg.2017.02.012Hosokawa I., Allard M.A., Mirza D.F., Kaiser G., Barroso E., Lapointe R., Laurent C., Ferrero A., Miyazaki M., Adam R. Outcomes of parenchyma-preserving hepatectomy and right hepatectomy for solitary small colorectal liver metastasis: a LiverMetSurvey study. Surgery. 2017; 162 (2): 223–232. https://doi.org/10.1016/j.surg.2017.02.012Ефанов М.Г., Гранов Д.А., Алиханов Р.Б., Руткин И.О., Цвиркун В.В., Казаков И.В., Ванькович А.Н., Бекетов М.А., Королева А.А., Коваленко Д.Е., Елизарова Н.И., Куликова Н.Д., Читадзе А.А. Выживаемость после лапароскопических и открытых резекций печени по поводу метастазов колоректального рака. Сравнительный анализ с использованием псевдорандомизации. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (4): 45–55. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019445-55.Efanov M.G., Granov D.A., Alikhanov R.B., Rutkin I.O., Tsvirkun V.V., Kazakov I.V., Vankovich A.N., Beketov M.A., Koroleva A.A., Kovalenko D.E., Elizarova N.I., Kulikova N.D., Chitadze A.A. Survival after laparoscopic and open liver resection for colorectal metastases. Comparative propensity score based analysis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2019; 24 (4): 45–55. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019445-55 (In Russian)Kelly M.E., Fahy M., Bolger J.C., Boland P.A., Neary C., McEntee G.P., Conneely J.C. Open versus laparoscopic liver resection of colorectal metastases: a meta-analysis of matched patient populations. Ir. J. Med. Sci. 2022; 191 (4): 1531–1538. https://doi.org/10.1007/s11845-021-02780-3Kelly M.E., Fahy M., Bolger J.C., Boland P.A., Neary C., McEntee G.P., Conneely J.C. Open versus laparoscopic liver resection of colorectal metastases: a meta-analysis of matched patient populations. Ir. J. Med. Sci. 2022; 191 (4): 1531–1538. https://doi.org/10.1007/s11845-021-02780-3Zhang M., Wang Y. Estimating treatment effects from a randomized clinical trial in the presence of a secondary treatment. Biostatistics. 2012; 13 (4): 625–636. https://doi.org/10.1093/biostatistics/kxs009Zhang M., Wang Y. Estimating treatment effects from a randomized clinical trial in the presence of a secondary treatment. Biostatistics. 2012; 13 (4): 625–636. https://doi.org/10.1093/biostatistics/kxs009Robins J.M., Hernán M.Á., Brumback B. Marginal structural models and causal inference in epidemiology. Epidemiology. 2000; 11 (5): 550–560. https://doi.org/10.1097/00001648-200009000-00011Robins J.M., Hernán M.Á., Brumback B. Marginal structural models and causal inference in epidemiology. Epidemiology. 2000; 11 (5): 550–560. https://doi.org/10.1097/00001648-200009000-00011Chesnaye N.C., Stel V.S., Tripepi G., Dekker F.W., Fu E.L., Zoccali C., Jager K.J. An introduction to inverse probability of treatment weighting in observational research. Clin. Kidney J. 2021; 15 (1): 14–20. https://doi.org/10.1093/ckj/sfab158Chesnaye N.C., Stel V.S., Tripepi G., Dekker F.W., Fu E.L., Zoccali C., Jager K.J. An introduction to inverse probability of treatment weighting in observational research. Clin. Kidney J. 2021; 15 (1): 14–20. https://doi.org/10.1093/ckj/sfab158Sasaki K., Morioka D., Conci S., Margonis G.A., Sawada Y., Ruzzenente A., Kumamoto T., Iacono C., Andreatos N., Guglielmi A., Endo I., Pawlik T.M. The Tumor Burden Score. Ann. Surg. 2018; 267 (1): 132–141. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002064Sasaki K., Morioka D., Conci S., Margonis G.A., Sawada Y., Ruzzenente A., Kumamoto T., Iacono C., Andreatos N., Guglielmi A., Endo I., Pawlik T.M. The Tumor Burden Score. Ann. Surg. 2018; 267 (1): 132–141. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002064Lalmahomed Z.S., Ayez N., van der Pool A.E., Verheij J., Ijzermans J.N.M., Verhoef C. Anatomical versus nonanatomical resection of colorectal liver metastases: is there a difference in surgical and oncological outcome? World J. Surg. 2011; 35 (3): 656–661. https://doi.org/10.1007/s00268-010-0890-9Lalmahomed Z.S., Ayez N., van der Pool A.E., Verheij J., Ijzermans J.N.M., Verhoef C. Anatomical versus nonanatomical resection of colorectal liver metastases: is there a difference in surgical and oncological outcome? World J. Surg. 2011; 35 (3): 656–661. https://doi.org/10.1007/s00268-010-0890-9Hoi W., Tan S., Cheung T., Wing K., Simon M., Wing H.Y.T., Dai C. Anatomical versus nonanatomical resection for colorectal liver metastasis. World J. Surg. 2020; 44 (8): 2743–2751. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05506-1Hoi W., Tan S., Cheung T., Wing K., Simon M., Wing H.Y.T., Dai C. Anatomical versus nonanatomical resection for colorectal liver metastasis. World J. Surg. 2020; 44 (8): 2743–2751. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05506-1Kokudo N., Tada K., Seki M., Ohta H., Azekura K., Ueno M., Matsubara T., Takahashi T., Nakajima T., Muto T. Anatomical major resection versus nonanatomical limited resection for liver metastases from colorectal carcinoma. Am. J. Surg. 2001; 181 (2): 153–159. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(00)00560-2Kokudo N., Tada K., Seki M., Ohta H., Azekura K., Ueno M., Matsubara T., Takahashi T., Nakajima T., Muto T. Anatomical major resection versus nonanatomical limited resection for liver metastases from colorectal carcinoma. Am. J. Surg. 2001; 181 (2): 153–159. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(00)00560-2Hilal M.A., Aldrighetti L., Dagher I., Edwin B., Troisi R.I., Alikhanov R., Aroori S., Belli G., Besselink M., Briceno J., Gayet B., D’Hondt M., Lesurtel M., Menon K., Lodge P., Rotellar F., Santoyo J., Scatton O., Soubrane O., Sutcliffe R., van Dam R., White S., Halls M.C., Cipriani F., van der Poel M., Ciria R., Barkhatov L., Gomez-Luque Y., Ocana-Garcia S., Cook A., Buell J., Clavien P.A., Dervenis C., Fusai G., Geller D., Lang H., Primrose J., Taylor M., Van Gulik T., Wakabayashi G., Asbun H., Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation. Ann. Surg. 2018; 268 (1): 11–18. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002524Hilal M.A., Aldrighetti L., Dagher I., Edwin B., Troisi R.I., Alikhanov R., Aroori S., Belli G., Besselink M., Briceno J., Gayet B., D’Hondt M., Lesurtel M., Menon K., Lodge P., Rotellar F., Santoyo J., Scatton O., Soubrane O., Sutcliffe R., van Dam R., White S., Halls M.C., Cipriani F., van der Poel M., Ciria R., Barkhatov L., Gomez-Luque Y., Ocana-Garcia S., Cook A., Buell J., Clavien P.A., Dervenis C., Fusai G., Geller D., Lang H., Primrose J., Taylor M., Van Gulik T., Wakabayashi G., Asbun H., Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation. Ann. Surg. 2018; 268 (1): 11–18. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002524Buell J.F., Cherqui D., Geller D.A., O’Rourke N., Iannitti D., Dagher I., Koffron A.J., Thomas M., Gayet B., Han H.S., Wakabayashi G., Belli G., Kaneko H., Ker C.G., Scatton O., Laurent A., Abdalla E.K., Chaudhury P., Dutson E., Gamblin C., D’Angelica M., Nagorney D., Testa G., Labow D., Manas D., Poon R.T., Nelson H., Martin R., Clary B., Pinson W.C., Martinie J., Vauthey J.N., Goldstein R., Roayaie S., Barlet D., Espat J., Abecassis M., Rees M., Fong Y., McMasters K.M., Broelsch C., Busuttil R., Belghiti J., Strasberg S., Chari R.S. The international position on laparoscopic liver surgery: the Louisville Statement. Ann. Surg. 2009; 250 (5): 825–830. https://doi.org/10.1097/sla.0b013e3181b3b2d8Buell J.F., Cherqui D., Geller D.A., O’Rourke N., Iannitti D., Dagher I., Koffron A.J., Thomas M., Gayet B., Han H.S., Wakabayashi G., Belli G., Kaneko H., Ker C.G., Scatton O., Laurent A., Abdalla E.K., Chaudhury P., Dutson E., Gamblin C., D’Angelica M., Nagorney D., Testa G., Labow D., Manas D., Poon R.T., Nelson H., Martin R., Clary B., Pinson W.C., Martinie J., Vauthey J.N., Goldstein R., Roayaie S., Barlet D., Espat J., Abecassis M., Rees M., Fong Y., McMasters K.M., Broelsch C., Busuttil R., Belghiti J., Strasberg S., Chari R.S. The international position on laparoscopic liver surgery: the Louisville Statement. Ann. Surg. 2009; 250 (5): 825–830. https://doi.org/10.1097/sla.0b013e3181b3b2d8Cipriani F., Shelat V.G., Rawashdeh M., Francone E., Aldrighetti L., Takhar A., Armstrong T., Pearce N.W., Abu Hilal M. Laparoscopic parenchymal-sparing resections for nonperipheral liver lesions, the diamond technique: technical aspects, clinical outcomes, and oncologic efficiency. J. Am. Coll. Surg. 2015; 221 (2): 265–272. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2015.03.029Cipriani F., Shelat V.G., Rawashdeh M., Francone E., Aldrighetti L., Takhar A., Armstrong T., Pearce N.W., Abu Hilal M. Laparoscopic parenchymal-sparing resections for nonperipheral liver lesions, the diamond technique: technical aspects, clinical outcomes, and oncologic efficiency. J. Am. Coll. Surg. 2015; 221 (2): 265–272. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2015.03.029Russolillo N., Ciulli C., Zingaretti C.C., Fontana A.P., Langella S., Ferrero A. Laparoscopic versus open parenchymal sparing liver resections for high tumour burden colorectal liver metastases: a propensity score matched analysis. Surg. Endosc. 2024; 38 (6): 3070–3078. https://doi.org/10.1007/s00464-024-10797-9Russolillo N., Ciulli C., Zingaretti C.C., Fontana A.P., Langella S., Ferrero A. Laparoscopic versus open parenchymal sparing liver resections for high tumour burden colorectal liver metastases: a propensity score matched analysis. Surg. Endosc. 2024; 38 (6): 3070–3078. https://doi.org/10.1007/s00464-024-10797-9Okumura S., Tabchouri N., Leung U., Tinguely P., Louvet C., Beaussier M., Gayet B., Fuks D. Laparoscopic parenchymalsparing hepatectomy for multiple colorectal liver metastases improves outcomes and salvageability: a propensity scorematched analysis. Ann. Surg. Oncol. 2019; 26 (13): 4576–4586. https://doi.org/10.1245/s10434-019-07902-xOkumura S., Tabchouri N., Leung U., Tinguely P., Louvet C., Beaussier M., Gayet B., Fuks D. Laparoscopic parenchymalsparing hepatectomy for multiple colorectal liver metastases improves outcomes and salvageability: a propensity scorematched analysis. Ann. Surg. Oncol. 2019; 26 (13): 4576–4586. https://doi.org/10.1245/s10434-019-07902-xKalil J.A., Poirier J., Becker B., van Dam R., Keutgen X., Schadde E. Laparoscopic parenchymal-sparing hepatectomy: the new maximally minimal invasive surgery of the liver – a systematic review and meta-analysis. J. Gastrointest. Surg. 2019; 23 (4): 860–869. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04128-w.Kalil J.A., Poirier J., Becker B., van Dam R., Keutgen X., Schadde E. Laparoscopic parenchymal-sparing hepatectomy: the new maximally minimal invasive surgery of the liver – a systematic review and meta-analysis. J. Gastrointest. Surg. 2019; 23 (4): 860–869. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04128-w.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.