hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2017489-95hepato-131Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSТампонада печени как первый этап тактики damage controlPerihepatic Paking as the First Stage of Damage Control Strategy (Review)ШапкинЮ. Г.ShapkinYu. G.

Шапкин Юрий Григорьевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского.

Shapkin Yury Grigoriyevich – Doct. of Med. Sci., Professor, Head of the Chair of General Surgery, Razumovsky Saratov State Medical University.

ЧалыкЮ. В.ChalykYu. V.

Чалык Юрий Викторович – доктор мед. наук, профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского.

Chalyk Yury Viktorovich – Doct. of Med. Sci., Professor of the Chair of General Surgery, Razumovsky Saratov State Medical University.

cbosh2006@yandex.ruСтекольниковН. Ю.StekolnikovN. Yu.

Стекольников Николай Юрьевич – канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского.

Stekolnikov Nikolay Yuriyevich – Cand. of Med. Sci., Assistant Professor of the Chair of General Surgery, Razumovsky Saratov State Medical University.

ГусевК. А.GusevK. A.

Гусев Кирилл Андреевич – врач-ординатор, соискатель кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского.

410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, Российская Федерация

Gusev Kirill Andreevich – Postgraduate Student of the Chair of General Surgery, Razumovsky Saratov State Medical University.

112, B. Kazachya str., Saratov, 410012, Russian Federation

Кафедра общей хирургии ФГБОУ ВО “Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского” Минздрава РоссииРоссияChair of General Surgery, Razumovsky Saratov State Medical UniversityRussian Federation2017150120182248995Copyright © Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Стекольников Н.Ю., Гусев К.А., 20182018Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Стекольников Н.Ю., Гусев К.А.Shapkin Y.G., Chalyk Y.V., Stekolnikov N.Y., Gusev K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/131

Тяжелые повреждения печени у пострадавших с травмой живота сопровождаются высокой частотой осложнений и летальностью. Техническое обеспечение операционных, высокая квалификация хирурга и современные анестезиолого-реанимационные пособия позволяют применять резекционные методы с высокой частотой благоприятных исходов и формируют неоднозначное отношение к тампонаде печени. В обзоре проведен критический анализ результатов лечения тяжелых повреждений печени при различных подходах к хирургической тактике. Представлена эволюция взглядов на тампонаду печени при тяжелой травме. Сделана попытка выделить место тампонированию печени при ее повреждении на основе анализа данных современной мировой литературы.

Severe liver injury in victims with abdominal trauma is followed by high rate of complications and mortality. Technical equipment of the operating rooms, highly skilled surgeons and modern resuscitation aids allow to use resection technique with high frequency of favorable outcomes and form an ambiguous attitude to the perihepatic packing. The results of severe liver injuries management by using of different surgical approaches were reviewed. Also, an evolution of the views on the problem of liver tamponade for severe trauma was presented. We have tried to allocate the current role of perihepatic packing in liver injuries management.

печеньповреждениетравмаdamage controlтампонадаliverinjurytraumadamage controlperihepatic packingReferencesБазаев А.В., Кокобелян А.Р., Королёв С.К., Родин А.Г. Массивные кровотечения при повреждениях печени у пострадавших c сочетанной травмой. Журнал МедиАль. 2015; 2 (16): 11–14.Bazaev A.V., Kokobelyan A.R., Korolev S.K., Rodin A.G. Massive bleeding in liver injury in patients with combined trauma. Zhurnal MediAl'. 2015; 2 (16): 11–14. (In Russian)Белобородов В.А., Белобородов А.А., Чихачев Е.А. Травма печени мирного времени. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2010; 95 (4): 45–48.Beloborodov V.A., Beloborodov A.A., Chikhachev E.A. Peace time liver injury. Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk). 2010; 95 (4): 45–48. (In Russian)Сигуа Б.В., Земляной В.П., Дюков А.К. Закрытая травма печени. Травма. 2013; 16 (8): 26.Sigua B.V., Zemlyanoy V.P., Dyukov A.K. Blunt liver trauma. Travma. 2013; 16 (8): 26. (In Russian)Кубачев К.Г., Кукушкин А.В. Диагностика и хирургическая тактика при изолированной и сочетанной травме печени. Сибирский медицинский журнал. 2010; 1 (1): 119–122.Kubachev K.G., Kukushkin A.V. Diagnosis and surgical tactics for isolated and combined liver injury. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2010; 1 (1): 119–122. (In Russian)Doklestić K., Stefanović B., Gregorić P., Ivančević N., Lončar Z., Jovanović B., Bumbaširević V., Jeremić V., Vujadinović S.T., Stefanović B., Milić N., Karamarković A. Surgical management of AAST grades III–V hepatic trauma by Damage control surgery with perihepatic packing and Definitive hepatic repair-single centre experience. World J. Emerg. Surg. 2015; 10: 34. DOI: 10.1186/s13017-015-0031-8.Doklestić K., Stefanović B., Gregorić P., Ivančević N., Lončar Z., Jovanović B., Bumbaširević V., Jeremić V., Vujadinović S.T., Stefanović B., Milić N., Karamarković A. Surgical management of AAST grades III–V hepatic trauma by Damage control surgery with perihepatic packing and Definitive hepatic repair-single centre experience. World J. Emerg. Surg. 2015; 10: 34. DOI: 10.1186/s13017-015-0031-8.Lin B.C., Fang J.F., Chen R.J., Wong Y.C., Hsu Y.P. Surgical management and outcome of blunt major liver injuries: Experience of damage control laparotomy with perihepatic packing in one trauma centre. Injury. 2014; 45 (1): 122–127. DOI: 10.1016/j.injury.2013.08.022.Lin B.C., Fang J.F., Chen R.J., Wong Y.C., Hsu Y.P. Surgical management and outcome of blunt major liver injuries: Experience of damage control laparotomy with perihepatic packing in one trauma centre. Injury. 2014; 45 (1): 122–127. DOI: 10.1016/j.injury.2013.08.022.Чалык Р.Ю. Клиническое обоснование выбора хирургической тактики при повреждениях печени: дис. … канд. мед. наук. Саратов, 2009. 84 c.Chalyk R.Yu. Klinicheskoe obosnovanie vybora khirurgicheskoj taktiki pri povrezhdenijah pecheni [Clinical rationale for the choice of surgical technique for liver damage: dis. … cand. med. sci.]. Saratov, 2009. 84 p. (In Russian)Moore E.E., Shackford S.R., Pachter H.L., McAninch J.W., Browner B.D., Champion H.R., Flint L.M., Gennarelli T.A., Malangoni M.A., Ramenofsky M.L. Organ injury scaling: spleen, liver, and kidney. J. Trauma. 1989; 29 (12): 1664–1666.Moore E.E., Shackford S.R., Pachter H.L., McAninch J.W., Browner B.D., Champion H.R., Flint L.M., Gennarelli T.A., Malangoni M.A., Ramenofsky M.L. Organ injury scaling: spleen, liver, and kidney. J. Trauma. 1989; 29 (12): 1664–1666.Багдасаров Е.А., Багдасаров В.В. Стратегия damage control при тяжелой сочетанной травме живота. Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского. 2016; 1 (2): 45–46.Bagdasarov E.A., Bagdasarov V.V. Damage control strategy for combined severe abdominal trauma. Al'manah Instituta khirurgii imeni A.V. Vishnevskogo. 2016; 1 (2): 45–46. (In Russian)Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. 768 c.Gumanenko E.K. Voenno-polevaja khirurgija [Military field surgery]. Moscow: GЕOTAR-Media, 2008. 768 p. (In Russian)Базаев А.В., Алейников А.В., Королев С.К., Кокобелян А.Р., Родин А.Г., Ефременко В.А., Петров С.В. Повреждения печени и селезенки у пострадавших с сочетанной автодорожной травмой. Избранные вопросы лечения травмы груди и живота. 2014; 11 (1): 17–19.Bazaev A.V., Aleynikov A.V., Korolev S.K., Kokobelyan A.R., Rodin A.G., Efremenko V.A., Petrov S.V. Liver and spleen injuries in victims with concomitant road injury. Izbrannye voprosy lechenija travmy grudi i zhivota. 2014; 11 (1): 17–19. (In Russian)Борянцев В.В., Назаров В.Б., Самойлов А.С. Временная остановка кровотечения из паренхиматозных органов у пострадавших с политравмой на этапах медицинской эвакуации. Медицина катастроф. 2014; 1 (1): 25–29.Boryantsev V.V., Nazarov V.B., Samoylov A.S. Temporary stopping of bleeding from the parenchymal organs in victims with polytrauma at the stages of medical evacuation. Medicina katastrof. 2014; 1 (1): 25–29. (In Russian)Сигуа Б.В. Новые технологии и тактические подходы в лечении пострадавших с повреждением печени. Медицина и образование в Сибири. 2014; (6): 51–60.Sigua B.V. New technologies and tactical approaches in treatment of patients with liver damage. Meditsina i obrazovaniye v Sibiri. 2014; (6): 51–60. (In Russian)Коржук М.С., Козлов К.К., Черненко С.В., Юдакова Т.Н., Хасанов А.Р. Основные положения подхода Damage Control при политравме. Омский научный вестник. Серия: Ресурсы Земли. Человек. 2015; 1 (138): 53–57.Korzhukov M.S., Kozlov K.K., Chernenko S.V., Yudakova T.N., Khasanov A.R. The main provisions of the Damage Control approach for polytrauma. Omskiy nauchnyy vestnik. Serija: Resursy Zemli. Chelovek. 2015; 1 (138): 53–57. (In Russian)Шапкин В.С., Гриненко Ж.А. Закрытые и открытые повреждения печени. M.: Медицина, 1977. 72–76 с.Shapkin V.S., Grinenko Zh.A. Zakrytyye i otkrytyye povrezhdeniya pecheni [Blunt and penetrated liver damage]. Moscow: Medicine, 1977. 72–76 p. (In Russian)Эргашев О.Н., Гончаров А.В., Богарев А.С., Виноградов Ю.М. Диагностика и лечение повреждений печени у пострадавших с тяжелой и сочетанной травмой. Клинические аспекты медицины катастроф. 2011; 2 (74): 22–25.Ergashev O.N., Goncharov A.V., Bogarev A.S., Vinogradov Yu.M. Diagnosis and treatment of liver damage in victims with severe combined trauma. Klinicheskie aspekty mediciny katastrof. 2011; 2 (74): 22–25. (In Russian)Шаймарданов Р.Ш., Губарев Р.Ф., Шарафиев С.З., Хисамиев И.Г., Нуриев И.И. Хирургическая тактика при травматических повреждениях печени. Вестник современной клинической медицины. 2015; 8 (1): 104–108.Shaymardanov R.Sh., Gubarev R.F., Sharafiev S.Z., Khisamiev I.G., Nuriev I.I. Surgical tactics for traumatic liver damage. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. 2015; 8 (1): 104–108. (In Russian)Rotondo M.F., Schwab C.W., McGonigal M.D., Phillips G.R., Fruchterman T.M., Kauder D.R., Latenser B.A., Angood P.A. 'Damage control': an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury. J. Trauma Acute Care Surg. 1993; 35 (3): 375–383.Rotondo M.F., Schwab C.W., McGonigal M.D., Phillips G.R., Fruchterman T.M., Kauder D.R., Latenser B.A., Angood P.A. 'Damage control': an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury. J. Trauma Acute Care Surg. 1993; 35 (3): 375–383.Asensio J.A., Roldán G., Petrone P., Rojo E., Tillou A., Kuncir E., Demetriades D., Velmahos G., Murray J., Shoemaker W.C., Berne T.V., Chan L. Operative management and outcomes in 103 AAST-OIS grades IV and V complex hepatic injuries: trauma surgeons still need to operate, but angioembolization helps. J. Trauma. 2003; 4 (54): 653–654.Asensio J.A., Roldán G., Petrone P., Rojo E., Tillou A., Kuncir E., Demetriades D., Velmahos G., Murray J., Shoemaker W.C., Berne T.V., Chan L. Operative management and outcomes in 103 AAST-OIS grades IV and V complex hepatic injuries: trauma surgeons still need to operate, but angioembolization helps. J. Trauma. 2003; 4 (54): 653–654.Di Saverioa S., Catenae F., Filicorif F., Ansalonie L., Coccolinie F., Xavier K., Giugnic A., Coniglioc C., Biscardia A., Cavalloc P., Mengolic F., Masettig M., Cinquantinid F., Gordinic G., Tugnol G. Predictive factors of morbidity and mortality in grade IV and V liver trauma undergoing perihepatic packing: single institution 14 years’ experience at European trauma centre. Injury. 2012; 43 (9): 1347–1354. DOI: 10.1016/j.injury.2012.01.003.Di Saverioa S., Catenae F., Filicorif F., Ansalonie L., Coccolinie F., Xavier K., Giugnic A., Coniglioc C., Biscardia A., Cavalloc P., Mengolic F., Masettig M., Cinquantinid F., Gordinic G., Tugnol G. Predictive factors of morbidity and mortality in grade IV and V liver trauma undergoing perihepatic packing: single institution 14 years’ experience at European trauma centre. Injury. 2012; 43 (9): 1347–1354. DOI: 10.1016/j.injury.2012.01.003.Kobayashi T., Kubota M., Arai Yu., Ohyama T., Yokota N., Miura K., Ishikawa H., Soma D., Takizawa K., Sakata Yu., Nagahashi M., Kameyama H., Wakai T. Staged laparotomies based on the damage control principle to treat hemodynamically unstable grade IV blunt hepatic injury in an eight-year-old girl. Surg. Case Reports. 2016; 2 (1): 134.Kobayashi T., Kubota M., Arai Yu., Ohyama T., Yokota N., Miura K., Ishikawa H., Soma D., Takizawa K., Sakata Yu., Nagahashi M., Kameyama H., Wakai T. Staged laparotomies based on the damage control principle to treat hemodynamically unstable grade IV blunt hepatic injury in an eight-year-old girl. Surg. Case Reports. 2016; 2 (1): 134.Смоляр А.Н., Джаграев К.П. Одноэтапное хирургическое лечение тяжелой закрытой сочетанной травмы печени. Хирургия. 2015; 2: 79–81.Smolar A.N., Dzhagraev K.P. Synchronous surgical treatment of severe closed combined liver injury. Khirurgiya. 2015; 2: 79–81. (In Russian)Feliciano D.V. Liver packing. Operative techniques for severe liver injury. New York: Springer, 2015. 107–115 c.Feliciano D.V. Liver packing. Operative techniques for severe liver injury. New York: Springer, 2015. 107–115 c.Дюков А.К. Диагностика и хирургическая тактика при закрытых травмах живота с повреждением печени в условиях многопрофильного стационара: дис. … канд. мед. наук. М., 2016. 134 с.Dyukov A.K. Diagnostika i khirurgicheskaya taktika pri zakrytykh travmakh zhivota s povrezhdeniyem pecheni v usloviyakh mnogoprofil'nogo statsionara [Diagnosis and surgical tactics for closed abdominal trauma with liver damage atmulti-field hospital: dis. … cand. med. sci.]. Moscow, 2016; 134 p. (In Russian)Одишелашвили Г.Д., Исмаилов Э.Х. Выбор способа остановки кровотечения при повреждении печени. Астраханский медицинский журнал. 2012; (1): 124–126.Odishelashvili G.D., Ismailov E.Kh. Choice of bleeding stopping method in liver injury. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal. 2012; 1: 124–126. (In Russian)Green C.S., Bulger E.M., Kwan S.W. Outcomes and complications of angioembolization for hepatic trauma: A systematic review of the literature. J. Trauma Acute Care Surg. 2016; 80 (3): 529–537. DOI: 10.1097/TA.0000000000000942.Green C.S., Bulger E.M., Kwan S.W. Outcomes and complications of angioembolization for hepatic trauma: A systematic review of the literature. J. Trauma Acute Care Surg. 2016; 80 (3): 529–537. DOI: 10.1097/TA.0000000000000942.Матевосян Э., Маак М., Сапко Г.В., Фрисс Х., Долль Д. Тупая травма живота с повреждением печени – от попыток селективной консервативной терапии к трансплантации печени. Новости хирургии. 2012; 20 (1): 115–119.Matevosyan E., Maak M., Sapko G.V., Friss Kh., Doll D. Blunt abdominal trauma with liver damage – from attempts of selective conservative therapy to liver transplantation. Novosti khirurgii. 2012; 20 (1): 115–119. (In Russian)Абакумов М.М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота. M.: Бином-Пресс, 2013. С. 381–394.Abakumov M.M. Mnozhestvennye i sochetannye ranenija shei, grudi, zhivota [Multiple and associated injuries of the neck, chest, abdomen]. Moscow: Binom-Press, 2013. P. 381–394. (In Russian)Ермолов А.С., Абакумов М.М., Владимирова Е.С. Травма печени. М.: Медицина, 2003. С. 78–126.Ermolov A.S., Abakumov M.M., Vladimirova E.S. Travma pecheni [Liver injury]. Moscow: Medicine, 2003. P. 78–126. (In Russian)Hazelton J.P., Choron R.L., Dodson G.M., Gerritsen J.A., Khan S., Van Orden K.E., Capano-Wehrle L.M., Mitrev L.V., Torjman M.C., Gaughan J.P., Golfarb R.D., Ross S.E., Seamon M.J. Comparison of atriocaval shunting with perihepatic packing versus perihepatic packing alone for retrohepatic vena cava injuries in a swine model. Injury. 2015; 46 (9): 1759–1764. DOI: 10.1016/j.injury.2015.04.014.Hazelton J.P., Choron R.L., Dodson G.M., Gerritsen J.A., Khan S., Van Orden K.E., Capano-Wehrle L.M., Mitrev L.V., Torjman M.C., Gaughan J.P., Golfarb R.D., Ross S.E., Seamon M.J. Comparison of atriocaval shunting with perihepatic packing versus perihepatic packing alone for retrohepatic vena cava injuries in a swine model. Injury. 2015; 46 (9): 1759–1764. DOI: 10.1016/j.injury.2015.04.014.Jung K., Kim Y., Heo Y., Lee J.C., Youn S., Moon J., Kim J., Kim T.Y., Kim B., Wang H. Management of severe blunt liver injuries by applying the damage control strategies with packingoriented surgery: experiences at a single institution in Korea. Hepatogastroenterology. 2015; 62 (138): 410–416.Jung K., Kim Y., Heo Y., Lee J.C., Youn S., Moon J., Kim J., Kim T.Y., Kim B., Wang H. Management of severe blunt liver injuries by applying the damage control strategies with packingoriented surgery: experiences at a single institution in Korea. Hepatogastroenterology. 2015; 62 (138): 410–416.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.