Восканян Сергей Эдуардович — доктор мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи — руководитель Центра хирургии и трансплантологии, заведующий кафедрой хирургии с курсами онкологии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства ИППО ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
Voskanyan Sergey Eduardovich — Doct. of Med. Sci., Deputy Chief of Surgery — Head of the Center for Surgery and Transplantology, Head of the Department of Surgery with Courses of Oncology, Endoscopy, Surgical Pathology, Clinical Transplantology and Organ Donation of the Institute of Postgraduate Professional Education
Найденов Евгений Владимирович — канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения, старший научный сотрудник лаборатории новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии
Для корреспонденции: Найденов Евгений Владимирович — 123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Naydenov Evgeniy Vladimirovich — Cand. of Med. Sci., Surgeon of the Surgical Department, Senior Researcher of the Laboratory of New Surgical Technologies, Center for Surgery and Transplantology
For correspondence: Naydenov Evgeniy Vladimirovich — 23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098, Russian Federation
Цель. Изучить возможности, непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных местнораспространенным альвеококкозом печени с инвазией магистральных сосудов.
Материал и методы. В исследование включено 63 пациента: 19 пациентам выполнена трансплантация печени, 12 — нормотермическая аутотрансплантация печени (ante situm), 1 — гипотермическая аутотрансплантация печени (ex situ ex vivo), 31 — расширенная резекция печени с пластикой магистральных сосудов.
Результаты. Общая частота осложнений после трансплантации печени составила 31,6%, после нормотермической аутотрансплантации печени — 38,5%, после расширенных операций на печени с резекцией и пластикой магистральных сосудов — 25,8%. После трансплантации печени отмечен 1 (5,3%) летальный исход. Госпитальной летальности после аутотрансплантации и после расширенных резекций печени с резекцией и пластикой магистральных сосудов не было. Максимальный период наблюдения после трансплантации печени — 54 мес, после аутотрансплантации печени — 38 мес, после расширенных резекций печени с резекцией и пластикой магистральных сосудов — 40 мес. Летальности в отдаленном периоде не было. Медиана выживаемости составила 21 мес.
Заключение. Применение трансплантационных технологий в хирургии печени — новая и важная хирургическая стратегия в лечении больных нерезектабельным альвеококкозом печени. Отличные ближайшие и отдаленные результаты радикального хирургического лечения при распространенном альвеококкозе печени с применением трансплантационных технологий оправдывают концентрацию этой категории пациентов в высокоспециализированных гепатологических центрах.
Aim. To study the opportunities, immediate and long-term results of surgical treatment of locally advanced hepatic alveococcosis with invasion into great vessels.
Material and Methods. The study included 63 patients. There were 19 liver transplantations, 12 normothermal liver autotransplantations (ante situm), 1 hypothermic liver autotransplantation (ex situ ex vivo) and 31 extended liver resections with resection and repair of great vessels.
Results. Overall morbidity after liver transplantation was 31.6%, after normothermic liver autotransplantations — 38.5%, after extended liver resections with resection and repair of great vessels — 25.8%. Mortality after liver transplantation was 5.3% (1 patient). There was no in-hospital mortality after liver autotransplantations and after extended liver resections with resection and repair of great vessels. Maximal follow-up after liver transplantation was 54 months, after liver autotransplantations — 38 months, after extended liver resections with resection and repair of great vessels — 40 months. Long-term mortality was absent. Median survival was 21 months.
Conclusion. Transplantation techniques in liver surgery can be recognized as an important and new surgical strategy in the treatment of unresectable hepatic alveolar echinococcosis. Excellent immediate and long-term results of radical surgery for locally advanced hepatic alveolar echinococcosis using transplantation technologies emphasize justification to concentrate these patients in highly specialized centers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.