Жигалова Светлана Борисовна — доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии
Для корреспонденции: Жигалова Светлана Борисовна — 109431 Москва, Жулебинский бульвар, д. 33, корп. 1, кв. 38
Zhigalova Svetlana Borisovna — Doct. of Med. Sci., Senior Researcher of the Department of Emergency Surgery and Portal Hypertension
For correspondence: Zhigalova Svetlana Borisovna — Apt. 38, building 1, d.33, Zhulebinsky Boulevard, Moscow, 109431, Russian Federation
В обзоре литературы проведен анализ состояния проблемы первичной профилактики кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у пациентов с портальной гипертензией. Рассмотрены основные взгляды на механизмы развития кровотечения, изучение которых играет важную роль в разработке патогенетически обоснованных мер первичной профилактики. Продемонстрирована роль точности диагностики состояния варикозно расширенных вен пищевода и желудка для прогнозирования риска кровотечения. Рассмотрены варианты первичной профилактики кровотечения из варикозно расширенных вен с использованием медикаментозных, эндоскопических, хирургических и рентгенэндоваскулярных технологий. Дана характеристика различным медикаментозным средствам для первичной профилактики кровотечения из варикозно расширенных вен в зависимости от характера основного заболевания и степени компенсации. Приведены сравнительные данные миниинвазивных методов первичной профилактики — эндоскопических, рентгенэндоваскулярных и традиционного медикаментозного лечения. Авторы обсуждают некоторые нерешенные проблемы первичной профилактики кровотечения у больных с внутрипеченочной и внепеченочной портальной гипертензией, а также при преимущественном распространении варикозных вен в желудке.
The problem of primary prevention of bleeding from esophageal and gastric varices in patients with portal hypertension is discussed in the review. It was analyzed main views on the mechanisms of bleeding whose study is important to define pathogenetic primary prevention. The role of accurate diagnosis of the esophageal and gastric varices state is presented to predict the risk of bleeding. It was reviewed the variants of primary prevention of bleeding using medical, endoscopic, surgical and X-ray endovascular techniques. Also different drugs for primary prevention of bleeding were characterized depending on main disease nature and degree of compensation. Minimally invasive methods for primary prevention including endoscopic, endovascular techniques and medical therapy were compared. The authors discuss some unsolved problems of primary prevention of bleeding in patients with intrahepatic and extrahepatic portal hypertension, as well as in primary distribution of varices in stomach.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.