hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2016132-37hepato-167Research ArticleНЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИNEUROENDOCRINE TUMORSКОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ КАРЦИНОМАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫCOMBINED TREATMENT OF PATIENTS WITH PANCREATIC NEUROENDOCRINE CARCINOMASГрановД. А.GranovD. A.

Гранов Дмитрий Анатольевич – доктор  медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, руководитель отдела интервенционной радиологии  и оперативной хирургии.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Granov Dmitriy Anatol`evich – Doct.  of Med.  Sci., Professor,  Corresponding-member of RAS, Head  of the Department of Interventional Radiology and  Operative  Surgery.

70, Leningradskaya str., s. Pesochniy, Saint-Petersburg, 197758

ПавловскийА. В.PavlovskiyA. V.

Павловский Александр Васильевич – доктор  медицинских наук, главный  научный  сотрудник  отдела интервенционной радиологии  и оперативной хирургии.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Pavlovskiy Alexander Vasil`evich – Doct.  of Med. Sci., Chief Researcher  of the Department of Interventional Radiology and Operative  Surgery.

70, Leningradskaya str., s. Pesochniy, Saint-Petersburg, 197758

ПоповС. А.PopovS. A.

Попов Сергей Александрович – кандидат медицинских наук, старший  научный  сотрудник  отдела интервенционной радиологии  и оперативной  хирургии.

195253, Санкт-Петербург, пр. Энергетиков, д. 68, кв. 49. Тел.: 8-921-337-50-64

Popov Sergey Alexandrovich – Cand.  of Med. Sci., Senior Researcher  of the Department of Interventional Radiology and Operative Surgery.

Apt. 68, 49, Energetikov pr., Saint-Petersburg, 195253, Phone: +7-921-337-50-64

spsergey27@mail.ruПоликарповА. А.PolikarpovA. A.

Поликарпов Алексей Александрович  – доктор медицинских наук,  ведущий  научный сотрудник  отдела интервенционной радиологии  и оперативной хирургии.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Polikarpov Alexey Alexandrovich – Doct.  of Med.  Sci., Leading Researcher of the Department of Interventional Radiology and Operative Surgery.

МоисеенкоВ. Е.MoiseenkoV. E.

Моисеенко Владислав Евгеньевич – клинический ординатор  отделения  оперативной хирургии.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Moiseenko Vladislav Evgen`evich – Clinical Intern of Operative Surgery Department.

70, Leningradskaya str., s. Pesochniy, Saint-Petersburg, 197758

ФБГУ “Российский научный центр радиологии и хирургических технологий” Минздрава РФРоссияFSBI Russian Research Center for Radiology and Surgical Technologies, Russian FederationRussian Federation2016240220182113237Copyright © Гранов Д.А., Павловский А.В., Попов С.А., Поликарпов А.А., Моисеенко В.Е., 20182018Гранов Д.А., Павловский А.В., Попов С.А., Поликарпов А.А., Моисеенко В.Е.Granov D.A., Pavlovskiy A.V., Popov S.A., Polikarpov A.A., Moiseenko V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/167Цель

Цель. Анализ результатов лечения  больных злокачественными нейроэндокринными опухолями  поджелудочной железы (ПЖ).

Материал и методы

Материал и методы. С 2005 по 2014 г. обследовали и подвергли лечению 49 больных нейроэндокринным раком ПЖ.  Из них 38 (77,6%) пациентов наблюдали  с 2010 по 2014 г. В 59,2% наблюдений выявлено  синхронное метастатическое поражение  печени.  Комбинированное специфическое лечение  с хирургическим удалением первичного  очага выполнено в 36 (73,5%) наблюдениях.  Ряду больных проводили  периоперационную внутриартериальную  химиоэмболизацию, а хирургическое  удаление  опухоли  ПЖ  дополняли радиочастотной или микроволновой абляцией  вторичных изменений, анатомическими резекциями печени.

Результаты

Результаты. Летальные  исходы отмечены  только после расширенных травматичных вмешательств  – 3 (8,3%). У всех оперированных больных с низкодифференцированными опухолями  были признаки периневрального роста, отсутствие эффекта  от специфической лекарственной терапии,  даже после удаления первичного  новообразования, что  сопровождалось низкими  показателями отдаленной   выживаемости. В настоящее   время 23 (85,2%) пациента  с высокои умереннодифференцированными нейроэндокринными карциномами ПЖ живут без признаков прогрессирования, сроки наблюдения варьируют от 5 до 119 мес.

Заключение

Заключение. Комбинированное лечение,  включающее  агрессивный хирургический подход и периоперационную внутриартериальную химиотерапию при высокои умереннодифференцированном нейроэндокринном раке ПЖ, позволяет  достичь хороших отдаленных результатов.

Aim

Aim. To analyze the results of treatment of patients with pancreatic  malignant neuroendocrine tumors.

Materials and Methods

Materials and Methods. Since 2005 to 2014 period 49 patients with malignant neuroendocrine tumors were examined and treated.  76.6% patients  (n = 38) were treated  within 2010–2014  years. In 59.2% of cases liver metastatic  lesion occured.  Comprehensive  specific treatment with surgical resection  of primary tumor  site was used in 73.5% of cases (n  = 36).  Some  patients  received  perioperative  intraarterial   chemoembolization and  surgical  tumor  removal  was supplemented  by radiofrequency or microvave ablation of metastatic liver sites, anatomical  liver resections.

Results

Results. Postoperative mortality was observed only after extended surgical resection (8.3%, (n = 3)). All patients with low differentiated tumors had histological signs of perineural invasion, abcence of therapeutical effect of specific treatment even after surgical resection of primary tumor site. In view of this long-term  survival was low. At present time most of surgically treated patients (85.2%, (n = 32)) with low and moderately differentiated neuroendocrine tumors live without signs of progression. Follow-up varies within 5–119 months.

Conclusion

Conclusion. Combined  treatment including aggressive surgical approach  and perioperative  intraarterial  chemoembolization is associated with good remote results in case of highly and moderately differentiated neuroendocrine tumors.

поджелудочная железанейроэндокринный ракрадикальное лечениециторедуктивные вмешательствахимиоэмболизация печениотдаленные результатыpancreasneuroendocrine cancerradical treatmentcitoreductive interventionsliver chemoembolizationlongterm resultsReferencesПоликарпов А.А., Таразов П.Г., Гранов Д.А., Зеадех-АбдельХалег. Артериальная эмболизация при метастазах гормонпродуцирующих опухолей печени. Российский онкологический журнал. 2000; 1: 16–19.Polikarpov A.A., Tarazov P.G., Granov D.A., Zeadekh-AbdelKhaleg. Arterial embolisation in liver hormone producing tumor metastases. Rossijskij onkologicheskij zhurnal. 2000; 1: 16–19. (In Russian)McKenna L.R., Edil B.H. Update on pancreatic neuroendocrine tumors. Gland Surg. 2014; 3 (4): 258–275. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2014.06.03.McKenna L.R., Edil B.H. Update on pancreatic neuroendocrine tumors. Gland Surg. 2014; 3 (4): 258–275. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2014.06.03.Гуревич Л.Е. Иммуногистохимическая диагностика опухолей поджелудочной железы. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. Под ред. С.В. Петрова, Н.Т. Райхлина. 3-е изд., доп. и перераб. Казань, 2004. С. 76–92.Gurevich L.E. Immunogistohimicheskaja diagnostika opuholej podzheludochnoj zhelezy. Rukovodstvo po immunogistohimicheskoj diagnostike opuholej cheloveka [Immunogistochemical diagnosis of pancreatic tumors. Guideline for immunogistochemical diagnosis of human tumors]. Ed. S.V. Petrova, N.T. Rajhlina. Kazan', 2004. P. 76–92. (In Russian)Симоненко В.Б., Дулин П.А., Маканин М.А. Карциноиды и нейроэндокринные опухоли. М.: Медицина, 2008. 176 с.Simonenko V.B., Dulin P.A., Makanin M.A. Karcinoidy i nejrojendokrinnye opuholi [Carcinoid and neuroendocrine tumors]. Moscow: Medicine, 2008. 176 p. (In Russian)Mignon M. Natural history of neuroendocrine enteropancreatic tumors. Digestion. 2000; 62 (1): 51–58.Mignon M. Natural history of neuroendocrine enteropancreatic tumors. Digestion. 2000; 62 (1): 51–58.Таразов П.Г., Поликарпов А.А., Гранов Д.А. Артериальная химиоэмболизация в лечении больных метастазами злокачественного карциноида в печени. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15 (3): 19–24.Tarazov P.G., Polikarpov A.A., Granov D.A. Arterial chemoembolization in the treatment of patients with malignant metastatic carcinoid in the liver. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2010; 15 (3): 19–24. (In Russian)Lesurtel M., Nagorney D.M., Mazzaferro V., Jensen R.T., Poston G.J. When should a liver resection be performed in patients with liver metastases from neuroendocrine tumors? A systematic review with practice recommendations. HPB (Oxford). 2015; 17 (1): 17–22. doi: 10.1111/hpb.12225.Lesurtel M., Nagorney D.M., Mazzaferro V., Jensen R.T., Poston G.J. When should a liver resection be performed in patients with liver metastases from neuroendocrine tumors? A systematic review with practice recommendations. HPB (Oxford). 2015; 17 (1): 17–22. doi: 10.1111/hpb.12225.Rossi R.E., Massironi S., Conte D., Peracchi M. Therapy for metastatic pancreatic neuroendocrine tumors. Ann. Trans. Med. 2014; 2 (1): 8. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2013.03.01.Rossi R.E., Massironi S., Conte D., Peracchi M. Therapy for metastatic pancreatic neuroendocrine tumors. Ann. Trans. Med. 2014; 2 (1): 8. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2013.03.01.Falconi M., Plöckinger U., Kwekkeboom D.J., Manfredi R., Korner M., Kvols L., Pape U.F., Ricke J., Goretzki P.E., Wildi S., Steinmuller T., Oberg K., Scoazec J.Y. Welldifferentiated pancreatic nonfunctioning tumors/carcinoma. Neuroendocrinology. 2006; 84 (3): 196–211.Falconi M., Plöckinger U., Kwekkeboom D.J., Manfredi R., Korner M., Kvols L., Pape U.F., Ricke J., Goretzki P.E., Wildi S., Steinmuller T., Oberg K., Scoazec J.Y. Welldifferentiated pancreatic nonfunctioning tumors/carcinoma. Neuroendocrinology. 2006; 84 (3): 196–211.Kennedy A., Bester L., Salem R., Sharma R.A., Parks R.W., Ruszniewski P. Role of hepatic intra-arterial therapies in metastatic neuroendocrine tumors (NET): guidelines from the NET-Liver-Metastases Consensus Conference. HPB (Oxford). 2015; 17 (1): 29–37. doi: 10.1111/hpb.12326.Kennedy A., Bester L., Salem R., Sharma R.A., Parks R.W., Ruszniewski P. Role of hepatic intra-arterial therapies in metastatic neuroendocrine tumors (NET): guidelines from the NET-Liver-Metastases Consensus Conference. HPB (Oxford). 2015; 17 (1): 29–37. doi: 10.1111/hpb.12326.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.