hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2015462-67hepato-191Research ArticleЖЕЛЧНЫЕ ПУТИBILE DUCTSЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙCURRENT APPROACH TO MECHANICAL JAUNDICE MANAGEMENTАйдемировА. Н.AidemirovA. N.ШахназарянН. Г.ShakhnazaryanN. G.

Шахназарян Наталья Григорьевна – врач-онколог 

Для корреспонденции: Шахназарян Наталья Григорьевна – 355040, г. Ставрополь, ул. Тухачевского, д. 21/4, корп. 8, кв. 57.

aqua627@mail.ruВафинА. З.VafinA. Z.ШахназарянА. М.ShakhnazaryanA. M.Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РоссииРоссияStavropol State Medical University; Stavropol Regional Clinical HospitalRussian FederationСтавропольский краевой онкологический диспансерРоссияStavropol Regional Oncology DispensaryRussian FederationСтавропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РоссииРоссияStavropol State Medical UniversityRussian FederationСтавропольская краевая клиническая больницаРоссияStavropol Regional Clinical HospitalRussian Federation2015070320182046267Copyright © Айдемиров А.Н., Шахназарян Н.Г., Вафин А.З., Шахназарян А.М., 20182018Айдемиров А.Н., Шахназарян Н.Г., Вафин А.З., Шахназарян А.М.Aidemirov A.N., Shakhnazaryan N.G., Vafin A.Z., Shakhnazaryan A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/191Цель

Цель. Улучшение результатов лечения больных механической желтухой различного генеза на основе усовершенствования способа детоксикации и применения нового приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт.

Материал и методы

Материал и методы. Анализировали результаты лечения 150 больных. Проведен сравнительный анализ лечения двух групп больных механической желтухой. В контрольной группе больных применяли традиционные методы детоксикации и дренирования желчных путей лапаротомным доступом или миниинвазивными методами. В основной группе больных применяли комплексное лечение, включающее инфузионную терапию, объем которой рассчитывали по формуле в зависимости от массы тела, биохимических показателей крови и уровня билирубинемии. Билиарную декомпрессию осуществляли миниинвазивными методами с применением нового разработанного в клинике приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт.

Результаты

Результаты. Улучшение результатов лечения в основной группе достигнуто за счет внедрения нового комплекса лечебных мероприятий, проводившихся на всех этапах лечения. Частота послеоперационных осложнений в контрольной группе составила 11,8%, в основной – 7,6%. Средний срок пребывания в стационаре больных основной группы составил 11 дней, контрольной – 16.

Заключение

Заключение. Результаты подтверждают высокую эффективность усовершенствованного способа детоксикации и нового приспособления для возврата желчи в пищеварительный тракт, что позволяет рекомендовать их к более широкому применению в комплексном лечении больных механической желтухой.

Aim

Aim. To improve management of obstructive jaundice of various origin by improving the method of detoxification and application of the new device to return bile into the digestive tract.

Materials and Methods

Materials and Methods. Treatment of 150 patients was analyzed. Two groups of patients with obstructive jaundice were compared. Control group consisted of traditional methods of detoxification and biliary drainage via laparotomy or minimally invasive techniques. Combined treatment including infusion therapy whose volume was calculated depending on body weight, blood biochemical parameters and level of bilirubinemia was applied in the second group. Biliary decompression was performed using minimally invasive methods and developed in the clinic new device to return bile into the digestive tract.

Results

Results. Improved outcomes in the main group were achieved due to introduction of new set of therapeutic activities carried out at all stages of treatment. Incidence of postoperative complications was 11.8% and 7.6% in control and main groups respectively. Average hospital-stay was 16 and 11 days in both groups respectively.

Conclusion

Conclusion. The results confirm high efficiency of improved method of detoxification and new device to return bile into the digestive tract, that allows to recommend them for wider application in complex treatment of patients with obstructive jaundice.

печеньжелчные протокибилирубинмеханическая желтухаинфузионная терапиядетоксикациявозврат желчи.liverbile ductsbilirubinobstructive jaundiceinfusion therapydetoxificationbile returnReferencesГусев А.В., Боровков И.Н., Мартинш Ч.Т. Новые технологии при механической желтухе доброкачественного генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (1): 72–75.Gusev A.V., Borovkov I.N., Martinsh Ch.T. New technologies in benign obstructive jaundice. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2008; 13 (1): 72–75. (In Russian)Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999; 6: 18–24.Vetshev P.S. Diagnostic approach to obstructive jaundice. Rossijskij zhurnal gastrojenterologii, gepatologii, koloproktologii. 1999; 6: 18–24. (In Russian)Руководство по хирургии желчных путей; Под ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. 2-е изд. М.: Видар-М, 2009. 568 с.Rukovodstvo po khirurgii zhelchnyh putej [Guidelines for biliary tract surgery] 2-e izd. Ed. Galperin E.I., Vetshev P.S. Moscow: Vidar-M., 2009. 568 р. (In Russian)Шаповальянц С.Г., Цкаев А.Ю., Грушко А.Ю. Выбор метода путей при механической желтухе. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2: 117–122.Shapoval'yants S.G., Tskaev A.Yu., Grushko A.Yu. The choice of ways method in obstructive jaundice. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 1997; 2: 117–122. (In Russian)Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Билиарный сепсис: некоторые особенности патогенеза. Хирургия. 1999; 10: 24–28.Galperin E.I., Akhaladze G.G. Biliary sepsis: some features of pathogenesis. Кhirurgiia. 1999; 10: 24–28. (In Russian)Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Оценка состояния питания и определение потребности в нутритивной поддержке. М., 2007. 86 с.Pugaev A.V., Achkasov E.E. Ocenka sostojanija pitanija i opredelenie potrebnosti v nutritivnoj podderzhke [Assessment of nutritional status and determining the need for nutritional support]. Moscow, 2007. 86 р. (In Russian)Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Макаров Ю.И. Чрескожные чреспеченочные диагностические и лечебные вмешательства у больных с механической желтухой. Анналы хирургической гепатологии. 1996; 1: 121–131.Ivshin V.G., Yakunin A.Yu., Makarov Yu.I. Percutaneous transhepatic diagnostic and curative interventions for obstructive jaundice. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 1996; 1: 121–131. (In Russian)Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. М., 2007. 448 с.Patjutko Yu.I., Kotel'nikov A.G. Khirurgija raka organov biliopankreatoduodenal'noj zony [Surgery of biliopancreatoduodenal zone cancer] Moscow, 2007. 448 р. (In Russian)Rieber A., Brambs H.J. Metallic stents in malignant biliary obstruction. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1997; 20 (1): 43–49.Rieber A., Brambs H.J. Metallic stents in malignant biliary obstruction. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1997; 20 (1): 43–49.Schreurs W.H., Juttman J.R., Stuifbergen W.N. Management of common bile duct stones. Surg. Endosc. 2002; 16 (1): 1068– 1072.Schreurs W.H., Juttman J.R., Stuifbergen W.N. Management of common bile duct stones. Surg. Endosc. 2002; 16 (1): 1068–1072.Гальперин Э.И. Классификация тяжести механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (2): 26–33.Galperin E.I. Classification of obstructive jaundice severity. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2012; 17 (2): 26–33. (In Russian)Гальперин Э.И., Момунова О.Н. Классификация тяжести механической желтухи. Хирургия. 2014; 1: 5–9.Galperin E.I., Momunova O.N. Classification of obstructive jaundice severity. Khirurgiia. 2014; 1: 5–9. (In Russian)Патент №2505321 РФ, МПК 9 А 61 В 17/94. Способ детоксикации больных с механической желтухой различного генеза / Н.Г. Шахназарян, А.Н. Айдемиров, А.М. Шахназарян; заявитель и патентообладатель Н.Г. Шахна зарян, А.Н. Айдемиров; заявл. 03.12.2012; опубл. 27.01.2014, бюл. №3.Patent №2505321 RF, MPK 9 A 61 V 17/94 Method of detoxification of patients with obstructive jaundice of various origins. N.G. Shahnazarjan, A.N. Ajdemirov, A.M. Shahnazarjan; zajavitel' i patentoobladatel' N.G. Shahnazarjan, A.N. Ajdemirov; zajavl. 03.12.2012; opubl. 27.01.2014, bjul. №3. (In Russian)Патент №137670 РФ, МПК 9 А 61В 1/00, А 61 В 8/00, А 61 В 17/00, А 61 К 31/505. Приспособление для возврата желчи в пищеварительный тракт у больных с механической желтухой / Н.Г. Шахназарян, А.Н. Айдемиров, А.М. Шахназарян; заявитель и патентообладатель Н.Г. Шахназарян, А.Н. Айде миров; заявл. 08.09.2013; опубл. 03.02.2014, бюл. №3.Patent №137670 RF, MPK 9 A 61V 1/00, A 61 V 8/00, A 61 V 17/00, A 61 K 31/505. A device for bile return in digestive tract in patients with obstructive jaundice. N.G. Shahnazarjan, A.N. Ajdemirov, A.M. Shahnazarjan; zajavitel' i patentoobladatel' N.G. Shahnazarjan, A.N. Ajdemirov; zajavl. 08.09.2013; opubl. 03.02.2014, bjul. №3. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.