hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2015159-65hepato-253Research ArticleДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙDIAGNOSIS AND TREATMENT OF PORTAL HYPERTENSIONТрансплантация печени при синдроме портальной гипертензииLiver Transplantation for Portal HypertensionРуммоО. О.RummoO. O.

доктор мед. наук, руководитель Республиканского научно-практического центра трансплантации органов и тканей.

Doct. of Med. Sci., Head of Republican Scientific and Practical Center for Organs and Tissues Transplantation, Minsk

olegrumm@tut.byРеспубликанский научно-практический центр трансплантации органов и тканей, учреждение здравоохранения “9-я городская клиническая больница” г. МинскаБеларусьRepublican Scientific and Practical Center for Organs and Tissues Transplantation, Health Care Facility “City Clinical Hospital №9”Belarus2015260320182015965Copyright © Руммо О.О., 20182018Руммо О.О.Rummo O.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/253

Цель исследования. Оценка ближайших и отдаленных результатов трансплантации печени при синдроме портальной гипертензии в Республике Беларусь.Материал и методы. В ретроспективное исследование включены результаты 256 первичных трансплантаций,выполненных по поводу портальной гипертензии. Группу сравнения составили 30 трансплантаций печени, проведенных по поводу фульминантной печеночной недостаточности (n = 14), нерезектабельного альвеококкоза печени (n = 6) и новообразований (n = 10). Результаты. Основная и контрольная группы не различались по частоте сосудистых, билиарных и инфекционных осложнений. Частота острого отторжения в сравниваемых группах отличалась: после трансплантации печени по поводу цирротической и надпеченочной портальной гипертензии она составила 8,6% (22 из 256) и  ассоциировалась преимущественно с трансплантацией по поводу цирроза печени вирусного генеза, а в группе сравнения – 20% (6 из 30) (р = 0,05). Расчетный показатель трехгодичной выживаемости пациентов после трансплантации по поводу портальной гипертензии составил 88,4%, в группе сравнения – 90% (p = 0,9). Заключение. Трансплантация печени является радикальным и высокоэффективным методом лечения пациентов с синдромом портальной гипертензии. Наличие тромбоза воротной вены у этой группы пациентов не является противопоказанием к трансплантации печени.

Aim: to evaluate the immediate and remote results of liver transplantation (LT) for portal hypertension syndrome in theRepublic of Belarus. Material and Methods. 256 primary liver transplantation for portal hypertension were included into retrospective study. 30 operations for fulminant hepatic failure (n = 14), unresectable alveococcosis (n = 6) and neoplasms (n = 10) were included into comparison group. Results. There were no differences in incidence of vascular, biliary and infectious complications in both groups. It was revealed that the acute rejection incidence in case of portal hypertension was 8.6% (22 out of 256) vs. 20% (6 out of 30) (р = 0.05) in comparison group. 3-year survival was 88.4% in the main group and 90% in the control group. Conclusion. Liver transplantation is an effective method of treatment for portal hypertension. Portal vein thrombosis in cirrhotic patients is not contraindication for liver transplantation

синдром Бадда–Киарипортальная гипертензиятрансплантация печенитромбоз воротной веныBudd–Chiari syndromeportal hypertensionliver transplantationportal vein thrombosisReferencesManzano-Robleda Mdel C., Barranco-Fragoso B., Uribe M., Mendez-Sanchez N. Portal vein thrombosis: What is new? Ann. Hepatol. 2015; 14 (1): 20–27.Manzano-Robleda Mdel C., Barranco-Fragoso B., Uribe M., Mendez-Sanchez N. Portal vein thrombosis: What is new? Ann. Hepatol. 2015; 14 (1): 20–27.Щерба А.Е., Руммо О.О., Слободин Ю.В., Дзядзько А.М., Болонкин Л.С., Сантоцкий Е.О., Авдей Е.Л., Федорук А.М., Пикиреня И.И., Кулинкович И.Л., Харьков Д.П., Козич П.В., Коротков С.В., Кирковский Л.В., Юрле вич Д.И., Жук Г.В., Гордей Е.В., Васюкевич М.А. Ортотопическая трансплантация печени при злокачественных новообразованиях. Онкологический журнал. 2009; 3 (4): 24–31. Shcherba A.E., Rummo O.O., Slobodin Yu.V., Dzyadz‘ko A.M., Bolonkin L.S., Santotskiy E.O., Avdey E.L., Fedoruk A.M., Pikirenya I.I., Kulinkovich I.L., Khar’kov D.P., Kozich P.V., Korotkov S.V., Kirkovskiy L.V., Yurlevich D.I., Zhuk G.V., Gordey E.V., Vasyukevich M.A. Orthotopic liver transplantation for malignant tumors. Onkologicheskij zhurnal. 2009; 3 (4): 24–31. (In Russian)Щерба А.Е., Руммо О.О., Слободин Ю.В., Дзядзько А.М., Болонкин Л.С., Сантоцкий Е.О., Авдей Е.Л., Федорук А.М., Пикиреня И.И., Кулинкович И.Л., Харьков Д.П., Козич П.В., Коротков С.В., Кирковский Л.В., Юрле вич Д.И., Жук Г.В., Гордей Е.В., Васюкевич М.А. Ортотопическая трансплантация печени при злокачественных новообразованиях. Онкологический журнал. 2009; 3 (4): 24–31. Shcherba A.E., Rummo O.O., Slobodin Yu.V., Dzyadz‘ko A.M., Bolonkin L.S., Santotskiy E.O., Avdey E.L., Fedoruk A.M., Pikirenya I.I., Kulinkovich I.L., Khar’kov D.P., Kozich P.V., Korotkov S.V., Kirkovskiy L.V., Yurlevich D.I., Zhuk G.V., Gordey E.V., Vasyukevich M.A. Orthotopic liver transplantation for malignant tumors. Onkologicheskij zhurnal. 2009; 3 (4): 24–31. (In Russian)Berry K., Taylor J., Liou I.W., Ioannou G.N. Portal vein thrombosis is not associated with increased mortality among patients with cirrhosis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2014; pii: S1542-3565(14)01501-150 8. doi: 10.1016/j.cgh.2014.10.010.Berry K., Taylor J., Liou I.W., Ioannou G.N. Portal vein thrombosis is not associated with increased mortality among patients with cirrhosis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2014; pii: S1542-3565(14)01501-150 8. doi: 10.1016/j.cgh.2014.10.010.Kensinger C.D., Sexton K.W., Baron C.M., Lipnik A.J., Meranze S.G., Gorden D.L. Management of portal vein thrombosis after liver transplantation with a combined open and endovascular approach. Liver Transpl. 2015; 21 (1): 132–134. doi: 10.1002/lt.24011.Kensinger C.D., Sexton K.W., Baron C.M., Lipnik A.J., Meranze S.G., Gorden D.L. Management of portal vein thrombosis after liver transplantation with a combined open and endovascular approach. Liver Transpl. 2015; 21 (1): 132–134. doi: 10.1002/lt.24011.Szymczak M., Kalicinski P., Kwiatkowski W., Broniszczak D., Stefanowicz M. Cavo-portal transposition in pediatric liver transplant recipients. Ann. Transplant. 2014; 19: 283–287. doi: 10.12659/AOT.890060.Szymczak M., Kalicinski P., Kwiatkowski W., Broniszczak D., Stefanowicz M. Cavo-portal transposition in pediatric liver transplant recipients. Ann. Transplant. 2014; 19: 283–287. doi: 10.12659/AOT.890060.Saad W.E. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt before and after liver transplantation. Semin. Intervent. Radiol. 2014; 31 (3): 243–247. doi: 10.1055/s-0034-1382791.Saad W.E. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt before and after liver transplantation. Semin. Intervent. Radiol. 2014; 31 (3): 243–247. doi: 10.1055/s-0034-1382791.Israelsen M.E., Gluud L.L., Krag A. Acute kidney injury and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J. Gastroenterol. Hepatol. 2015; 30 (2): 236–243. doi: 10.1111/jgh.12709.Israelsen M.E., Gluud L.L., Krag A. Acute kidney injury and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J. Gastroenterol. Hepatol. 2015; 30 (2): 236–243. doi: 10.1111/jgh.12709.Руммо О.О., Коротков С.В., Щерба А.Е., Зайцев Ю.В., Юрлевич Д.И., Федорук А.М., Слободин Ю.В., Пикиреня И.И., Авдей Е.Л., Кирковский Л.В., Харьков Д.П. Анатомия печеночной артерии: клиническое значение при трансплантации печени. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (3): 72–78. Rummo O.O., Korotkov S.V., Shcherba A.E., Zaitsev Yu.V., Yurlevich D.I., Fedoruk A.M., Slobodin Yu.V., Pikirenya I.I., Avdey E.L., Kirkovskiy L.V., Khar’kov D.P. Hepatic artery anatomy: clinical importance in liver transplantation. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2011; 16 (3): 72–78. (In Russian)Руммо О.О., Коротков С.В., Щерба А.Е., Зайцев Ю.В., Юрлевич Д.И., Федорук А.М., Слободин Ю.В., Пикиреня И.И., Авдей Е.Л., Кирковский Л.В., Харьков Д.П. Анатомия печеночной артерии: клиническое значение при трансплантации печени. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (3): 72–78. Rummo O.O., Korotkov S.V., Shcherba A.E., Zaitsev Yu.V., Yurlevich D.I., Fedoruk A.M., Slobodin Yu.V., Pikirenya I.I., Avdey E.L., Kirkovskiy L.V., Khar’kov D.P. Hepatic artery anatomy: clinical importance in liver transplantation. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2011; 16 (3): 72–78. (In Russian)Ulrich F., Pratschke J., Neumann U., Pascher A., Puhl G., Fellmer P., Weiss S., Jonas S., Neuhaus P. Eighteen years of liver transplantation experience in patients with advanced Budd–Chiari syndrome. Liver Transpl. 2008; 14 (2): 144–150. doi: 10.1002/lt.21282.Ulrich F., Pratschke J., Neumann U., Pascher A., Puhl G., Fellmer P., Weiss S., Jonas S., Neuhaus P. Eighteen years of liver transplantation experience in patients with advanced Budd–Chiari syndrome. Liver Transpl. 2008; 14 (2): 144–150. doi: 10.1002/lt.21282.Darwish Murad S., Kamath P.S. Liver transplantation for Budd-Chiari syndrome: When is it really necessary? Liver transplantation. 2008; 14 (2): 133–135. doi: 10.1002/lt.21286.Darwish Murad S., Kamath P.S. Liver transplantation for Budd-Chiari syndrome: When is it really necessary? Liver transplantation. 2008; 14 (2): 133–135. doi: 10.1002/lt.21286.Janssen H.L.A., Darwish Murad S., Henk R. van Buuren. Budd–Chiari syndrome. Portal hypertension: pathogenesis and management. Chapter 21. New York: Nova Science Publishers Inc, 2006. 227 p.Janssen H.L.A., Darwish Murad S., Henk R. van Buuren. Budd–Chiari syndrome. Portal hypertension: pathogenesis and management. Chapter 21. New York: Nova Science Publishers Inc, 2006. 227 p.Horton J.D., San Miguel F.L., Membreno F., Wright F., Paima J., Foster P., Ortiz J.A. Budd-Chiari syndrome: illustrated review of current management. Liver Int. 2008; 28 (4): 455–466. doi: 10.1111/j.1478-3231.2008.01684.x.Horton J.D., San Miguel F.L., Membreno F., Wright F., Paima J., Foster P., Ortiz J.A. Budd-Chiari syndrome: illustrated review of current management. Liver Int. 2008; 28 (4): 455–466. doi: 10.1111/j.1478-3231.2008.01684.x.Mentha G., Giostra E., Majno P.E., Bechstein W.O., Neuhaus P., O'Grady J., Praseedom R.K., Burroughs A.K., Le Treut Y.P., Kirkegaard P., Rogiers X., Ericzon B.G., Hockerstedt K., Adam R., Klempnauer J. Liver transplantation for Budd–Chiari syndrome: A European study on 248 patients from 51 centres. J. Hepatol. 2006; 44 (3): 520–528.Mentha G., Giostra E., Majno P.E., Bechstein W.O., Neuhaus P., O'Grady J., Praseedom R.K., Burroughs A.K., Le Treut Y.P., Kirkegaard P., Rogiers X., Ericzon B.G., Hockerstedt K., Adam R., Klempnauer J. Liver transplantation for Budd–Chiari syndrome: A European study on 248 patients from 51 centres. J. Hepatol. 2006; 44 (3): 520–528.Janssen H.L., Garcia-Pagan J.C., Elias E., Mentha G., Hadengue A., Valla D.C. European Group for the Study of Vascular Disorders of the Liver. Budd–Chiari syndrome: a review by an expert panel. J. Hepatol. 2003; 38 (3): 364–371.Janssen H.L., Garcia-Pagan J.C., Elias E., Mentha G., Hadengue A., Valla D.C. European Group for the Study of Vascular Disorders of the Liver. Budd–Chiari syndrome: a review by an expert panel. J. Hepatol. 2003; 38 (3): 364–371.Ефимов Д.Ю., Щерба А.Е., Сантоцкий Е.О., Минов А.Ф., Дзядзько А.М., Руммо О.О. Трансплантация печени при фульминантной печеночной недостаточности, вызванной отравлением бледной поганкой. Медицинский журнал. 2013; 4: 4–7. Efimov D.Yu., Shcherba A.E., Santotskiy E.O., Minov A.F., Dzyadz’ko A.M., Rumo O.O. Liver transplantation for amanitainduced fulminant hepatic failure. Medicinskij zhurnal. 2013; 4: 4–7. (In Russian)Ефимов Д.Ю., Щерба А.Е., Сантоцкий Е.О., Минов А.Ф., Дзядзько А.М., Руммо О.О. Трансплантация печени при фульминантной печеночной недостаточности, вызванной отравлением бледной поганкой. Медицинский журнал. 2013; 4: 4–7. Efimov D.Yu., Shcherba A.E., Santotskiy E.O., Minov A.F., Dzyadz’ko A.M., Rumo O.O. Liver transplantation for amanitainduced fulminant hepatic failure. Medicinskij zhurnal. 2013; 4: 4–7. (In Russian)Efimov D.Yu., Shcherba A.E., Dzyadzko A., Fedoruk A., Avdey E., Santotski Ya., Kulinkovich I., Aleh Rumo. First TIPS experience in the transplant center. Abstracts of the 11th World Congress of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association, 22–27 March. 2014, Seoul, Korea. Р. 403.Efimov D.Yu., Shcherba A.E., Dzyadzko A., Fedoruk A., Avdey E., Santotski Ya., Kulinkovich I., Aleh Rumo. First TIPS experience in the transplant center. Abstracts of the 11th World Congress of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association, 22–27 March. 2014, Seoul, Korea. Р. 403.Филоник Д.Ю., Савчук М.М., Щерба А.Е., Руммо О.О. Сосудистые осложнения после ортотопической трансплантации печени. Медицинский журнал. 2014; 2: 34–39. Filonik D.Yu., Savchuk M.M., Shcherba A.E., Rummo O.O. Vascular complications after orthotopic liver transplantation. Medicinskij zhurnal. 2014; 2: 34–39. (In Russian)Филоник Д.Ю., Савчук М.М., Щерба А.Е., Руммо О.О. Сосудистые осложнения после ортотопической трансплантации печени. Медицинский журнал. 2014; 2: 34–39. Filonik D.Yu., Savchuk M.M., Shcherba A.E., Rummo O.O. Vascular complications after orthotopic liver transplantation. Medicinskij zhurnal. 2014; 2: 34–39. (In Russian)DeLeve L.D., Valla D.C., Garcia-Tsao G. Vascular disorders of the liver. Hepatology. 2009; 49 (5): 1729–1764. doi: 10.1002/hep.22772.DeLeve L.D., Valla D.C., Garcia-Tsao G. Vascular disorders of the liver. Hepatology. 2009; 49 (5): 1729–1764. doi: 10.1002/hep.22772.Mackiewicz A., Kotulski M., Zieniewicz K., Krawczyk M. Results of liver transplantation in the treatment of Budd–Chiari syndrome. Ann. Transplant. 2012; 17 (1): 5–10. doi: 10.12659/AOT.882630.Mackiewicz A., Kotulski M., Zieniewicz K., Krawczyk M. Results of liver transplantation in the treatment of Budd–Chiari syndrome. Ann. Transplant. 2012; 17 (1): 5–10. doi: 10.12659/AOT.882630.Mancuso A. An update on the management of Budd–Chiari syndrome: the issues of timing and choice of treatment. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2015; Published Ahead-of-Print, Post Author Corrections: doi: 10.1097/MEG.0000000000000282.Mancuso A. An update on the management of Budd–Chiari syndrome: the issues of timing and choice of treatment. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2015; Published Ahead-of-Print, Post Author Corrections: doi: 10.1097/MEG.0000000000000282.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.