Загайнов Владимир Евгеньевич - доктор медицинских наук, главный специалист по хирургии ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии ФГБОУ ВО ПИМУ МР.
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1; 603109, Нижний Новгород, ул. Ильинская, д. 14
Vladimir E. Zagaynov — Doct. of Med. Sci., Chief Specialist for Surgery of Privolzhskiy Regional Medical Center of FMBA of Russia, Head of the Chair of Faculty-Based Surgery and Transplantology PRMU of MH RF.
Киселев Николай Михайлович - ассистент кафедры факультетской хирургии и трансплантологии ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, врач-хирург онкологического отделения ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России.
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1; 603109, Нижний Новгород, ул. Ильинская, д. 14, тел.: +7-910-147-37-22
6113-0956
Nikolay M. Kiselev — Assistant of the Chair of Faculty-Based Surgery and Transplantology of Privolzhskiy Research Medical University of Ministry of Health of the Russian Federation, Oncologist of the Privolzhskiy Regional Medical Center of FMBA of Russia.
10/1, Minin and Pozharsky str., Nizhny Novgorod, 603005; 14, Ilinskaya str., Nizhny Novgorod, 603109
Бельский Владислав Александрович - главный специалист по анестезиологии-реаниматологии ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России.
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Vladislav A. Belskiy — Chief Specialist for Anesthesiology and Intensive Care, Privolzhskiy Regional Medical Center of FMBA of Russia.
Рыхтик Павел Иванович — кандидат медицинских наук, главный специалист по лучевой диагностике ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Pavel I. Rykhtik — Cand. of Med. Sci., Chief Specialist for Radiological Diagnosis, Privolzhskiy Regional Medical Center of FMBA of Russia.
10/1, Minin and Pozharsky str., Nizhny Novgorod, 603005
Бобров Николай Викторович — ассистент кафедры факультетской хирургии и трансплантологии ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России, врач-хирург онкологического отделения ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России.
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1; 603109, Нижний Новгород, ул. Ильинская, д. 14
Nikolay V. Bobrov — Assistant of the Chair of Faculty-Based Surgery and Transplantology of Privolzhskiy Research Medical University of Ministry of Health of the Russian Federation, Oncologist of the Privolzhskiy Regional Medical Center of FMBA of Russia.
10/1, Minin and Pozharsky str., Nizhny Novgorod, 603005; 14, Ilinskaya str., Nizhny Novgorod, 603109
Цель. Анализ технических приемов, применяемых при обширных резекциях печени с использованием трансплантационных технологий, непосредственно влияющих на результаты операции при распространенном альвеококкозе печени.
Материал и методы. С 2008 по 2018 г. лечение провели 65 пациентам с массивным осложненным альвекокко-зом печени. В 53 (82%) наблюдениях выполнена радикальная операция. Механическая желтуха отмечена у 45% пациентов, синдром портальной гипертензии — у 25%, паллиативные операции в анамнезе были у 58% больных. У 33 (50,8%) пациентов было распространенное паразитарное поражение с вовлечением афферентных и (или) эфферентных сосудов. Отдаленные метастазы выявлены у 6 больных: у 5 обнаружено метастатическое поражение легких, у 1 — поражение головного мозга и легких.
Результаты. Выполнено 47 резекционных вмешательств R0 с применением трансплантационных технологий, из них 4 экстракорпоральных резекции и 6 трансплантаций печени. Реконструкция магистральных афферентных и эфферентных сосудов сопровождала 47% резекций печени: нижнюю полую вену реконструировали в 25 наблюдениях, воротную вену — также в 25. В 33 наблюдениях выполнена резекция внепеченочных желчных протоков. Осложнения в послеоперационном периоде развились у 26 пациентов: II по Clavien—Dindo — у 5, IIIb — у 13, IVb — у 2, V — у 6. Желчеистечение согласно ISGLS класса В выявлено у 6 больных, класса С — у 11. Заключение. Обширная резекция с применением трансплантационных технологий и трансплантация печени или ее фрагмента позволяют достичь радикального излечения 82% пациентов. Обширные операции оправданы при массивном альвеококкозе, поскольку позволяют добиться хороших отдаленных результатов. Для выполнения подобных вмешательств существует множество технических приемов, позволяющих избежать большинства досадных осложнений.
Aim. Analysis of the techniques of advanced liver resections involving transplantation technologies which affect the results of surgery for advanced liver alveococcosis.
Material and methods. There were 65 patients with massive complicated liver alveococcosis for the period from 2008 to 2018. Radical procedures were applied in 82% of cases (n = 53). Mechanical jaundice was observed in 45% of
patients, portal hypertension — in 25%. Previous palliative surgery was applied in 58% of patients. Thirty-three patients (50.8%) had advanced parasitic lesion with involvement of afferent and (or) efferent vascular structures. Distant metastases were detected in 6 patients: metastatic lung lesions occurred in 5 of them, simultaneous injury of brain and lungs — in 1 case.
Results. There were 47 RO-resections with application of transplantation technologies including 4 extracorporeal resections and 6 orthotropic liver transplantations. Reconstruction of great afferent and efferent vascular structures was performed in 47% of cases: IVC repair — 25 cases, PV repair — 25 cases. Resection of extrahepatic bile ducts was made in 33 cases. Postoperative complications occurred in 26 cases: Clavien-Dindo type II — 5, IIIb — 13, IVb — 2, V — 6. Bile leakage ISGLS class B occurred in 6 cases, class C — in 11 cases.
Conclusion. Transplantation technologies for advanced liver resections and liver or its segment transplantation allow to achieve radical surgery in 82% of patients. Advanced operations are indicated for advanced liver alveococcosis due to good outcomes. There are various technical aspects of such operations which are useful to avoid most of complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.