hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСПhepato-378Research ArticleСтатьиАЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АЛЬВЕОКОККОЗА ПЕЧЕНИУметалиевТилек Маратович

кафедра госпитальной хирургии, к.м.н., доцент

tilmed@mail.ruКыргызско-Российский Славянский УниверситетKyrgyzstan201916102019243378Copyright © Уметалиев Т.М., 20192019Уметалиев Т.М.Уметалиев Т.М.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/378Реферат

Реферат.

Цель

Цель: Улучшить результаты диагностики и хирургического лечения альвеококкоза печени.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения 415 больных альвеококкозом печени с 2009-2018гг. 380 больным проведены резекции печени. У 7 больных выявлены метастазы в головной мозг, у 3 больных в легкие, печеночно-бронхиальный свищ у 2, метастазы в мягкие ткани 3. Средний возраст пациентов 41±2,3 лет, из них мужчин 128 (30,8%), женщин 287 (69,2%).

Результаты

Результаты. Обширные резекции печени выполнены 182 пациентам, атипичные резекции - в объеме сегмент и бисегментэктомий печени проведены 172 пациентам. Резекции R0 59,8% Резекции R1-2 36%, диагностическая лапаротомия выполнена 4,2%. Объем обширных резекций печени составили расширенная правосторонняя гемигепатэктомия-48, правосторонняя гемигепатэктомия-86, расширенная левосторонняя гемигепатэктомия-22, левосторонняя гемигепатэктомия-26. Резекция печени in situ с расширенная правосторонняя гемигепатэктомия с резекцией и протезированием нижней полой вены и левой печеночной вены выполнена в одном случае. Резекции печени с реконструкцией воротной вены-30, резекция и реконструкция внепеченочных билиарных протоков-16. В раннем послеоперационном периоде отмечено 4 летальных исхода.

Заключение

Заключение. Объем резекций печени при распространенном альвеококкозе отличается своей обширностью с резекцией и протезированием крупных сосудов и реконструкциями желчных протоков. При альвеококкозе печени оправдано выполнение повторных операции.

альвеококкозпаразитарные заболеваниярезекция печенипротезирование сосудовметастазытрансплантационные технологииReferencesKawamura N., Kamiyama T., Sato N., Nakanishi K., Yokoo H., Kamachi H., Tahara M., Yamaga S., Matsushita M., Todo S. Long-term results of hepatectomy for patients with alveolar echinococcosis: a single-center experience. J. Am. Coll. Surg. 2011; 212(5):804–812. DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2011.02.007Kawamura N., Kamiyama T., Sato N., Nakanishi K., Yokoo H., Kamachi H., Tahara M., Yamaga S., Matsushita M., Todo S. Long-term results of hepatectomy for patients with alveolar echinococcosis: a single-center experience. J. Am. Coll. Surg. 2011; 212(5):804–812. DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2011.02.007Kern P., Menezes da Silva A., Akhan O., Müllhaupt B., Vizcaychipi K.A., Budke C., Vuitton D.A.The echinococcoses: diagnosis, clinical management and burden of disease. Adv. Parasitol. 2017;96:259-369. http://dx.doi.org/10.1016/bs.apar.2016.09.006Kern P., Menezes da Silva A., Akhan O., Müllhaupt B., Vizcaychipi K.A., Budke C., Vuitton D.A.The echinococcoses: diagnosis, clinical management and burden of disease. Adv. Parasitol. 2017;96:259-369. http://dx.doi.org/10.1016/bs.apar.2016.09.006Скипенко О. Г., Шатверян Г. А., Багмет Н. Н., Чекунов Д. А., Беджанян А.Л., Ратникова Н.П., Завойкин В.Д. Альвеококкоз печени: ретроспективный анализ лечения 51 больного. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2012;12:4–13 Skipenko O. G., Shatveryan G. A., Bagmet N. N., Chekunov D. A. Bedzhanyan A.L., Ratnikova N.P., Zavoykin V.D. Alveococcosis of the liver: a retrospective analysis of the treatment of 51 patients. Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2012;12:4–13. In Russian. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2012/12/030023-12072012121Скипенко О. Г., Шатверян Г. А., Багмет Н. Н., Чекунов Д. А., Беджанян А.Л., Ратникова Н.П., Завойкин В.Д. Альвеококкоз печени: ретроспективный анализ лечения 51 больного. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2012;12:4–13 Skipenko O. G., Shatveryan G. A., Bagmet N. N., Chekunov D. A. Bedzhanyan A.L., Ratnikova N.P., Zavoykin V.D. Alveococcosis of the liver: a retrospective analysis of the treatment of 51 patients. Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2012;12:4–13. In Russian. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2012/12/030023-12072012121WHO Informal Working Group on Echinococcosis. Guidelines for treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Bull. World Health Organ. 1996; 74(3): 231—242. PMCID:PMC2486920WHO Informal Working Group on Echinococcosis. Guidelines for treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Bull. World Health Organ. 1996; 74(3): 231—242. PMCID:PMC2486920Torgerson P.R., Schweiger A., Deplazes P., Pohar M., Reichen J., Ammann R.W., Tarr P.E., Halkik N., Müllhaupt B. Alveolar echinococcosis: from a deadly disease to a well-controlled infection. Relative survival and economic analysis in Switzerland over the last 35 years. J. Hepatol. 2008;49(1):72–77. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2008.03.023Torgerson P.R., Schweiger A., Deplazes P., Pohar M., Reichen J., Ammann R.W., Tarr P.E., Halkik N., Müllhaupt B. Alveolar echinococcosis: from a deadly disease to a well-controlled infection. Relative survival and economic analysis in Switzerland over the last 35 years. J. Hepatol. 2008;49(1):72–77. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2008.03.023Craig P.S. Echinococcosis Working Group in China. Epidemiology of human alveolar echinococcosis in China. Parasitol. Int. 2006;55(Suppl):S221–225. http://dx.doi.org/10.1016/j.parint.2005.11.034Craig P.S. Echinococcosis Working Group in China. Epidemiology of human alveolar echinococcosis in China. Parasitol. Int. 2006;55(Suppl):S221–225. http://dx.doi.org/10.1016/j.parint.2005.11.034Torgerson P.R. The emergence of echinococcosis in central Asia. Parasitology 2013; 140(13):1667-1673. https://doi.org/10.1017/S0031182013000516Torgerson P.R. The emergence of echinococcosis in central Asia. Parasitology 2013; 140(13):1667-1673. https://doi.org/10.1017/S0031182013000516Криохирургические операции при заболеваниях печени и поджелудочной железы. Под ред. проф. Б. И. Альперовича. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 240с. Kriokhirurgicheskiye operatsii pri zabolevaniyakh pecheni i podzheludochnoy zhelezy [Cryosurgery for liver and pancreas diseases]. Pod red. prof. B. I. Al'perovicha. Moscow: GEOTAR-Media, 2015, 240p. In Russian.Криохирургические операции при заболеваниях печени и поджелудочной железы. Под ред. проф. Б. И. Альперовича. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 240с. Kriokhirurgicheskiye operatsii pri zabolevaniyakh pecheni i podzheludochnoy zhelezy [Cryosurgery for liver and pancreas diseases]. Pod red. prof. B. I. Al'perovicha. Moscow: GEOTAR-Media, 2015, 240p. In Russian.Степанова Ю. А., Ионкин Д. А., Ашивкина О. И., Жаворонкова О. И., Чжао А.В., Вишневский В.А. Альвеококкоз печени: возможности ультразвукового исследования на этапах комбинированного хирургического лечения. Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2016;118(1): 74–79. Stepanova Yu. A., Ionkin D. A., Ashivkina O. I., Zhavoronkova O. I., Zhao A.V., Vishnevsky V.A. Alveococcosis of the liver: the possibilities of ultrasound at the stages of combined surgical treatment. Doktor.Ru. Gastroenterologiya. 2016;118(1):74–79. In Russian. http://rusmg.ru/images/16-1.pdfСтепанова Ю. А., Ионкин Д. А., Ашивкина О. И., Жаворонкова О. И., Чжао А.В., Вишневский В.А. Альвеококкоз печени: возможности ультразвукового исследования на этапах комбинированного хирургического лечения. Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2016;118(1): 74–79. Stepanova Yu. A., Ionkin D. A., Ashivkina O. I., Zhavoronkova O. I., Zhao A.V., Vishnevsky V.A. Alveococcosis of the liver: the possibilities of ultrasound at the stages of combined surgical treatment. Doktor.Ru. Gastroenterologiya. 2016;118(1):74–79. In Russian. http://rusmg.ru/images/16-1.pdfZiadinov I., Deplazes P., Mathis A., Mutunova B., Abdykerimov K., Nurgaziev R., Torgerson P.R. Frequency distribution of Echinococcus multilocularis and other helminths of foxes in Kyrgyzstan. Vet. Parasitol. 2010;171(3–4):286-292. DOI:10.1016/j.vetpar.2010.04.006Ziadinov I., Deplazes P., Mathis A., Mutunova B., Abdykerimov K., Nurgaziev R., Torgerson P.R. Frequency distribution of Echinococcus multilocularis and other helminths of foxes in Kyrgyzstan. Vet. Parasitol. 2010;171(3–4):286-292. DOI:10.1016/j.vetpar.2010.04.006Usubalieva J., Minbaeva G., Ziadinov I., Deplazes P., Torgerson P.R. Human Alveolar Echinococcosis in Kyrgyzstan. Emerg. Infect. Dis. 2013;19(7):1095-1097 DOI:10.3201/eid1907.121405Usubalieva J., Minbaeva G., Ziadinov I., Deplazes P., Torgerson P.R. Human Alveolar Echinococcosis in Kyrgyzstan. Emerg. Infect. Dis. 2013;19(7):1095-1097 DOI:10.3201/eid1907.121405Bebezov B., Mamashev N., Umetaliev T., Ziadinov I., Craig P.S., Joekel D.E., Torgerson P.R. Intense Focus of Alveolar Echinococcosis, South Kyrgyzstan.Emerg. Infect. Dis. 2018; 24(6): 1119-1122. https://dx.doi.org/10.3201/eid2406.161641Bebezov B., Mamashev N., Umetaliev T., Ziadinov I., Craig P.S., Joekel D.E., Torgerson P.R. Intense Focus of Alveolar Echinococcosis, South Kyrgyzstan.Emerg. Infect. Dis. 2018; 24(6): 1119-1122. https://dx.doi.org/10.3201/eid2406.161641Бебезов Х.С., Бебезов Б.Х., Мамашев Н.Д., Уметалиев Т.М., Белекбаев Т.М. Хирургическое лечение осложненных форм альвеококкоза печени. Вестник КазНМУ. 2012;4:49-50. Bebezov Kh.S., Bebezov B.Kh., Mamashev N.D., Umetaliev T.M., Belekbaev T.M. Surgical treatment of complicated forms of alveococcosis of the liver. Vestnik KazNMU. 2012;4:49-50. http://nnch.kz/docs/sbornik_tezisov_3_kongressa_hirurgov_2012.pdf In Russian.Бебезов Х.С., Бебезов Б.Х., Мамашев Н.Д., Уметалиев Т.М., Белекбаев Т.М. Хирургическое лечение осложненных форм альвеококкоза печени. Вестник КазНМУ. 2012;4:49-50. Bebezov Kh.S., Bebezov B.Kh., Mamashev N.D., Umetaliev T.M., Belekbaev T.M. Surgical treatment of complicated forms of alveococcosis of the liver. Vestnik KazNMU. 2012;4:49-50. http://nnch.kz/docs/sbornik_tezisov_3_kongressa_hirurgov_2012.pdf In Russian.Журавлев В.А., Русинов В.М., Сухоруков В.П., Булдаков В.В., Попырин И.А., Южанин В.Б. Радикальное лечение альвеококкоза с вовлечением магистальных сосудов и нижней полой вены. Сборник материалов XVII международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Уфа, 2010, С. 263-264. Zhuravlev V.A., Rusinov V.M., Sukhorukov V.P., Buldakov V.V., Popyrin I.A., Yuzhanin V.B. Radikal'noye lecheniye al'veokokkoza s vovlecheniyem magistal'nykh sosudov i nizhney poloy veny [Radical treatment of alveococcosis with the involvement of the magistral vessels and the inferior vena cava]. Collection of materials of the XVII International Congress of Surgeons and Hepatologists of Russia and the CIS countries. Ufa, 2010, P. 263-264. In Russian. http://hepatoassociation.ru/congress/workЖуравлев В.А., Русинов В.М., Сухоруков В.П., Булдаков В.В., Попырин И.А., Южанин В.Б. Радикальное лечение альвеококкоза с вовлечением магистальных сосудов и нижней полой вены. Сборник материалов XVII международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Уфа, 2010, С. 263-264. Zhuravlev V.A., Rusinov V.M., Sukhorukov V.P., Buldakov V.V., Popyrin I.A., Yuzhanin V.B. Radikal'noye lecheniye al'veokokkoza s vovlecheniyem magistal'nykh sosudov i nizhney poloy veny [Radical treatment of alveococcosis with the involvement of the magistral vessels and the inferior vena cava]. Collection of materials of the XVII International Congress of Surgeons and Hepatologists of Russia and the CIS countries. Ufa, 2010, P. 263-264. In Russian. http://hepatoassociation.ru/congress/workБебезов Х.С., Бебезов Б.Х., Мамашев Н.Д., Буларкиев А.Б., Уметалиев Т.М., Туркбаев А.Б. Обширные резекции печени воротным способом/ Здравоохранение Кыргызстана. 2010;1:31-33. Bebezov Kh.S., Bebezov B.Kh., Mamashev N.D., Bularkiyev A.B., Umetaliyev T.M., Turkbayev A.B. Extensive resection of the liver by the portal method. Zdravookhraneniye Kyrgyzstana. 2010;1:11-33. In Russian. http://www.zdrav.kg/uploads/archive_file/9a4b431595da051e31a496cbc1a948a1.pdfБебезов Х.С., Бебезов Б.Х., Мамашев Н.Д., Буларкиев А.Б., Уметалиев Т.М., Туркбаев А.Б. Обширные резекции печени воротным способом/ Здравоохранение Кыргызстана. 2010;1:31-33. Bebezov Kh.S., Bebezov B.Kh., Mamashev N.D., Bularkiyev A.B., Umetaliyev T.M., Turkbayev A.B. Extensive resection of the liver by the portal method. Zdravookhraneniye Kyrgyzstana. 2010;1:11-33. In Russian. http://www.zdrav.kg/uploads/archive_file/9a4b431595da051e31a496cbc1a948a1.pdfKern P., Bardonnet K., Renner E., Auer H., Pawlowski Z., Rudolf W. Ammann, Dominique A. Vuitton European echinococcosis registry: human alveolar echinococcosis, Europe, 1982—2000. Emerg. Infect. Dis.2003;9(3):343—349. .DOI:10.3201/eid0903.020341Kern P., Bardonnet K., Renner E., Auer H., Pawlowski Z., Rudolf W. Ammann, Dominique A. Vuitton European echinococcosis registry: human alveolar echinococcosis, Europe, 1982—2000. Emerg. Infect. Dis.2003;9(3):343—349. .DOI:10.3201/eid0903.020341Загайнов В.Е., Киселев Н.М., Горохов Г.Г., Васенин С.А., Бельский В.А., Шалапуда В.И., Рыхтик П.И. Современные методы хирургического лечения распространенного альвеококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии 2016; 21(1): 44–52. Zagaynov V.E., Kiselev N.M., Gorokhov G.G., Vasenin S.A., Belskiy V.A., Shalapuda V.I., Rykhtik P.I. Modern methods of surgical treatment of diffuse liveral veococcosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii=Annals of HPB surgery. 2016; 21(1): 44–52. In Russian. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016144-52Загайнов В.Е., Киселев Н.М., Горохов Г.Г., Васенин С.А., Бельский В.А., Шалапуда В.И., Рыхтик П.И. Современные методы хирургического лечения распространенного альвеококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии 2016; 21(1): 44–52. Zagaynov V.E., Kiselev N.M., Gorokhov G.G., Vasenin S.A., Belskiy V.A., Shalapuda V.I., Rykhtik P.I. Modern methods of surgical treatment of diffuse liveral veococcosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii=Annals of HPB surgery. 2016; 21(1): 44–52. In Russian. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016144-52Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Забежинский Д.А., Чучуев Е.С., Рудаков В.С., Шабалин М.В., Щербин В.В. Трансплантационные технологии в хирургии местнораспространенного альвеококкоза печени с инвазией магистральных сосудов. Анналы хирургической гепатологии 2016; 21(2): 25–31. Voskanyan S.E., Artemiev A.I., Naydenov E.V., Zabezhinsky D.A., Chuchuev E.S., Rudakov V.S., Shabalin M.V., Shcherbin V.V. Transplantation technologies for surgical treatment of the locally advanced hepatic alveococcosis with invasion in to great vessels. Annaly khirurgicheskoy gepatologii=Annals of HPB surgery. 2016; 21(2): 25–31. In Russian. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016225-31Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Забежинский Д.А., Чучуев Е.С., Рудаков В.С., Шабалин М.В., Щербин В.В. Трансплантационные технологии в хирургии местнораспространенного альвеококкоза печени с инвазией магистральных сосудов. Анналы хирургической гепатологии 2016; 21(2): 25–31. Voskanyan S.E., Artemiev A.I., Naydenov E.V., Zabezhinsky D.A., Chuchuev E.S., Rudakov V.S., Shabalin M.V., Shcherbin V.V. Transplantation technologies for surgical treatment of the locally advanced hepatic alveococcosis with invasion in to great vessels. Annaly khirurgicheskoy gepatologii=Annals of HPB surgery. 2016; 21(2): 25–31. In Russian. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016225-31Поршенников И.А. Техники правосторонних резекций печени при распространенном альвеококкозе с сосудистой инвазией. Современные технологии в медицине. 2017;9(1):44-55. Porshennikov I.A. Techniques for Advanced Alveolar Echinococcosis with Vascular Invasion. Sovremennye tekhnologii v medicine. 2017;9(1):44-55. In Russian. http://doi.org/10.17691/stm2017.9.1.05Поршенников И.А. Техники правосторонних резекций печени при распространенном альвеококкозе с сосудистой инвазией. Современные технологии в медицине. 2017;9(1):44-55. Porshennikov I.A. Techniques for Advanced Alveolar Echinococcosis with Vascular Invasion. Sovremennye tekhnologii v medicine. 2017;9(1):44-55. In Russian. http://doi.org/10.17691/stm2017.9.1.05Buttenschoen K., GruenerB., Buttenschoen D.C., Reuter S., Henne-Bruns D., Kern P. Palliative operation for the treatment of alveolar echinococcosis. Langenbecks Arch. Surg. 2009;394(1):199-204. DOI10.1007/s00423-008-0367-6Buttenschoen K., GruenerB., Buttenschoen D.C., Reuter S., Henne-Bruns D., Kern P. Palliative operation for the treatment of alveolar echinococcosis. Langenbecks Arch. Surg. 2009;394(1):199-204. DOI10.1007/s00423-008-0367-6Альперович Б. И., Мерзликин Н. В., Сало В. Н., Зайцев И. С. Роль и место повторных операций при альвеококкозе. Сборник материалов XIX Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». Иркутск, 19–21 сентября 2012, С.87. Al'perovich B. I., Merzlikin N. V., Salo V. N., Zaytsev I. S. Rol' i mesto povtornykh operatsiy pri al'veokokkoze [The role and place of repeated operations for alveococcosis.] Collection of materials of the XIX International Congress of Hepatology Surgeons of Russia and CIS countries "Actual problems of surgical Hepatology". Irkutsk, 19–21 september, 2012, P. 87. In Russian. http://hepatoassociation.ru/congress/workАльперович Б. И., Мерзликин Н. В., Сало В. Н., Зайцев И. С. Роль и место повторных операций при альвеококкозе. Сборник материалов XIX Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». Иркутск, 19–21 сентября 2012, С.87. Al'perovich B. I., Merzlikin N. V., Salo V. N., Zaytsev I. S. Rol' i mesto povtornykh operatsiy pri al'veokokkoze [The role and place of repeated operations for alveococcosis.] Collection of materials of the XIX International Congress of Hepatology Surgeons of Russia and CIS countries "Actual problems of surgical Hepatology". Irkutsk, 19–21 september, 2012, P. 87. In Russian. http://hepatoassociation.ru/congress/work

The authors declare that there are no conflicts of interest present.