hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2017364-69hepato-42Research ArticleПЕЧЕНЬLIVERРЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АДЕМЕТИОНИНА ПРИ ОБШИРНЫХ РЕЗЕКЦИЯХ ПЕЧЕНИRESULTS OF ADEMETHIONIN ADMINISTRATION AFTER EXTENSIVE LIVER RESECTIONSВосканянС. Э.VoskanyanS. E.ЗабелинМ. В.ZabelinM. V.НайденовЕ. В.NaydenovE. V.

Найденов Евгений Владимирович – канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения, старший научный сотрудник лаборатории новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”.

Для корреспонденции: 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация. Тел.: 8-499-199-95-61. E-mail: e.v.naydenov@mail.ru

Naydenov Evgeny Vladimirovich – Cand. of Med. Sci., Surgeon of the Surgical Department, Senior Researcher of the Laboratory of the New Surgical Technologies, Surgery and Transplantation Center, Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of FMBA of Russia. 

For correspondence: 23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098, Russian Federation. Phone: +7-499-190-95-61. E-mail: e.v.naydenov@mail.ru

e.v.naydenov@mail.ruАртемьевА. И.Artem’yevA. I.ЗабежинскийД. А.ZabezhinskyD. A.КолышевИ. Ю.KolyshevI. Yu.РудаковВ. С.RudakovV. S.ШабалинМ. В.ShabalinM. V.ЖурбинА. С.ZhurbinA. S.ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”.РоссияState Research Center of the Russian Federation – Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency.Russian Federation2017301020172236469Copyright © Восканян С.Э., Забелин М.В., Найденов Е.В., Артемьев А.И., Забежинский Д.А., Колышев И.Ю., Рудаков В.С., Шабалин М.В., Журбин А.С., 20172017Восканян С.Э., Забелин М.В., Найденов Е.В., Артемьев А.И., Забежинский Д.А., Колышев И.Ю., Рудаков В.С., Шабалин М.В., Журбин А.С.Voskanyan S.E., Zabelin M.V., Naydenov E.V., Artem’yev A.I., Zabezhinsky D.A., Kolyshev I.Y., Rudakov V.S., Shabalin M.V., Zhurbin A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/42Цель

Цель. Изучить результаты обширных резекций печени и влияние адеметионина на динамику развития печеночной недостаточности.

Материал и методы

Материал и методы. Анализировали результаты обширных резекций печени у 538 пациентов. Больным основной группы (n = 326) после операции назначали адеметионин, в контрольной группе (n = 212) гепатопротекторы не применяли. Изучали частоту и тяжесть пострезекционной печеночной недостаточности и структуру послеоперационных осложнений.

Результаты

Результаты. Частота возникновения пострезекционной печеночной недостаточности составила 23%: в основной группе – 18,7% (61 пациент), в контрольной – 30,2% (64 пациента) (p < 0,05). В основной группе доминировали более легкие формы осложнения, у пациентов контрольной группы преобладали среднетяжелые и тяжелые формы. Пострезекционная печеночная недостаточность по критерию “50–50” выявлена у 27 (12,7%) пациентов контрольной группы против 13 (4,0%) из основной (p < 0,05). Установлено статистически значимое снижение активности трансаминаз сыворотки крови в основной группе по сравнению с контрольной (p < 0,05). Общая частота послеоперационных осложнений в основной группе – 17,2%, в контрольной – 18,9% (p > 0,05). Частота билиарных осложнений в основной группе – 6,4%, в контрольной – 7,5% (p > 0,05). Длительность послеоперационного пребывания в стационаре в основной группе – 11 (9–19) койко-дней, в контрольной – 15 (12–28) (p < 0,05).

Заключение

Заключение. После обширных резекций печени (трех сегментов и более) может развиться печеночная недостаточность. Применение гепатопротектора адеметионина способствует восстановлению структуры и функции резецированной печени, приводит к уменьшению частоты возникновения пострезекционной печеночной недостаточности, более быстрому восстановлению объема остающейся паренхимы печени, снижению длительности пребывания в стационаре.

Aim

Aim. To study adamethionin effect on liver failure course after extensive liver resection.

Material and Methods

Material and Methods. 538 patients after extensive liver resection were included into study. Adamethionin has been used in the main group (326 patients) postoperatively while in the control group (212 patients) hepatoprotective therapy was absent. Incidence and severity of liver failure as well as postoperative complications were analyzed.

Results

Results. Total incidence of post-resection liver failure was 23% (18.7% and 30.2% in the main and control groups respectively, p < 0.05). Mild complications were predominant in the main group while moderate and severe events were observed in the control groups. Post-resection liver failure by “50–50 criteria” was revealed in 27 patients of the control group (12.7%) vs. 13 patients of the main group (4.0%) (p < 0.05). There was significant decrease of ALT and AST activity in the main group compared with the control group postoperatively. Overall incidence of postoperative complications was 18.9% and 17.2% in control and main groups respectively. The incidence of biliary complications was 7.5% and 6.4% in both groups respectively (p > 0.05). Postoperative hospital-stay was 15 (12–28) days in the control group and 11 (9–19) days in the main group (p < 0.05).

Conclusion

Conclusion. Liver failure is possible after extensive liver resections (over three segments). Ademetionin contributes to restoration of liver structure and function, reduces the incidence of liver failure and hospital-stay, provides faster recovery of residual liver parenchyma.

обширные резекции печенипострезекционная печеночная недостаточностьгепатопротекторыадеметионинextensive liver resectionpost-resection liver failurehepatoprotectorsademethioninReferencesВишневский В.А., Коваленко Ю.А., Андрейцева О.И., Икрамов Р.З., Ефанов М.Г., Назаренко Н.А., Тупикин К.А. Пострезекционная печеночная недостаточность: современные проблемы определения, эпидемиологии, патогенеза, оценки факторов риска, профилактики и лечения. Украинский журнал хирургии. 2013; 22 (3): 172–182.Vishnevsky V.A., Kovalenko Yu.A., Andreytseva O.I., Ikramov R.Z., Efanov M.G., Nazarenko N.A., Tupikin K.A. Post-resection liver failure: modern problems of definition, epidemiology, pathogenesis, risk assessment, prevention and treatment. Ukrainskii zhurnal khirurgii. 2013; 22 (3): 172–182. (In Russian)Garsea G., Madden G.J. Liver failure after major hepatic resection. J. Hepatobiliary Pancrtat. Surg. 2009; 16 (2): 145–155. DOI: 10.1007/s00534-008-0017-y.Garsea G., Madden G.J. Liver failure after major hepatic resection. J. Hepatobiliary Pancrtat. Surg. 2009; 16 (2): 145–155. DOI: 10.1007/s00534-008-0017-y.Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., Dematteo R.P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y., Fan S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Buchler M.W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: A definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011; 149 (5): 713–724. DOI: 10.1016/j.surg.2010.10.001.Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., Dematteo R.P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y., Fan S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Buchler M.W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: A definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011; 149 (5): 713–724. DOI: 10.1016/j.surg.2010.10.001.Balzan S., Belghiti J., Farges O., Ogata S., Sauvanet A., Delefosse D., Durand F. The “50–50 criteria” on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy. Ann. Surg. 2005; 242 (6): 824–829.Balzan S., Belghiti J., Farges O., Ogata S., Sauvanet A., Delefosse D., Durand F. The “50–50 criteria” on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy. Ann. Surg. 2005; 242 (6): 824–829.Восканян С.Э., Найденов Е.В., Артемьев А.И., Забежинский Д.А., Рудаков В.С., Журбин А.С., Башков А.Н., Григорьева О.О. Сравнительные результаты применения гепатопротекторов для профилактики печеночной недостаточности при обширных резекциях печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 9: 71–75.Voskanyan S.E., Naydenov E.V., Artemiev A.I., Zabezhinsky D.A., Rudakov V.S., Zhurbin A.S., Bashkov A.N., Grigorieva O.O. Comparative results of the use of hepatoprotective drugs in liver failure prevention after extensive liver resections. Khirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2016; 9: 71–75. (In Russian)Koch M., Garden O.J., Padbury R., Rahbari N.N., Adam R., Capussotti L., Fan S.T., Yokoyama Y., Crawford M., Makuuchi M., Christophi C., Banting S., Brooke-Smith M., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Nimura Y., Figueras J., DeMatteo R.P., Buchler M.W., Weitz J. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: A definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011; 149 (5): 680–688. DOI: 10.1016/j.surg.2010.12.002.Koch M., Garden O.J., Padbury R., Rahbari N.N., Adam R., Capussotti L., Fan S.T., Yokoyama Y., Crawford M., Makuuchi M., Christophi C., Banting S., Brooke-Smith M., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Nimura Y., Figueras J., DeMatteo R.P., Buchler M.W., Weitz J. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: A definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011; 149 (5): 680–688. DOI: 10.1016/j.surg.2010.12.002.Реброва О.Ю. И вновь о качестве статистических аспектов медицинских публикаций: состояние проблемы, рекомендации, рецензирование. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014; 15 (1): 8–10.Rebrova O.Yu. Once again about the quality of statistical analysis in medical publications: current status of the problem, recommendations, peer reviewing. Meditsinskie tekhnologii. Otsenka i vybor. 2014; 15 (1): 8–10. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.