научный сотрудник отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии
Researcher of the Hepatopancreatobiliary Surgery Department
канд. мед. наук, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы
Chair of the Department of Hepatopancreatobiliary Surgery
доктор мед. наук, профессор, главный научный сотрудник
Doct. of Med. Sci., Professor, Chief Researcher
доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела лучевых методов диагностики и лечения
Doct. of Med. Sci., Professor, Head of the Department of Radiological Diagnostics and Treatment
канд. мед. наук, врач-хирург отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения
Cand. of Med. Sci., Surgeon at the Department of X-ray Diagnostics and Treatment
канд. мед. наук, врач-радиолог радиоизотопной лаборатории
Cand. of Med. Sci., Radiologist of Radioisotope Laboratory
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела лучевой диагностики
Cand. of Med. Sci., Senior Researcher of the Department of Radiological Diagnostics
врач-рентгенолог отделения рентгенологии
Radiologist at the Department of X-ray Diagnostics
доктор мед. наук, заведующая отделом гематологии
Doct. of Med. Sci., Head of the Hematology Department
доктор мед. наук, профессор, заведующий научной лабораторией патоморфологии
Doct. of Med. Sci., Professor, Head of Pathomorphology Scientific Laboratory
доктор мед. наук, заведующий отделом гепатопанкреатобилиарной хирургии
Doct. of Med. Sci., Professor, Head of the Department of Hepatopancreatobiliary Surgery
Цель: оценить роль гепатобилиосцинтиграфии в оценке риска пострезекционной печеночной недостаточности, определить пороговый индекс захвата печенью радиофармпрепарата для уточнения показаний к хирургической профилактике пострезекционной печеночной недостаточности. Материал и методы. В исследование включены две группы пациентов, которым была выполнена гепатобилио-сцинтиграфия. Первая группа составлена из 50 пациентов с диффузными заболеваниями печени (хронический гепатит, цирроз печени), которым проводили лечение и биопсию печени с гистологической оценкой изменений в органе по METAVIR. Вторая группа насчитывала 49 больных различными опухолями печени, которым выполнили обширную резекцию (удаление трех и более сегментов по Couinaud). Результаты. Наиболее высокая медиана индекса печеночного захвата (2,86) выявлена у пациентов со степенью фиброза F1. Самое низкое значение индекса печеночного захвата (2,02) отмечено в группе пациентов с циррозом F4. Пороговый уровень индекса печеночного захвата, который разграничивал фиброз (F1–F3) и цирроз печени (F4), составил 2,4. У 18 пациентов с индексом печеночного захвата 2,4 и менее при объеме остающихся сегментов печени менее 40% были выполнены окклюзирующие вмешательства на правой долевой ветви воротной вены: перевязка (n = 1), чрескожная эмболизация (n = 12) и чрескожная эмболизация с радиочастотной абляцией зоны последующего разделения паренхимы печени (n = 5). В сроки от 14 до 21 дня было отмечено уменьшение захвата радиофармпрепарата в участках редуцированного кровотока и увеличение индекса печеночного захвата в зонах регенерации и гипертрофии печени до 2,7 ± 0,47. Выводы. Сочетание статической и динамической гепатобилиосцинтиграфии позволяет комплексно оценить объем и состояние функции различных фрагментов печени. Пороговое значение индекса печеночного захвата, обусловливающее риск развития пострезекционной печеночной недостаточности при объеме резекции более 40%, составляет 2,4.
Aim: to assess the role of hepatobiliary scintigraphy for prognosis of hepatic failure after liver resection; to determine threshold index of hepatic uptake of radioactive agent as an indication for surgical prevention of hepatic failure. Material and Methods. The study included 2 groups of patients who underwent hepatobiliary scintigraphy. The 1st group consisted of 50 patients with diffuse liver diseases (chronic hepatitis, liver cirrhosis) in whom histological examination of liver was performed according to METAVIR. 49 patients with liver tumors underwent advanced liver resections (over segments by Couinaud). Results. The highest median of hepatic uptake (2,86) was revealed in patients with liver fibrosis F1, the lowest (2,02) – in patients with liver fibrosis F4. Threshold value of hepatic uptake was 2,4. In 18 patients with hepatic uptake index <2,4 and remnant liver <40% surgical prevention of hepatic failure was performed: portal vein ligation (1), portal embolization (12), percutaneous embolization with radiofrequency ablation along the plane of future liver dissection (5). An increase of hepatic uptake index up to 2.7 ± 0.47 was revealed in the areas of liver regeneration and hypertrophy in 14–21 days after surgery. Conclusion. Combined static and dynamic hepatobiliary scintigraphy is valuable to assess volume and function of different liver segments. Threshold hepatic uptake index of 2.4 is sensitive to predict postoperative liver failure in case of future remnant liver <40%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.