hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2019445-55hepato-536Research ArticleКОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКАCOMPREHENSIVE TREATMENT OF COLORECTAL CANCER METASTASESВыживаемость после лапароскопических и открытых резекций печени по поводу метастазов колоректального рака. Сравнительный анализ с использованием псевдорандомизацииSurvival after laparoscopic and open liver resection for colorectal metastases. Comparative propensity score based analysishttps://orcid.org/0000-0003-0738-7642ЕфановМ. Г.EfanovM. G.

Doct. of Sci. (Med.), Head of the Hepatopancreatobiliary Surgery Division

Phone: +7-916-105-88-30 86, Sh. Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

 

m.efanov@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8746-8452ГрановД. А.GranovD. A.

Doct. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Scientific Director 

70, Leningradskaya str., Pesochny, 197758, S.-Petersburg, Russian Federation

dmitriigranov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8602-514XАлихановР. Б.AlikhanovR. B.

86, Sh. Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

r.alikhanov@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9018-0433РуткинИ. О.RutkinI. O.

Cand. of Sci. (Med.), Head of Operating Unit

70, Leningradskaya str., Pesochny, 197758, S.-Petersburg, Russian Federation

operblock@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5169-2199ЦвиркунВ. В.TsvirkunV. V.

86, Sh. Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

tsvirkunvv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7211-8313КазаковИ. В.KazakovI. V.

86, Sh. Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

i.kazakov@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6240-1588ВаньковичА. Н.VankovichA. N.

86, Sh. Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

a.vankovich@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3013-4312БекетовМ. А.BeketovM. A.

70, Leningradskaya str., Pesochny, 197758, S.-Petersburg, Russian Federation 

operblock@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6623-326XКоролеваА. А.KorolevaA. A.

Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher of the Department of Hepatopancreatobiliary Surgery

86, Sh. Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

a.koroleva@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9234-8041КоваленкоД. Е.KovalenkoD. E.

86, Sh. Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

d.kovalenko@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3349-3716ЕлизароваН. И.ElizarovaN. I.

86, Sh. Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

n.elizarova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8750-9034КуликоваН. Д.KulikovaN. D.

86, Sh. Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

n.kulikova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8540-110XЧитадзеА. А.ChitadzeA. A.

86, Sh. Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

alena_chitadze@mail.ruГБУЗ “Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова” Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияLoginov Moscow Clinical Scientific Center, Department of Health of MoscowRussian FederationФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииGranov Russian Scientific Center of Radiology and Surgical TechnologiesГБУЗ «Московский Клинический Научный Центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияLoginov Moscow Clinical Scientific Center, Department of Health of MoscowRussian Federation2019031220192444555Copyright © Ефанов М.Г., Гранов Д.А., Алиханов Р.Б., Руткин И.О., Цвиркун В.В., Казаков И.В., Ванькович А.Н., Бекетов М.А., Королева А.А., Коваленко Д.Е., Елизарова Н.И., Куликова Н.Д., Читадзе А.А., 20192019Ефанов М.Г., Гранов Д.А., Алиханов Р.Б., Руткин И.О., Цвиркун В.В., Казаков И.В., Ванькович А.Н., Бекетов М.А., Королева А.А., Коваленко Д.Е., Елизарова Н.И., Куликова Н.Д., Читадзе А.А.Efanov M.G., Granov D.A., Alikhanov R.B., Rutkin I.O., Tsvirkun V.V., Kazakov I.V., Vankovich A.N., Beketov M.A., Koroleva A.A., Kovalenko D.E., Elizarova N.I., Kulikova N.D., Chitadze A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/536

Цель работы. Сравнительный анализ выживаемости после открытых и лапароскопических резекций печени методом псевдорандомизации на основе опыта двух крупных отечественных центров хирургической гепатологии.Материал и методы. Первичной точкой исследования была оценка отдаленной общей и безрецидивной выживаемости после лапароскопических и открытых резекций печени. Непосредственные результаты оценивали вторично. Псевдорандомизация была использована для выравнивания показателей в группах с целью уменьшения недостатков, присущих обсервационным исследованиям.Результаты. Анализировали данные 185 больных: 93 выполнили лапароскопическую резекцию печени, 92 – открытую. Ближайшие результаты лечения рассмотрены у 176 (95%) больных, отдаленные результаты – у 157 (85%). Метод псевдорандомизации применен на выборке из 157 пациентов. В результате выравнивания групп сформированы 43 пары. До применения псевдорандомизации кровопотеря и продолжительность стационарного лечения были меньше в группе лапароскопических резекций печени. После выравнивания групп различия нивелировались по кровопотере. Продолжительность лечения в стационаре осталась достоверно меньше после псевдорандомизации исходных показателей. Не получено различий в частоте тяжелых осложнений.  Летальных исходов не отмечено. Общая пятилетняя выживаемость в группах лапароскопических и открытых резекций печени не отличалась до выравнивания (56 и 68%) и после (72 и 76%). Безрецидивная пяти- и четырехлетняя выживаемость также не отличалась, но имела тенденцию к большей продолжительности после лапароскопических резекций печени до и после выравнивания (52 и 10%; 58 и 28%).Заключение. Лапароскопические резекции печени по поводу метастазов колоректального рака приводят к уменьшению сроков стационарного лечения. Общая выживаемость пациентов не зависит от варианта доступа. Безрецидивная выживаемость имеет тенденцию к улучшению после лапароскопических резекций печени. 

печеньколоректальный ракметастазырезекциялапароскопические вмешательстванепосредственные результатыотдаленные результатывыживаемостьlivercolorectal cancer metastasesresectionlaparoscopic interventionsimmediate outcomeslong-term resultssurvivalReferencesHe J., Amini N., Spolverato G., Hirose K., Makary M., Wolfgang C.L., Weiss M.J., Pawlik T.M. National trends with a laparoscopic liver resection: results from a population-based analysis, HPB (Oxford). 2015; 17(10):919-26. DOI: 10.1111/hpb.12469He J., Amini N., Spolverato G., Hirose K., Makary M., Wolfgang C.L., Weiss M.J., Pawlik T.M. National trends with a laparoscopic liver resection: results from a population-based analysis, HPB (Oxford). 2015; 17(10):919-26. DOI: 10.1111/hpb.12469Buell J.F., Cherqui D., Geller D.A., O'Rourke N., Iannitti D., Dagher I., Koffron A.J., Thomas M., Gayet B., Han H.S., Wakabayashi G., Belli G., Kaneko H., Ker C.G., Scatton O., Laurent A., Abdalla E.K., Chaudhury P., Dutson E., Gamblin C., D'Angelica M., Nagorney D., Testa G., Labow D., Manas D., Poon R.T., Nelson H., Martin R., Clary B., Pinson W.C., Martinie J., Vauthey J.N., Goldstein R., Roayaie S., Barlet D., Espat J., Abecassis M., Rees M., Fong Y., McMasters K.M., Broelsch C., Busuttil R., Belghiti J., Strasberg S., Chari R.S.; World Consensus Conference on Laparoscopic Surgery. The International Position on Laparoscopic Liver Surgery The Louisville Statement, 2008 Ann Surg. 2009; 250(5):825-30.Buell J.F., Cherqui D., Geller D.A., O'Rourke N., Iannitti D., Dagher I., Koffron A.J., Thomas M., Gayet B., Han H.S., Wakabayashi G., Belli G., Kaneko H., Ker C.G., Scatton O., Laurent A., Abdalla E.K., Chaudhury P., Dutson E., Gamblin C., D'Angelica M., Nagorney D., Testa G., Labow D., Manas D., Poon R.T., Nelson H., Martin R., Clary B., Pinson W.C., Martinie J., Vauthey J.N., Goldstein R., Roayaie S., Barlet D., Espat J., Abecassis M., Rees M., Fong Y., McMasters K.M., Broelsch C., Busuttil R., Belghiti J., Strasberg S., Chari R.S.; World Consensus Conference on Laparoscopic Surgery. The International Position on Laparoscopic Liver Surgery The Louisville Statement, 2008 Ann Surg. 2009; 250(5):825-30.Varley P.R., Tohme S.T., Chidi A.P., Goswami J., van der Windt D., Geller D.A., Tsung A. Dissemination of Minimally Invasive Liver Resection for Primary Malignancy: Reevaluating Effectiveness. Ann Surg Oncol. 2018; 25(3):808-817. DOI: 10.1245/s10434-017-6308-2.Varley P.R., Tohme S.T., Chidi A.P., Goswami J., van der Windt D., Geller D.A., Tsung A. Dissemination of Minimally Invasive Liver Resection for Primary Malignancy: Reevaluating Effectiveness. Ann Surg Oncol. 2018; 25(3):808-817. DOI: 10.1245/s10434-017-6308-2.Fretland Å.A., Dagenborg V.J., Bjørnelv G.M.W., Kazaryan A.M., Kristiansen R., Fagerland M.W., Hausken J., Tønnessen T.I., Abildgaard A., Barkhatov L., Yaqub S., Røsok B.I., Bjørnbeth B.A., Andersen M.H., Flatmark K., Aas E., Edwin B. Laparoscopic Versus Open Resection for Colorectal Liver Metastases: The OSLO-COMET Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2018; 267(2):199-207. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002353.Fretland Å.A., Dagenborg V.J., Bjørnelv G.M.W., Kazaryan A.M., Kristiansen R., Fagerland M.W., Hausken J., Tønnessen T.I., Abildgaard A., Barkhatov L., Yaqub S., Røsok B.I., Bjørnbeth B.A., Andersen M.H., Flatmark K., Aas E., Edwin B. Laparoscopic Versus Open Resection for Colorectal Liver Metastases: The OSLO-COMET Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2018; 267(2):199-207. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002353.Allard M.A., Cunha A.S., Gayet B., Adam R., Goere D., Bachellier P., Azoulay D., Ayav A., Navarro F., Pessaux P; Colorectal Liver Metastases-French Study Group. Long-term survival in laparoscopic vs open resection for colorectal liver metastases: inverse probability of treatment weighting using propensity scores. Ann Surg. 2015; 262(5):794-802. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001475.Allard M.A., Cunha A.S., Gayet B., Adam R., Goere D., Bachellier P., Azoulay D., Ayav A., Navarro F., Pessaux P; Colorectal Liver Metastases-French Study Group. Long-term survival in laparoscopic vs open resection for colorectal liver metastases: inverse probability of treatment weighting using propensity scores. Ann Surg. 2015; 262(5):794-802. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001475.Kazaryan A.M., Røsok B.I., Marangos I.P., Rosseland A.R., Edwin B Comparative evaluation of laparoscopic liver resection for posterosuperior and anterolateral segments. Surg Endosc 2011; 25:3881–3889. DOI: 10.1007/s00464-011-1815-x.Kazaryan A.M., Røsok B.I., Marangos I.P., Rosseland A.R., Edwin B Comparative evaluation of laparoscopic liver resection for posterosuperior and anterolateral segments. Surg Endosc 2011; 25:3881–3889. DOI: 10.1007/s00464-011-1815-x.Kazaryan A.M., Marangos I.P., Røsok B.I., Rosseland A.R., Villanger O., Fosse E., Mathisen O., Edwin B. Laparoscopic resection of colorectal liver metastases: surgical and long-term oncologic outcome. Ann Surg. 2010; 252(6):1005-12. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181f66954.Kazaryan A.M., Marangos I.P., Røsok B.I., Rosseland A.R., Villanger O., Fosse E., Mathisen O., Edwin B. Laparoscopic resection of colorectal liver metastases: surgical and long-term oncologic outcome. Ann Surg. 2010; 252(6):1005-12. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181f66954.Hu M.G., Ou-yang C.G., Zhao G.D., Xu D.B., Liu R. Outcomes of open versus laparoscopic procedure for synchronous radical resection of liver metastatic colorectal cancer: a comparative study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2012; 22(4):364-9. DOI: 10.1097/SLE.0b013e31825af6b2.Hu M.G., Ou-yang C.G., Zhao G.D., Xu D.B., Liu R. Outcomes of open versus laparoscopic procedure for synchronous radical resection of liver metastatic colorectal cancer: a comparative study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2012; 22(4):364-9. DOI: 10.1097/SLE.0b013e31825af6b2.Xie S.M., Xiong J.J., Liu X.T., Chen H.Y., Iglesia-García D., Altaf K., Bharucha S., Huang W., Nunes Q.M., Szatmary P., Liu X.B. Laparoscopic Versus Open Liver Resection for Colorectal Liver Metastases: A Comprehensive Systematic Review and Meta-analysis. Sci Rep. 2017 21;7(1):1012. DOI: 10.1038/s41598-017-00978-z.Xie S.M., Xiong J.J., Liu X.T., Chen H.Y., Iglesia-García D., Altaf K., Bharucha S., Huang W., Nunes Q.M., Szatmary P., Liu X.B. Laparoscopic Versus Open Liver Resection for Colorectal Liver Metastases: A Comprehensive Systematic Review and Meta-analysis. Sci Rep. 2017 21;7(1):1012. DOI: 10.1038/s41598-017-00978-z.Zhang X,L,, Liu R,F,, Zhang D,, Zhang Y,S,, Wang T. Laparoscopic versus open liver resection for colorectal liver metastases: A systematic review and meta-analysis of studies with propensity score-based analysis. Int J Surg. 2017; 44:191-203. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.05.073.Zhang X,L,, Liu R,F,, Zhang D,, Zhang Y,S,, Wang T. Laparoscopic versus open liver resection for colorectal liver metastases: A systematic review and meta-analysis of studies with propensity score-based analysis. Int J Surg. 2017; 44:191-203. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.05.073.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.