hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2017140-48hepato-55Research ArticleПЕЧЕНЬLIVERТЕХНИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ДОНОРСКОЙ ЭКСПЛАНТАЦИИ ЛЕВОГО ЛАТЕРАЛЬНОГО СЕКТОРА ПЕЧЕНИ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИTHE TECHNOLOGY OF LAPAROSCOPIC DONOR EXPLANTATION OF LEFT LATERAL LIVER SEGMENT FOR TANSPLANTATIONЗагайновВ. Е.ZagaynovV. E.

доктор мед. наук, заведующий кафедрой хирургических болезней ГБОУ ВПО НижГМА, главный специалист по хирургии ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России

zagaynov152@mail.ruГаллямовЭ. А.GallyamovE. A.

доктор мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии №1

zagaynov152@mail.ruШкаловаЛ. В.ShkalovaL. V.

канд. мед. наук, заведующая отделением патологической анатомии

zagaynov152@mail.ruЛуцевичО. Э.LutsevichO. E.

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1

zagaynov152@mail.ruЗагайновЕ. В.ZagaynovE. V.

врач-ординатор кафедры факультетской хирургии №1

zagaynov152@mail.ruФБУЗ “Приволжский окружной медицинский центр” ФМБА России; ФГБОУ ВО “Нижегородская государственная медицинская академия” Минздрава РоссииРоссияVolga Regional Medical Center of Federal Medical-Biological Agency of Russia; Nizhny Novgorod State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова”РоссияYevdokimov Moscow Medical-Dental University, Department of Surgery №1Russian FederationФБУЗ “Приволжский окружной медицинский центр” ФМБА РоссииРоссияVolga Regional Medical Center of Federal Medical-Biological Agency of RussiaRussian Federation2017091220172214048Copyright © Загайнов В.Е., Галлямов Э.А., Шкалова Л.В., Луцевич О.Э., Загайнов Е.В., 20172017Загайнов В.Е., Галлямов Э.А., Шкалова Л.В., Луцевич О.Э., Загайнов Е.В.Zagaynov V.E., Gallyamov E.A., Shkalova L.V., Lutsevich O.E., Zagaynov E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/55Цель

Цель. Оценить технические и морфологические аспекты лапароскопического забора левого латерального сектора печени для трансплантации. Материал и методы. В ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России проведены три серии лапароскопических резекций левого латерального сектора, всего 14 операций. Операции выполняли с соблюдением принципов донорского забора фрагмента печени. В каждой серии операций применялись различные варианты инструментов и аппаратных комплексов. Показаниями были новообразования II–III сегментов: у 12 пациентов – очаговая нодулярная гиперплазия, у 2 – гемангиома. В удаленном фрагменте печени микроскопически изучали степень повреждения паренхимы во время операции для оценки последующей трансплантации. Результаты. В послеоперационном периоде осложнений не отмечено, пациенты выписаны в сроки от 3 до 6 дней. Средняя продолжительность пребывания в стационаре – 3,8 дня. При морфологическом исследовании препаратов ткани печени установлена различная степень выраженности фоновых проявлений стеатогепатоза и холестаза, наличие фиброза, воспалительной инфильтрации в портальных трактах. Отмечена смешанная воспалительная инфильтрация в паренхиме печени (лимфоциты, полиморфноядерные лейкоциты). Выявленные изменения носили хронический характер. Признаков острого ишемического повреждения паренхимы печени не обнаружено. Заключение. Лапароскопический забор фрагмента печени (левого латерального сектора) для последующей трансплантации технически осуществим при накоплении опыта лапароскопических резекций печени.

 

 

Objective. To evaluate technical and morphological aspects of laparoscopic left lateral liver segment explantation for transplantation. Material and Methods. In Privolzhsky Federal Medical Center of FMBA of Russia 3 series (14 interventions) of laparoscopic left lateral liver sector resection were performed. Operations were performed in compliance with the principles of donor liver resection. In each series different variants of tools and hardware systems were applied. Indications were benign neoplasms of II-III segments including focal nodular hyperplasia in 12 cases and hemangioma in 2 cases. Severity of liver parenchyma damage was assessed in excised specimen. Results. Postoperative complications were not observed, patients were discharged in terms from 3 to 6 days. The average hospital stay was 3.8 days. Morphological study of histological preparations of liver tissue revealed different severity of cholestasis and steatohepatosis, fibrosis, mixed inflammatory infiltration (lymphocytes, polymorphonuclear leukocytes). Identified changes were chronic. Signs of acute ischemic damage of liver parenhima were not found. Conclusion. Laparoscopic liver resection (left lateral sector) for subsequent transplantation is technically feasible with the accumulation of experience of laparoscopic procedures.

печеньтрансплантациядонорская резекциялапароскопическая резекциялевый латеральный секторморфологическое исследованиеишемическое повреждениеlivertransplantationdonor resectionlaparoscopic resectionleft lateral sectormorphological studyischemic damageReferencesKluger M.D., Vigano L., Barroso R., Cherqui D. The learning curve in laparoscopic major liver resection. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2013; 20 (2): 131–136. DOI: 10.1007/s00534-012-0571-1.Kluger M.D., Vigano L., Barroso R., Cherqui D. The learning curve in laparoscopic major liver resection. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2013; 20 (2): 131–136. DOI: 10.1007/s00534-012-0571-1.Dutkowski P., De Rougemont O., Müllhaupt B., Clavien P.A. Current and future trends in liver transplantation in Europe. Gastroenterology. 2010; 138 (3): 802–809. e1-802-809.e4. DOI: 10.1053/j.gastro.2010.01.030.Dutkowski P., De Rougemont O., Müllhaupt B., Clavien P.A. Current and future trends in liver transplantation in Europe. Gastroenterology. 2010; 138 (3): 802–809. e1-802-809.e4. DOI: 10.1053/j.gastro.2010.01.030.Moon D.B., Lee S.G., Hwang S., Kim K.H., Ahn C.S., Ha T.Y., Song G.W., Jung D.H., Park G.C., Namkoong J.M., Park H.W., Park Y.H., Park C.S. Toward more than 400 liver transplantations a year at a single center. Transplant. Proc. 2013; 45 (5): 1937–1941. DOI: 10.1016/j.transproceed.2012.12.015.Moon D.B., Lee S.G., Hwang S., Kim K.H., Ahn C.S., Ha T.Y., Song G.W., Jung D.H., Park G.C., Namkoong J.M., Park H.W., Park Y.H., Park C.S. Toward more than 400 liver transplantations a year at a single center. Transplant. Proc. 2013; 45 (5): 1937–1941. DOI: 10.1016/j.transproceed.2012.12.015.Kim K.H., Jung D.H., Park K.M., Lee Y.J., Kim D.Y., Kim K.M., Lee S.G. Comparison of open and laparoscopic live donor left lateral sectionectomy. Br. J. Surg. 2011; 98 (9): 1302–1308. DOI: 10.1002/bjs.7601.Kim K.H., Jung D.H., Park K.M., Lee Y.J., Kim D.Y., Kim K.M., Lee S.G. Comparison of open and laparoscopic live donor left lateral sectionectomy. Br. J. Surg. 2011; 98 (9): 1302–1308. DOI: 10.1002/bjs.7601.Troisi R.I. Open or laparoscopic living donor liver hepatectomy: still a challenging operation! Am. J. Transplant. 2014; 14 (3): 736. DOI: 10.1111/ajt.12611.Troisi R.I. Open or laparoscopic living donor liver hepatectomy: still a challenging operation! Am. J. Transplant. 2014; 14 (3): 736. DOI: 10.1111/ajt.12611.Buell J.F., Cherqui D., Geller D.A., O'Rourke N., Iannitti D., Dagher I., Koffron A.J., Thomas M., Gayet B., Han H.S., Wakabayashi G., Belli G., Kaneko H., Ker C.G., Scatton O., Laurent A., Abdalla E.K., Chaudhury P., Dutson E., Gamblin C., D'Angelica M., Nagorney D., Testa G., Labow D., Manas D., Poon R.T., Nelson H., Martin R., Clary B., Pinson W.C., Martinie J., Vauthey J.N., Goldstein R., Roayaie S., Barlet D., Espat J., Abecassis M., Rees M., Fong Y., McMasters K.M., Broelsch C., Busuttil R., Belghiti J., Strasberg S., Chari R.S. The international position on laparoscopic liver surgery: The Louisville Statement, 2008. Ann. Surg. 2009; 250 (5): 825–830.Buell J.F., Cherqui D., Geller D.A., O'Rourke N., Iannitti D., Dagher I., Koffron A.J., Thomas M., Gayet B., Han H.S., Wakabayashi G., Belli G., Kaneko H., Ker C.G., Scatton O., Laurent A., Abdalla E.K., Chaudhury P., Dutson E., Gamblin C., D'Angelica M., Nagorney D., Testa G., Labow D., Manas D., Poon R.T., Nelson H., Martin R., Clary B., Pinson W.C., Martinie J., Vauthey J.N., Goldstein R., Roayaie S., Barlet D., Espat J., Abecassis M., Rees M., Fong Y., McMasters K.M., Broelsch C., Busuttil R., Belghiti J., Strasberg S., Chari R.S. The international position on laparoscopic liver surgery: The Louisville Statement, 2008. Ann. Surg. 2009; 250 (5): 825–830.Шумаков В.И., Гальперин Э.И., Журавлёв В.А., Неклюдова Е.А. Пересадка левой доли печени (анатомическое исследование). Хирургия. 1977; 3: 43–60. Shumakov V.I., Gal'perin E.I., Zhuravlyov V.A., Nekludova E.A. Left liver lobe transplantation (anatomical study). Khirurgiya. 1977; 3: 43–60. (In Russian)Шумаков В.И., Гальперин Э.И., Журавлёв В.А., Неклюдова Е.А. Пересадка левой доли печени (анатомическое исследование). Хирургия. 1977; 3: 43–60. Shumakov V.I., Gal'perin E.I., Zhuravlyov V.A., Nekludova E.A. Left liver lobe transplantation (anatomical study). Khirurgiya. 1977; 3: 43–60. (In Russian)Шумаков В.И., Гальперин Э.И., Неклюдова Е.А. Пересадка левой доли печени в эксперименте и клинике. Хирургия. 1978; 6: 22–29. Shumakov V.I., Gal'perin E.I., Neklyudova E.A. Left liver lobe transplantation in the experiment and clinic. Khirurgiya. 1978; 6: 22–29. (In Russian)Шумаков В.И., Гальперин Э.И., Неклюдова Е.А. Пересадка левой доли печени в эксперименте и клинике. Хирургия. 1978; 6: 22–29. Shumakov V.I., Gal'perin E.I., Neklyudova E.A. Left liver lobe transplantation in the experiment and clinic. Khirurgiya. 1978; 6: 22–29. (In Russian)Soubrane O., Schwarz L., Cauchy F., Perotto L.O., Brustia R., Bernard D., Scatton O. A conceptual technique for laparoscopic right hepatectomy based on facts and oncologic principles: the caudal approach. Ann. Surg. 2015; 261 (6): 1226–1231. DOI: 10.1097/SLA.0000000000000737.Soubrane O., Schwarz L., Cauchy F., Perotto L.O., Brustia R., Bernard D., Scatton O. A conceptual technique for laparoscopic right hepatectomy based on facts and oncologic principles: the caudal approach. Ann. Surg. 2015; 261 (6): 1226–1231. DOI: 10.1097/SLA.0000000000000737.Broelsch C.E., Emond J.C., Whitington P.F., Thistlethwaite J.R., Baker A.L., Lichtor J.L. Application of reduced-size liver transplants as split grafts, auxiliary orthotopic grafts, and living related segmental transplants. Ann. Surg. 1990; 212 (3): 368–377.Broelsch C.E., Emond J.C., Whitington P.F., Thistlethwaite J.R., Baker A.L., Lichtor J.L. Application of reduced-size liver transplants as split grafts, auxiliary orthotopic grafts, and living related segmental transplants. Ann. Surg. 1990; 212 (3): 368–377.Broelsch C.E., Whitington P.F., Emond J.C., Heffron T.G., Thistlethwaite J.R., Stevens L., Piper J., Whitington S.H., Lichtor J.L. Liver transplantation in children from living related donors. Ann. Surg. 1991; 214 (4): 428–438.Broelsch C.E., Whitington P.F., Emond J.C., Heffron T.G., Thistlethwaite J.R., Stevens L., Piper J., Whitington S.H., Lichtor J.L. Liver transplantation in children from living related donors. Ann. Surg. 1991; 214 (4): 428–438.Готье С.В., Баранов А.А., Каганов Б.С., Зайнудинов З.М. Трансплантация печени у детей: состояние проблемы. Российский педиатрический журнал. 2003; 1: 39–44. Got'e S.V., Baranov A.A., Kaganov B.S., Zajnudinov Z.M. Liver transplantation in children: state of the problem. Rossijskij pediatricheskij zhurnal. 2003; 1: 39–44. (In Russian)Готье С.В., Баранов А.А., Каганов Б.С., Зайнудинов З.М. Трансплантация печени у детей: состояние проблемы. Российский педиатрический журнал. 2003; 1: 39–44. Got'e S.V., Baranov A.A., Kaganov B.S., Zajnudinov Z.M. Liver transplantation in children: state of the problem. Rossijskij pediatricheskij zhurnal. 2003; 1: 39–44. (In Russian)Schweitzer E.J., Wilson J., Jacobs S., Machan C.H., Philosophe B., Farney A., Colonna J., Jarrell B.E., Bartlett S.T. Increased rates of donation with laparoscopic donor nephrectomy. Ann. Surg. 2000; 232 (3): 392–400.Schweitzer E.J., Wilson J., Jacobs S., Machan C.H., Philosophe B., Farney A., Colonna J., Jarrell B.E., Bartlett S.T. Increased rates of donation with laparoscopic donor nephrectomy. Ann. Surg. 2000; 232 (3): 392–400.Cai X., Li Z., Zhang Y., Yu H., Liang X., Jin R., Luo F. Laparoscopic liver resection and the learning curve: a 14-year, single-center experience. Surg. Endosc. 2014; 28 (4): 1334–1341. DOI: 10.1007/s00464-013-3333-5.Cai X., Li Z., Zhang Y., Yu H., Liang X., Jin R., Luo F. Laparoscopic liver resection and the learning curve: a 14-year, single-center experience. Surg. Endosc. 2014; 28 (4): 1334–1341. DOI: 10.1007/s00464-013-3333-5.Chang S., Laurent A., Tayar C., Karoui M., Cherqui D. Laparoscopy as a routine approach for left lateral sectionectomy. Br. J. Surg. 2007; 94 (1): 58–63.Chang S., Laurent A., Tayar C., Karoui M., Cherqui D. Laparoscopy as a routine approach for left lateral sectionectomy. Br. J. Surg. 2007; 94 (1): 58–63.Giulianotti P.C., Tzvetanov I., Jeon H., Bianco F., Spaggiari M., Oberholzer J., Benedetti E. Robot-assisted right lobe donor hepatectomy. Transpl. Int. 2012; 25 (1): e5–e9. DOI: 10.1111/j.1432-2277.2011.01373.x.Giulianotti P.C., Tzvetanov I., Jeon H., Bianco F., Spaggiari M., Oberholzer J., Benedetti E. Robot-assisted right lobe donor hepatectomy. Transpl. Int. 2012; 25 (1): e5–e9. DOI: 10.1111/j.1432-2277.2011.01373.x.Dokmak S., Raut V., Aussilhou B., Ftériche F.S., Farges O., Sauvanet A., Belghiti J. Laparoscopic left lateral resection is the gold standard for benign liver lesions: a case-control study. HPB (Oxford). 2014; 16 (2): 183–187. DOI: 10.1111/hpb.12108.Dokmak S., Raut V., Aussilhou B., Ftériche F.S., Farges O., Sauvanet A., Belghiti J. Laparoscopic left lateral resection is the gold standard for benign liver lesions: a case-control study. HPB (Oxford). 2014; 16 (2): 183–187. DOI: 10.1111/hpb.12108.Bourdeaux C., Darwish A., Jamart J., Tri T.T., Janssen M., Lerut J., Otte J.B., Sokal E., de Ville de Goyet J., Reding R Living-related versus deceased donor pediatric liver transplantation: a multivariate analysis of technical and immunological compli cations in 235 recipients. Am. J. Transplant. 2007; 7 (2): 440–447.Bourdeaux C., Darwish A., Jamart J., Tri T.T., Janssen M., Lerut J., Otte J.B., Sokal E., de Ville de Goyet J., Reding R Living-related versus deceased donor pediatric liver transplantation: a multivariate analysis of technical and immunological compli cations in 235 recipients. Am. J. Transplant. 2007; 7 (2): 440–447.Cherqui D., Soubrane O., Husson E., Barshasz E., Vignaux O., Ghimouz M., Branchereau S., Chardot C., Gauthier F., Fagniez P.L., Houssin D. Laparoscopic living donor hepatectomy for liver transplantation in children. Lancet. 2002; 359 (9304): 392–396.Cherqui D., Soubrane O., Husson E., Barshasz E., Vignaux O., Ghimouz M., Branchereau S., Chardot C., Gauthier F., Fagniez P.L., Houssin D. Laparoscopic living donor hepatectomy for liver transplantation in children. Lancet. 2002; 359 (9304): 392–396.Шкалова Л.В., Васенин С.А., Минина М.Г., Ильинский И.М., Загайнов В.Е., Цирульникова О.М. Патоморфологические критерии оценки состояния печени у потенциальных мультиорганных доноров со смертью мозга. Современные технологии в медицине. 2011; 4: 7–13. Shkalova L.V., Vasenin S.A., Minina M.G., Il'inskij I.M., Zagajnov V.E., Cirul'nikova O.M. Pathomorphological criteria of liver assessment in potential multi-organ donors with brain death. Sovremennye tekhnologii v medicine. 2011; 4: 7–13. (In Russian)Шкалова Л.В., Васенин С.А., Минина М.Г., Ильинский И.М., Загайнов В.Е., Цирульникова О.М. Патоморфологические критерии оценки состояния печени у потенциальных мультиорганных доноров со смертью мозга. Современные технологии в медицине. 2011; 4: 7–13. Shkalova L.V., Vasenin S.A., Minina M.G., Il'inskij I.M., Zagajnov V.E., Cirul'nikova O.M. Pathomorphological criteria of liver assessment in potential multi-organ donors with brain death. Sovremennye tekhnologii v medicine. 2011; 4: 7–13. (In Russian)Müller S.A., Mehrabi A., Schmied B.M., Welsch T., Fonouni H., Engelmann G., Schemmer P., Weitz J., Schmidt J. Partial liver transplantation-living donor liver transplantation and split liver transplantation. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22 (Suppl. 8): viii13–viii22.Müller S.A., Mehrabi A., Schmied B.M., Welsch T., Fonouni H., Engelmann G., Schemmer P., Weitz J., Schmidt J. Partial liver transplantation-living donor liver transplantation and split liver transplantation. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22 (Suppl. 8): viii13–viii22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.