hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.20201106-112hepato-607Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCASE REPORTДвухэтапная резекция печени при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном ракеTwo-stage liver resection for intrahepatic cholangiocarcinomahttps://orcid.org/0000-0002-0204-8337ЧжаоА. В.ChzhaoA. V.

доктор мед. наук, профессор, заместитель директора

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация

Doct. of Sci. (Med.), Professor, Deputy Director

27, Bol'shaya Serpukhovskaia str., Moscow, 117997, Russian Federation

chzhao@ixv.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5958-3608ГурмиковБ. Н.GurmikovB. N.

Гурмиков Беслан Нуралиевич – канд. мед. наук, доцент, врач-хирург отделения онкологии

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация

Тел.: 9-963-171-57-34

Beslan N. Gurmikov – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Surgeon of the Oncology Department

27, Bol'shaya Serpukhovskaia str., Moscow, 117997, Russian Federation

Phone: 9-963-171-57-34

 

gurmikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5039-4958ВишневскийВ. А.VishnevskyV. A.

доктор мед. наук, профессор

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация

Doct. of Sci. (Med.), Professor

27, Bol'shaya Serpukhovskaia str., Moscow, 117997, Russian Federation

vishnevskyva@ixv.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1788-9681ОлифирА. А.OlifirA. A.

аспирант отделения онкологии

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация

Postgraduate Student of the Oncology Department

27, Bol'shaya Serpukhovskaia str., Moscow, 117997, Russian Federation

vatlat@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0716-5353ГавриловЯ. Я.GavrilovYa. Ya.

врач отделения ультразвуковой диагностики

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация

Physician of the Ultrasound Diagnostics Department

27, Bol'shaya Serpukhovskaia str., Moscow, 117997, Russian Federation

jngavrilov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3887-4785МариноваЛ. А.MarinovaL. A.

канд. мед. наук, руководитель группы интервенционной эндоскопии

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация

Cand. of Sci. (Med.), Head of the Interventional Endoscopy Group

27, Bol'shaya Serpukhovskaia str., Moscow, 117997, Russian Federation

Lmarinova@bk.ruУсмоновУ. Д.UsmonovU. D.

канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии Андижанского государственного медицинского университета, соискатель-докторант

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация

Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgery of the Andijan State Medical University, Doctoral Candidate

usmonovud@mail.ruФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава РоссииРоссияVishnevsky National Medical Research Center of SurgeryRussian Federation202018032020251106112Copyright © Чжао А.В., Гурмиков Б.Н., Вишневский В.А., Олифир А.А., Гаврилов Я.Я., Маринова Л.А., Усмонов У.Д., 20202020Чжао А.В., Гурмиков Б.Н., Вишневский В.А., Олифир А.А., Гаврилов Я.Я., Маринова Л.А., Усмонов У.Д.Chzhao A.V., Gurmikov B.N., Vishnevsky V.A., Olifir A.A., Gavrilov Y.Y., Marinova L.A., Usmonov U.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/607

Малый объем предполагаемого остатка печени остается актуальной проблемой в резекционной хирургии печени. Применение метода двухэтапной резекции печени – Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy в большинстве наблюдений позволяет разрешить эту проблему. Однако этот способ ассоциирован с рядом осложнений и ограничений. В представляемом клиническом наблюдении показана эффективность альтернативного варианта этой технологии – радиочастотной абляции паренхимы печени в плоскости предполагаемой резекции с перевязкой правой ветви воротной вены для увеличения объема предполагаемого остатка органа при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке.

The small remnant liver volume remains an urgent problem in liver resection surgery. The use of the method of twostage liver resection – the Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy in most cases allows to solve this problem. However, this method is associated with a number of complications and limitations. The presented clinical observation shows the effectiveness of an alternative version of this technology – radiofrequency ablation of the liver parenchyma in the plane of the proposed resection with ligation of the right branch of the portal vein to increase the volume of the estimated liver remnant in intrahepatic cholangiocellular cancer.

печеньхолангиоцеллюлярный ракрезекциягемигепатэктомиярадиочастотная абляцияALPPSRALPPSlivercholangiocellular cancerresectionhemihepatectomyradiofrequency ablationAssociated Liver Partitionand Portalvein ligation for Staged hepatectomyRadiofrequency-assisted liver partition with portal vein embolization in staged liver resectionReferencesGuro H., Kim J.W., Choi Y., Cho J.Y., Yoon Y.S., Han H.S. Multidisciplinary management of intrahepatic cholangio carcinoma: current approaches. Surg. Oncol. 2017; 26 (2): 146–152. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2017.03.001.Guro H., Kim J.W., Choi Y., Cho J.Y., Yoon Y.S., Han H.S. Multidisciplinary management of intrahepatic cholangio carcinoma: current approaches. Surg. Oncol. 2017; 26 (2): 146–152. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2017.03.001.Rahnemai-Azar A.A., Weisbrod A.B., Dillhoff M., Schmidt C., Pawlik T.M. Intrahepatic cholangiocarcinoma: current management and emerging therapies. Eхpert. Rev. Gasrtoenterol. Hepatol. 2017; 11 (5): 439–449. https://doi.org/10.1080/17474124.2017.1309290.Rahnemai-Azar A.A., Weisbrod A.B., Dillhoff M., Schmidt C., Pawlik T.M. Intrahepatic cholangiocarcinoma: current management and emerging therapies. Eхpert. Rev. Gasrtoenterol. Hepatol. 2017; 11 (5): 439–449. https://doi.org/10.1080/17474124.2017.1309290.Tyson G.L., El-Serag H.B. Risk factors for cholangiocarcinoma. Hepatology. 2011; 54 (1): 173–184. https://doi.org/10.1002/hep.24351.Tyson G.L., El-Serag H.B. Risk factors for cholangiocarcinoma. Hepatology. 2011; 54 (1): 173–184. https://doi.org/10.1002/hep.24351.Buettner S., La van Vugt J., Ijzermans J.N., Koerkamp B.G. Intrahepatic cholangiocarcinoma: current perspectives. Onco- Targets Therapy. 2017; 10: 1131–1142. https://doi.org/10.2147/OTT.S93629.Buettner S., La van Vugt J., Ijzermans J.N., Koerkamp B.G. Intrahepatic cholangiocarcinoma: current perspectives. Onco- Targets Therapy. 2017; 10: 1131–1142. https://doi.org/10.2147/OTT.S93629.Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Колышев И.Ю., Забежинский Д.А., Шабалин М.В., Башков А.Н., Григорьева О.О., Щербин В.В., Журбин А.С. ALPPS в пре- одолении малого остаточного объема печени при альвеококкозе. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (4): 21–32. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018421-32.Voskanyan S.E., Artemiev A.I., Naydenov E.V., Kolyshev I.Y., Zabezhinsky D.A., Shabalin M.V., Bashkov A.N., Grigorieva O.O., Shcherbin V.V., Zhurbin A.S. ALPPS in overcoming small remnant liver volume in alveolar echinococcosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2018; 23 (4): 21–32. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018421-32. (In Russian)Мелехина О.В., Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Цвиркун В.В., Кулезнёва Ю.В., Старостина Н.С., Ким П.П., Казаков И.В., Ванькович А.Н. Хирургические методы профилактики печеночной недостаточности после обширной резекции печени. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (3): 47–55. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016347-55.Melekhina O.V., Efanov M.G., Alikhanov R.B., Tsvirkun V.V., Kuleznyova Y.V., Starostina N.S., Kim P.P., Kazakov I.V., Van'kovich A.N. Surgical methods for liver failure prevention after advanced hepatectomies. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2016; 21 (3): 47–55. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016347-55. (In Russian)Schnitzbauer A.A., Lang S.A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S.A., Fichtner-Feigl S., Lorf T., Goralcyk A., Hörbelt R., Kroemer A., Loss M., Rümmele P., Scherer M.N., Padberg W., Königsrainer A., Lang H., Obed A., Schlitt H.J. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann. Surg. 2012; 255 (3): 405–414. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31824856f5.Schnitzbauer A.A., Lang S.A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S.A., Fichtner-Feigl S., Lorf T., Goralcyk A., Hörbelt R., Kroemer A., Loss M., Rümmele P., Scherer M.N., Padberg W., Königsrainer A., Lang H., Obed A., Schlitt H.J. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann. Surg. 2012; 255 (3): 405–414. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31824856f5.de Santibañes E., Clavien P.A. Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the “ALPPS” approach. Ann. Surg. 2012; 255 (3): 415–417. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318248577d].de Santibañes E., Clavien P.A. Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the “ALPPS” approach. Ann. Surg. 2012; 255 (3): 415–417. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318248577d].Скипенко О.Г., Чардаров Н.К., Багмет Н.Н., Беджанян А.Л., Полищук Л.О., Шатверян Г.А. ALPPS – новая возможность двухэтапного хирургического лечения больных с метастазами рака толстой кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014; 9: 23–29.Skipenko O.G., Chardarov N.K., Bagmet N.N., Bedzhanyan A.L., Polishchuk L.O., Shatverian G.A. ALPPS is a new two-stage surgical treatment option for patients with colon cancer metastases. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2014; 9: 23–29. (In Russian)Heinrich S., Jochum W., Graf R., Clavien P.A. Portal vein ligation and partial hepatectomy differentially influence growth of intrahepatic metastasis and liver regeneration in mice. J. Hepatol. 2006; 45 (1): 35–42. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2006.02.020.Heinrich S., Jochum W., Graf R., Clavien P.A. Portal vein ligation and partial hepatectomy differentially influence growth of intrahepatic metastasis and liver regeneration in mice. J. Hepatol. 2006; 45 (1): 35–42. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2006.02.020.Lim C., Farges O. Portal vein occlusion before major hepatectomy in patients with colorectal liver metastases: rationale, indications, technical aspects, complications and outcome. J. Visc. Surg. 2012; 149 (2): 86–96. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2012.03.003.Lim C., Farges O. Portal vein occlusion before major hepatectomy in patients with colorectal liver metastases: rationale, indications, technical aspects, complications and outcome. J. Visc. Surg. 2012; 149 (2): 86–96. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2012.03.003.Schadde E., Schnitzbauer A.A., Tschuor C., Raptis D.A., Bechstein W.O., Clavien P.A. Systematic review and metaanalysis of feasibility, safety, and efficacy of a novel procedure: associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy. Ann. Surg. Oncol. 2015; 22 (9): 3109–3120. https://doi.org/10.1245/s10434-014-4213-5.Schadde E., Schnitzbauer A.A., Tschuor C., Raptis D.A., Bechstein W.O., Clavien P.A. Systematic review and metaanalysis of feasibility, safety, and efficacy of a novel procedure: associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy. Ann. Surg. Oncol. 2015; 22 (9): 3109–3120. https://doi.org/10.1245/s10434-014-4213-5.Gall T.M., Sodergren M.H., Frampton A.E., Fan R., Spalding D.R., Habib N.A., Pai M., Jackson J.E., Tait P., Jiao L.R. Radio-frequency-assisted liver partition with portal vein ligation (RALPP) for liver regeneration. Ann. Surg. 2015; 261 (2): 45–46. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000607.Gall T.M., Sodergren M.H., Frampton A.E., Fan R., Spalding D.R., Habib N.A., Pai M., Jackson J.E., Tait P., Jiao L.R. Radio-frequency-assisted liver partition with portal vein ligation (RALPP) for liver regeneration. Ann. Surg. 2015; 261 (2): 45–46. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000607.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.