Готье Сергей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, Заслуженный врач Российской Федерации, директор ФГБУ “НМИЦ ТИО им. академика В.И. Шумакова” Минздрава России, заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов Сеченовского Университета
123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 1,
119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр. 2
Sergey V. Gautier – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russiаn Асаdemy of Sсienсes, Director of the Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs, Head of the Department of Transplantology and Artificial Organs of the Sechenov University
1, Shukinskaya str., Moscow, 123182,
8, b. 2, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Монахов Артем Рашидович – кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением №2 (трансплантация печени) ФГБУ “НМИЦ ТИО им. академика В.И. Шумакова” Минздрава России; ассистент кафедры трансплантологии и искусственных органов Сеченовского Университета
123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 1,
119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр. 2
Artem R. Monakhov – Cand. of Sci. (Med), Head of the Surgical Department №2 (Liver Transplantation) of the Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artificial Organs
1, Shukinskaya str., Moscow, 123182,
8, b. 2, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Цирульникова Ольга Мартеновна – доктор медицинских наук, профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов
119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр. 2
Olga M. Tsirulnikova – Doct. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Transplantation and Artificial Organs
8, b. 2, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Зубенко Степан Игоревич – врач-хирург хирургического отделения №2
123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 1
Stepan I. Zubenko – Surgeon of Surgical Department No.2
1, Shukinskaya str., Moscow, 123182
Ситникова Екатерина Васильевна – врач-терапевт терапевтического отделения
123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 1
Ekaterina V. Sitnikova – Physician of Therapy Department
1, Shukinskaya str., Moscow, 123182
Умрик Дарья Валентиновна – кандидат медицинских наук, заведующий терапевтическим отделением
123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 1
Daria V. Umrik – Cand. of Sci. (Med.), Head of Therapy Department
1, Shukinskaya str., Moscow, 123182
Носов Кирилл Анатольевич – клинический ординатор хирургического отделения №2
123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 1
Kirill A. Nosov – Resident of the Surgical Department No.2
1, Shukinskaya str., Moscow, 123182
Куртак Никита Дмитриевич – клинический ординатор хирургического отделения №2
123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 1
Nikita D. Kurtak – Resident of the Surgical Department No.2
1, Shukinskaya str., Moscow, 123182
Цель. Оценить отдаленные результаты трансплантации печени при гепатоцеллюлярном раке, провести анализ факторов риска рецидива опухоли.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 63 трансплантаций печени от посмертного донора с января 2010 по февраль 2020 г. Пациенты разделены на три группы по соответствию Миланским и Калифорнийским критериям – в пределах Миланских критериев, за пределами Миланских критериев, но в пределах Калифорнийских критериев, за пределами Калифорнийских критериев.
Результаты. В рамках Миланских критериев было 33 реципиента, в рамках Калифорнийских критериев – 5, вне Калифорнийских критериев – 25. Частота рецидива рака в течение пяти лет наблюдения составила 9,1, 40 и 52% соответственно (p = 0,002), пятилетняя выживаемость – 93,2, 66,7 и 54,7% (p = 0,041). Факторы, ассоциированные с повышенным риском рецидива: ≥5 опухолевых узлов (ОР = 3,675; 95% ДИ (1,35–9,97); p = 0,011), макрососудистая инвазия (ОР = 5,97; 95% ДИ (2,06–17,31); p = 0,001) и несоответствие Калифорнийским критериям (ОР = 4,00; 95% ДИ (1,49–10,74); p = 0,006). Факторы, ассоциированные с меньшей частотой рецидива: 1–2 опухолевых узла (p = 0,014 и 0,042 соответственно), высокая степень гистологической дифференцировки (ОР = 0,24; 95% ДИ (0,06–0,93); p = 0,039), соответствие Миланским критериям (ОР = 0,18; 95% ДИ (0,06–0,58); p = 0,004).
Заключение. Трансплантация печени может быть выполнена ряду пациентов, не соответствующих Миланским и Калифорнийским критериям. Важную роль в успехе лечения играют морфологические и биологические характеристики опухоли, дифференцированный мультидисциплинарный подход к лечению.
Aim. To evaluate the long-term results of liver transplantation for hepatocellular carcinoma. To perform an analysis of risk factors for tumor recurrence.
Materials and methods. A retrospective analysis of 63 deceased donor liver transplantations, which were performed from January 2010 to February 2020. Patients were divided into three groups according to the Milan and California criteria – within the Milan criteria, outside the Milan criteria, but within the California criteria, outside the California criteria.
Results. There were 33 recipients within the Milan criteria, 5 within the California criteria, and 25 outside the California criteria. The 5-years recurrence rate was 9.1%, 40% and 52%, respectively (p = 0.002), five-year survival rate of – 93.2%, 66.7% and 54.7% (p = 0.041). Factors associated with an increased risk of recurrence: five and more tumor nodes (OR = 3.675; 95% CI (1.35–9.97); p = 0.011), macroscopic vascular invasion (OR = 5.97; 95% CI (2.06–17.31); p = 0.001) and inconsistency with California criteria (OR = 4.00; 95% CI (1.49–10.74); p = 0.006). The factors associated with a lower recurrence rate: one or two tumor nodes (p = 0.014 and 0.042, respectively), a high grade of histological differentiation (RR = 0.24; 95% CI (0.06–0.93); p = 0.039), compliance with Milanese criteria (RR = 0.18; 95% CI (0.06–0.58); p = 0.004).
Conclusion. Liver transplantation can be performed in a number of patients beyond the Milan and California criteria. The morphological and biological characteristics of the tumor and a multidisciplinary differentiated approach to treatment have an important role in the success of treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.