hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-137-143hepato-682Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕEXPERIMENTAL STUDYОценка эффективности гемостатических материалов в остром эксперименте in vivoEffectiveness evaluation of hemostatic materials in acute exposure in vivohttps://orcid.org/0000-0001-6121-7412ЛипатовВ. А.LipatovV. A.

Липатов Вячеслав Александрович - д-р. мед. наук, профессор, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, заведующий лабораторией экспериментальной хирургии и онкологии Научно-исследовательского института экспериментальной медицины

305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3

Vyacheslav A. Lipatov – Doct. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy, Head of the Laboratory of Experimental Surgery and Oncology, Scientific Research Institute of Experimental Medicine

3, Karl Marx str., Kursk, 305041

drli@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4792-1862ГаврилюкВ. П.GavrilyukV. P.

Гаврилюк Василий Петрович - д-р. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой детской хирургии и педиатрии факультета последипломного образования

305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3

Vasily P. Gavrilyuk – Doct. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Pediatric Surgery and Pediatrics, Faculty of Postgraduate Education

3, Karl Marx str., Kursk, 305041

wvas@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4460-1353СевериновД. А.SeverinovD. A.

Северинов Дмитрий Андреевич - ассистент кафедры детской хирургии и педиатрии факультета последипломного образования

305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3

Dmitry A. Severinov – Assistant of the Department of Pediatric Surgery and Pediatrics

3, Karl Marx str., Kursk, 305041

dmitriy.severinov.93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5039-5384ГригорьянА. Ю.GrigoryanA. Yu.

Григорьян Арсен Юрьевич – канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии

305041, г. Курск, ул. Карла Маркса, д. 3

Arsen Yu. Grigoryan – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy

3, Karl Marx str., Kursk, 305041

arsgrigorian@mail.ruфедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKursk State Medical UniversityRussian Federation202129042021262137143Copyright © Липатов В.А., Гаврилюк В.П., Северинов Д.А., Григорьян А.Ю., 20212021Липатов В.А., Гаврилюк В.П., Северинов Д.А., Григорьян А.Ю.Lipatov V.A., Gavrilyuk V.P., Severinov D.A., Grigoryan A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/682

Цель исследования – сравнительная оценка эффективности гемостатических материалов в остром эксперименте in vivo.

Материал и методы

Материал и методы. Изучали образцы гемостатических материалов TachoComb (№1), Gelita-Spon Standard (№2), Surgicel Fibrillar (№3), образцы кровоостанавливающих губок, разработанные совместно с ООО “Линтекс” (Санкт-Петербург, Россия) на основе натрий-карбоксиметилцеллюлозы (Na-КМЦ): Na-КМЦ+Транексамовая кислота, прессованный (№4), Na-КМЦ+Транексамовая кислота, непрессованный (№5), Na-КМЦ прессованный (№6), Na-КМЦ непрессованный (№7). Крысам под общим обезболиванием выполняли срединную лапаротомию, моделировали краевую резекцию левой доли печени. Кровотечение останавливали аппликацией тестируемых материалов. Фиксировали объем кровопотери (объем крови, впитанный одним образцом), время кровотечения. Для определения достоверности различий применяли непараметрический критерий Манна–Уитни (p ≤ 0,05).

Результаты

Результаты. Наименьшие значения времени кровотечения получены в группах №4–7. Среди образцов указанных групп отмечены следующие статистически значимые отличия: значения образцов группы №4 в 1,5 раза больше образца №5, в 2,68 раза – группы №6, в 2,41 раза – группы №7. Значения образцов группы №7 меньше образцов группы №5 в 1,74 раза и на 4 с больше, чем в группе №6. При сравнении объема кровопотери в исследуемых группах получено меньшее число статистически значимых отличий. Но значения образцов группы №2 значимо превышают значения всех экспериментальных групп.

Заключение

Заключение. Применение локального кровоостанавливающего средства на основе Na-КМЦ (с добавлением и без добавления транексамовой кислоты) при остановке кровотечения после краевой резекции печени лабораторных животных (крыс) не уступает внедренным в клиническую практику аппликационным гемостатическим средствам, таким как TachoComb, Gelita-Spon Standard и Surgicel Fibrillar.

Aim

Aim: comparative assessment of the effectiveness of hemostatic materials in an acute experiment in vivo.

Materials and methods

Materials and methods. We studied samples of hemostatic materials TachoComb (No. 1), Gelita-Spon Standard (No. 2), Surgicel Fibrillar (No. 3), samples of hemostatic sponges developed jointly with LLC ”Lintex“ (St. Petersburg, Russia) based on sodium carboxymethyl cellulose ( Na-CMC): Na-CMC + Tranexamic acid, pressed (No. 4), Na-CMC + Tranexamic acid, uncompressed (No. 5), Na-CMC pressed (No. 6), Na-CMC uncompressed (No. 7). Rats under general anaesthesia were given a middle laparotomy, and the partial liver resection of the left liver lobe was simulated. The bleeding was stopped by application of test materials. Blood loss volume (blood volume absorbed by one sample), bleeding time were evaluated. We applied nonparametric criterion of Mann-Whitney (p ≤ 0.05) to determination of reliability of differences.

Results

Results. The lowest values of the index ”Bleeding time“ are observed in experimental groups No. 4-No. 7. Among the samples of these groups there are the following statistically significant differences: the values of the samples of group No. 4 are 1.5 times higher than that of sample No. 5; 2.68 times – group No. 6; 2.41 times – groups No. 7. The values of samples of group No. 7 are 1.74 times less than samples of group No. 5 and 4 seconds more than in group No. 6. When comparing blood loss volume in investigated groups, fewer statistically significant differences are observed. But the values of the samples of group No. 2 significantly exceed the values of all experimental groups.

Conclusion

Conclusion. The use of a local hemostatic agent based on Na-CMC (with and without the addition of tranexamic acid) in stopping bleeding after the partial liver resection in laboratory animals (rats) is no less than clinically introduced applicational hemostatic agents such as TachoComb, Gelita-Spon Standard and Surgicel Fibrillar.

кровотечениегемостазпеченьрезекциякарбоксиметилцеллюлозааппликационные материалыгемостатическая активностькровоостанавливающие средстваполимерные губкиbleedinghemostasisliverresectioncarboxymethylcelluloseapplication materialshemostatic activityhemo- static agentspolymer spongesReferencesБазаев А.В., Алейников А.В., Королев С.К., Кокобелян А.Р., Родин А.Г. Повреждение печени и селезенки у пострадавших с сочетанной автодорожной травмой. Журнал МедиАль. 2014; 1 (11): 17–19.Bazaev А.V., Аlejnikov А.V., Korolev S.K., Kokobelyan А.R., Rodin А.G. The damages of liver and spleen of the injured with the combined automobile trauma. Journal MediAl. 2014; 1 (11): 17–19. (In Russian)Babak A., Samad S.V., Seyedpouya P., Sarvin A. Blunt abdominal trauma and organ damage and its prognosis. J. Anal. Res. Clin. Med. 2016; 4 (4): 228–232. https://doi.org/10.15171/jarcm.2016.038Babak A., Samad S.V., Seyedpouya P., Sarvin A. Blunt abdominal trauma and organ damage and its prognosis. J. Anal. Res. Clin. Med. 2016; 4 (4): 228–232. https://doi.org/10.15171/jarcm.2016.038Balaphas A., Meyer J., Harbarth S., Amzalag G., Buhler L.H., Morel P. Patient management after splenectomy in 2015: state of the art and recommendations. Rev. Med. Suisse. 2015; 11 (479): 1345–1350.Balaphas A., Meyer J., Harbarth S., Amzalag G., Buhler L.H., Morel P. Patient management after splenectomy in 2015: state of the art and recommendations. Rev. Med. Suisse. 2015; 11 (479): 1345–1350.Vecchio R., Catalano R., Basile F., Spataro C., Caputo M., Intagliata E. Topical hemostasis in laparoscopic surgery. G. Chir. 2016; 37 (6): 266–270. https://doi.org/10.0.43.130/gchir/2016.37.6.266Vecchio R., Catalano R., Basile F., Spataro C., Caputo M., Intagliata E. Topical hemostasis in laparoscopic surgery. G. Chir. 2016; 37 (6): 266–270. https://doi.org/10.0.43.130/gchir/2016.37.6.266Самохвалов И.М., Рева В.А., Денисов А.В., Телицкий С.Ю., Адаменко В.Н., Чуркин А.А., Юдин А.Б., Яблоков И.П. Сравнительная оценка эффективности и безопасности местных гемостатических средств в эксперименте. Военномедицинский журнал. 2017; 2 (338): 18–24.Samokhvalov I.M., Reva V.A., Denisov A.V., Telitskii S.Yu., Adamenko V.N., Churkin A.A., Yudin A.B., Yablokov I.P. Assessing effectiveness of topical hemostatic chitosan-based agents in experiments. Voenno-medicinskij zhurnal = The Military Medical Journal. 2017; 2 (338): 18–24. (In Russian)Франко И.В., Башанкаев Б.Н., Юнусов Б.Т., Алиев В.А., Шавгулидзе K.Б., Лория И.Ж., Григорьева O.А. Применение препарата Тахоcomb при лапароскопических операциях. Эндоскопическая хирургия. 2017; 23 (6): 19–24. https://doi.org/10.17116/endoskop201723619-24.Franco I.V., Bashankaev B.N., Yunusov B.Т., Аliev V.А., Shavgulidze К.B., Loria I.Zh., Grigorieva О.А. Experience of application of TachoSil in laparoscopic surgeries. Endoscopic surgery. 2017; 23 (6): 19–24. https://doi.org/10.17116/ endoskop201723619-24 (In Russian)Güven H.E. Topical hemostatics for bleeding control in prehospital setting: then and now. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017; 5 (23): 357–361. https://doi.org/10.5505/tjtes.2017.47279.Güven H.E. Topical hemostatics for bleeding control in prehospital setting: then and now. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017; 5 (23): 357–361. https://doi.org/10.5505/tjtes.2017.47279.Mita K., Ito H., Murabayashi R., Asakawa H., Nabetani M., Kamasako A., Koizumi K., Hayashi T. Use of a fibrinogen/ thrombin-based collagen fleece (Tachocomb, Tachosil) with a stapled closure to prevent pancreatic fistula formation following distal pancreatectomy. Surg. Innov. 2015; 22 (6): 601–605. https://doi.org/10.1177/15533506155806499.Mita K., Ito H., Murabayashi R., Asakawa H., Nabetani M., Kamasako A., Koizumi K., Hayashi T. Use of a fibrinogen/ thrombin-based collagen fleece (Tachocomb, Tachosil) with a stapled closure to prevent pancreatic fistula formation following distal pancreatectomy. Surg. Innov. 2015; 22 (6): 601–605. https://doi.org/10.1177/15533506155806499.Давыденко В.В., Власов Т.Д., Доброскок И.Н., Бражникова Е.Н., Забивалова Н.М. Сравнительная эффективность аппликационных гемостатических средств местного действия при остановке экспериментального паренхиматозного и артериального кровотечения. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015; 8 (2): 186–194. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-2-186-194.Davydenko V.V., Vlasov T.D., Dobroskok I.N., Brazhnikova Е.N., Zabivalova N.M. Competitive efficiency of local application hemostatic agents in experimental parenchymatous and arterial bleeding control. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2015; 8 (2): 186–194. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-2-186-194 (In Russian)Wang L. Research progress and application status of topical absorbable hemostatic. Postgrad. Med. J. 2018; 1 (31): 109–112. https://doi.org/10.16571/j.cnki.1008-8199.2018.01.023.Wang L. Research progress and application status of topical absorbable hemostatic. Postgrad. Med. J. 2018; 1 (31): 109–112. https://doi.org/10.16571/j.cnki.1008-8199.2018.01.023.Тимошенкова А.В., Кузьмин М.В., Катанов Е.С. Оценка билиостатических свойств современных топических гемостатических средств, применяемых в хирургии печени. Пермский медицинский журнал. 2018; 1 (35): 102–107. https://doi.org/10.17816/pmj351102%107.Timoshenkova A.V., Kuzmin M.V., Katanov E.S. Assessment of biliostatic properties of modern topic hemostatic means used in hepatic surgery. Perm Medical Journal. 2018; 1 (35): 102–107. https://doi.org/10.17816/pmj351102%107 (In Russian)Fonouni H., Kashfi A., Majlesara A., Stahlheber O., Konstantinidis L., Gharabaghi N., Kraus T.W., Mehrabi А., Oweira H. Hemostatic efficiency of modern topical sealants: comparative evaluation after liver resection and splenic laceration in a swine model. J. Biomed. Mater. Res. Part B: Appl. Biomater. 2018; 3 (106): 307–1316. https://doi.org/10.1002/jbm.b.33937.Fonouni H., Kashfi A., Majlesara A., Stahlheber O., Konstantinidis L., Gharabaghi N., Kraus T.W., Mehrabi А., Oweira H. Hemostatic efficiency of modern topical sealants: comparative evaluation after liver resection and splenic laceration in a swine model. J. Biomed. Mater. Res. Part B: Appl. Biomater. 2018; 3 (106): 307–1316. https://doi.org/10.1002/jbm.b.33937.Липатов В.А., Лазаренко С.В., Северинов Д.А. Исследование реакции тканей селезенки при использовании новых образцов полимерных кровоостанавливающих материалов. Политравма. 2019; 4: 83–94.Lipatov V.A., Lazarenko S.V., Severinov D.A. A study of spleen tissue reaction using new samples of polymeric hemostatic materials. Polytrauma. 2019; 4: 83–94. (In Russian)Липатов В.А., Лазаренко С.В., Сотников К.А., Северинов Д.А., Ершов М.П. К вопросу о методологии сравнительного изучения степени гемостатической активности аппликационных кровоостанавливающих средств. Новости хирургии. 2018; 1 (26): 81–95. https://doi.org/10.18484/23050047.2018.1.81.Lipatov V.A., Lazarenko S.V., Sotnikov K.A., Severinov D.A., Ershov M.P. To the issue of methodology of comparative study of the degree of hemostatic activity of topical hemostatic agents. Novosti khirurgii. 2018; 1 (26): 81–95. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2018.1.81 (In Russian)Липатов В.А., Северинов Д.А., Крюков А.А., Саакян А.Р. Этические и правовые аспекты проведения экспериментальных биомедицинских исследований in vivo. Часть II. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019; 2 (27): 245–257. https://doi.org/10.23888/pavlovj2019272245-257.Lipatov V.A., Severinov D.A., Kryukov A.A., Saakyan A.R. Ethical and legal aspects of in vivo experimental biomedical research of the conduct. Part II. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2019; 2 (27): 245–257. https://doi.org/10.23888/ PAVLOVJ2019272245-257 (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.