hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2020312-19hepato-702Research ArticleОСТРЫЙ ХОЛИЦЕСТИТ: ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИACUTE CHOLECYSTITIS: WAYS TO OPTIMIZE SURGICAL TACTICSОптимальные сроки хирургического лечения острого холецистита по данным доказательных исследованийThe optimal timing of surgical treatment of acute cholecystitis according to evidence-based studieshttps://orcid.org/0000-0002-1179-4585БебуришвилиА. Г.BeburishviliA. G.

Бебуришвили Андрей Георгиевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии ВолгГМУ.

400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.

Andrey G. Beburishvili - Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty Surgery, Volgograd State Medical University.

1, Pavshikh Bortsov sq., Volgograd, 400131.

agbeburishvili@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4086-2054ПанинС. И.PaninS. I.

Панин Станислав Игоревич - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры факультетской хиругии ВолгГМУ.

400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.

Тел.: 8-902-389-26-90

Stanislav I. Panin - Doct. of Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Faculty Surgery, Volgograd State Medical University.

1, Pavshikh Bortsov sq., Volgograd, 400131.

Phone: +7-902-389-26-90

Panin-74@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4237-3094ЗюбинаЕ. Н.ZubinaE. N.

Зюбина Елена Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры факультетской хирургии ВолгГМУ.

400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.

Elena N. Zubina - Doct. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Surgery, Volgograd State Medical University.

1, Pavshikh Bortsov sq., Volgograd, 400131.

1karlson1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1505-6256БыковА. В.BykovA. V.

Быков Александр Викторович - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней №1 Института НМФО, ВолгГМУ.

400131, Волгоград, пл. Павших Борцов, д. 1.

Aleksandr V. Bykov - Doct. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgical Diseases № 1, Volgograd State Medical University.

1, Pavshikh Bortsov sq., Volgograd, 400131.

profbykov@rambler.ruВолгоградский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2020190920202531219Copyright © Бебуришвили А.Г., Панин С.И., Зюбина Е.Н., Быков А.В., 20202020Бебуришвили А.Г., Панин С.И., Зюбина Е.Н., Быков А.В.Beburishvili A.G., Panin S.I., Zubina E.N., Bykov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/702Цель

Цель. Анализ оптимальных сроков хирургического лечения острого холецистита по результатам доказательных исследований отечественных и зарубежных клинических рекомендаций.

Материал и методы

Материал и методы. Анализировали клинические рекомендации по лечению острого холецистита, действующие в РФ и других странах, а также метаанализы, опубликованные с 2015 г.

Результаты

Результаты. Хирургический метод является основным в лечении острого холецистита как у нас в стране, так и за рубежом. Возможные различия при оценке результатов оперативных вмешательств обусловлены различными способами определения времени для выполнения операции (отсчет от начала заболевания, от постановки диагноза, а также с учетом сроков госпитализации в стационар). При этом в большинстве проведенных мировых доказательных исследований “ранними” принято обозначать вмешательства, выполненные не позднее 3—7 дней от начала заболевания. Целесообразность выполнения ранних операций при нестихшем приступе острого холецистита обусловлена невозможностью контролировать течение воспаления желчного пузыря, меньшей продолжительностью стационарного лечения и экономической эффективностью.

Заключение

Заключение. В широкой клинической практике с учетом гетерогенности контингента пациентов и различных условий оказания хирургической помощи активная тактика при остром холецистите с выполнением ранних операций в течение 3 сут от начала заболевания остается предпочтительной.

Aim

Aim. To analyze of the optimal time of surgical treatment of acute cholecystitis based on the results of evidence-based studies of domestic and foreign clinical guidelines.

Materials and methods

Materials and methods. A review has been conducted based on an analysis of the clinical recommendations of the Russian Federation and other countries and meta-analyzes of clinical trial, published since 2015.

Results

Results. The surgical method is the main treatment approach of acute cholecystitis both in our country and abroad. Possible differences in assessing the results of surgical interventions are due to different ways of determining the time to perform the surgery (report from the onset of the disease, from the diagnosis, and also taking into account the time of hospitalization).

In the majority of the world evidence-based studies early cholecystectomy have been defined as a surgery within 3-7 days after onset. The expediency of performing early operations with a persistent attack of acute cholecystitis is due to the inability to control the course of gallbladder's inflammation, the shorter duration of hospitalization and cost-effectiveness advantages.

Conclusion

Conclusion. In clinical practice, taking into account the heterogeneity of the patient population with acute cholecystitis and various conditions for the provision of surgical care, early operations within the first three days from the onset of symptoms remains preferred.

желчный пузырьжелчнокаменная болезньострый холециститоперативное лечениесистематический обзорgallbladdergallstone diseaseacute cholecystitissurgical treatmentsystematic reviewReferencesОмельяновский В.В. Методические рекомендации по проведению оценки научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации. М., 2019. 53 c. [процитировано 20.03.2020] Доступно: https://rosmedex.ru/wp-content/uploads/2019/10/mr_nauch-obosn-kr.pdf.Omelyanovskiy V.V. Metodicheskie rekomendatsii po provedeniyu otsenki nauchnoi obosnovannosti vklyuchaemoi v klinicheskie rekomendatsii informatsii [Methodical recommendations for assessing the scientific integrity of information included in clinical guidelines]. Moscow, 2019. 53 p. Accessed March 20, 2020. (In Russian). Accessed: https://rosmedex.ru/wp-content/uploads/2019/10/mr_nauch-obosn-kr.pdf.Национальные клинические рекомендации “Острый холецистит”. Сайт Российского общества хирургов. 2015. [процитировано 20.03.2020]. Доступно: httр://www.obshchestvo-khirurgov.rf/arhivnkr/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-ostryi-holecistit.html.Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii “Ostryi Kholetsistit” [National clinical guidelines for acute cholecystitis]. 2015. Accessed: http://www.obshchestvo-khirurgov.rf/arhivnkr/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-ostryi-holecistit.html.Yamashita Y., Takada T., Strasberg S.M., Pitt H.A., Gouma D.J., Garden O.J., Buchler M.W., Gomi H., Dervenis C., Windsor J.A., Kim S.W., Santibanes E.D., Padbury R., Chen X.P., Chan A.C.W., Fan S.T., Jagannath P., Mayumi T., Yoshida M., Miura F. TG13 surgical management of acute cholecystitis. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2013; 20 (1): 89-96. https://doi.org/10.1007/s00534-012-0567-x.Yamashita Y., Takada T., Strasberg S.M., Pitt H.A., Gouma D.J., Garden O.J., Buchler M.W., Gomi H., Dervenis C., Windsor J.A., Kim S.W., Santibanes E.D., Padbury R., Chen X.P., Chan A.C.W., Fan S.T., Jagannath P., Mayumi T., Yoshida M., Miura F. TG13 surgical management of acute cholecystitis. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2013; 20 (1): 89-96. https://doi.org/10.1007/s00534-012-0567-x.Okamoto K., Suzuki K., Takada T., Strasberg S.M., Asbun H.J., Endo I., Iwashita Y., Hibi T., Pitt H.A., Umezawa A., Asai K., Han H.S., Hwang T.L., Mori Y., Yoon Y.-S., Huang W.S.-W., Belli G., Dervenis C., Yokoe M., Kiriyama S., Itoi T., Jagannath P., Garden O.J., Miura F., Nakamura M., Horiguchi A., Wakabayashi G., Cherqui D., Santibanes E., Shikata S., Noguchi Y., Ukai T., Higuchi R., Wada K., Honda G., Supe A.N., Yoshida M., Mayumi T., Gouma D.J., Deziel D.J., Liau K.-H., Chen M.-F., Shibao K., Liu K.-H., Su C.-H., Chan A.C.W., Yoon D.-S., Choi I.-S., Jonas E., Chen X.-P., Fan S.T., Ker C.-G., Gimenez M.E., Kitano S., Inomata M., Hirata K., Inui K., Sumiyama Y., Yamamoto M. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2018; 25 (1): 55-72. https://doi.org/10.1002/jhbp.516.Okamoto K., Suzuki K., Takada T., Strasberg S.M., Asbun H.J., Endo I., Iwashita Y., Hibi T., Pitt H.A., Umezawa A., Asai K., Han H.S., Hwang T.L., Mori Y., Yoon Y.-S., Huang W.S.-W., Belli G., Dervenis C., Yokoe M., Kiriyama S., Itoi T., Jagannath P., Garden O.J., Miura F., Nakamura M., Horiguchi A., Wakabayashi G., Cherqui D., Santibanes E., Shikata S., Noguchi Y., Ukai T., Higuchi R., Wada K., Honda G., Supe A.N., Yoshida M., Mayumi T., Gouma D.J., Deziel D.J., Liau K.-H., Chen M.-F., Shibao K., Liu K.-H., Su C.-H., Chan A.C.W., Yoon D.-S., Choi I.-S., Jonas E., Chen X.-P., Fan S.T., Ker C.-G., Gimenez M.E., Kitano S., Inomata M., Hirata K., Inui K., Sumiyama Y., Yamamoto M. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2018; 25 (1): 55-72. https://doi.org/10.1002/jhbp.516.Ansaloni L., Pisano M., Coccolini F., Peitzmann A.B., Fingerhut A., Catena F., Agresta F., Allegri A., Bailey I., Balogh Z.J., Bendinelli C., Biffl W., Bonavina L., Borzellino G., Brunetti F., Burlew C.C., Camapanelli G., Campanile F.C., Ceresoli M., Chiara O., Civil I., Coimbra R., De Moya M., Di Saverio S., Fraga G.P., Gupta S., Kashuk J., Kelly M.D., Koka V., Jeekel H., Latifi R., Leppaniemi A., Maier R.V., Marzi I., Moore F., Piazzalunga D., Sakakushev B., Sartelli M., Scalea T., Stahel P.F., Taviloglu K., Tugnoli G., Uraneus S., Velmahos G.C., Wani I., Weber D.G., Viale P., Sugrue M., Ivatury R., Kluger Y., Gurusamy K.S., Moore E.E. 2016 WSES guidelines on acute calculous cholecystitis. World J. Emerg. Surg. 2016; 11: 25. https://doi.org/10.1186/s13017-016-0082-5.Ansaloni L., Pisano M., Coccolini F., Peitzmann A.B., Fingerhut A., Catena F., Agresta F., Allegri A., Bailey I., Balogh Z.J., Bendinelli C., Biffl W., Bonavina L., Borzellino G., Brunetti F., Burlew C.C., Camapanelli G., Campanile F.C., Ceresoli M., Chiara O., Civil I., Coimbra R., De Moya M., Di Saverio S., Fraga G.P., Gupta S., Kashuk J., Kelly M.D., Koka V., Jeekel H., Latifi R., Leppaniemi A., Maier R.V., Marzi I., Moore F., Piazzalunga D., Sakakushev B., Sartelli M., Scalea T., Stahel P.F., Taviloglu K., Tugnoli G., Uraneus S., Velmahos G.C., Wani I., Weber D.G., Viale P., Sugrue M., Ivatury R., Kluger Y., Gurusamy K.S., Moore E.E. 2016 WSES guidelines on acute calculous cholecystitis. World J. Emerg. Surg. 2016; 11: 25. https://doi.org/10.1186/s13017-016-0082-5.Schuster K.M., Holena D.N., Salim A., Savage S., Crandall M. American Association for the Surgery of Trauma emergency general surgery guideline summaries 2018: acute appendicitis, acute cholecystitis, acute diverticulitis, acute pancreatitis, and small bowel obstruction. Trauma Surg. Acute Care Open. 2019; 4 (1): e000281. https://doi.org/10.1136/tsaco-2018-000281.Schuster K.M., Holena D.N., Salim A., Savage S., Crandall M. American Association for the Surgery of Trauma emergency general surgery guideline summaries 2018: acute appendicitis, acute cholecystitis, acute diverticulitis, acute pancreatitis, and small bowel obstruction. Trauma Surg. Acute Care Open. 2019; 4 (1): e000281. https://doi.org/10.1136/tsaco-2018-000281.NICE guidance. Gallstone disease. Quality standard [QS104]. Published date: December 2015. Accessed March 20, 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/qs104.NICE guidance. Gallstone disease. Quality standard [QS104]. Published date: December 2015. Accessed March 20, 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/qs104.Commissioning guide 2016. Gallstone disease. Accessed March 20, 2020. https://www.augis.org/wp-content/uploads/2014/05/Gallstone-disease-commissioning-guide-for-REPUBLICATION-1.pdf.Commissioning guide 2016. Gallstone disease. Accessed March 20, 2020. https://www.augis.org/wp-content/uploads/2014/05/Gallstone-disease-commissioning-guide-for-REPUBLICATION-1.pdf.Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Нечаев О.И., Захарова М.А., Шелина Н.В., Миронова Н.Л. Хирургическая помощь в Российской Федерации. Информационно-аналитический сборник. М., 2019. 136 с.Revishvili A.Sh., Olovyannyi V.E., Sazhin V.P., Nechaev O.I., Zakharova M.A., Shelina N.V., Mironova N.L. Khirurgicheskaya pomoshch' v Rossiiskoi Federatsii. Informatsionno-analiticheskii sbornik. [Surgical care in the Russian Federation]. Information and analytical collection. Moscow, 2019. 136 p. (In Russian)Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. № 103н. [процитировано 20.03.2020]. Доступно: http://base.garant.ru/72240714/#ixzz68LOaBXde.Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 28 fevralya 2019 g. № 103n [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of February 28, 2019 N 103n.]. Accessed March 20, 2020. (In Russian). Accessed: http://base.garant.ru/72240714/#ixzz68LOaBXde.Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990. 239 c.Korolev B.A., Pikovsky D.L. Ekstrennaya khirurgiya zhelchnykh putei [Emergency bile ducts surgery]. Moscow, 1990. 239 p. (In Russian)Быков А.В., Орешкин А.Ю. Скрытая форма деструктивного холецистита (“криминальный холецистит”). Волгоград, 2011. 176 с.Bykov A.V., Oreshkin A.Y. Skrytaya forma destruktivnogo kholetsistita (“kriminal'nyi kholetsistit”) [The latent form of destructive cholecystitis (“criminal cholecystitis”)]. Volgograd, 2011. 176 p. (In Russian)Lyu Y., Cheng Y., Wang B., Zhao S., Chen L. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: an up-to-date meta-analysis of randomized controlled trials. Surg. Endosc. 2018; 32 (12): 4728-4741. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6400-0.Lyu Y., Cheng Y., Wang B., Zhao S., Chen L. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: an up-to-date meta-analysis of randomized controlled trials. Surg. Endosc. 2018; 32 (12): 4728-4741. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6400-0.Gallagher T.K., Kelly M.E., Hoti E. Meta-analysis of the costeffectiveness of early versus delayed cholecystectomy for acute cholecystitis. BJS Open. 2019; 3 (2): 146-152. https://doi.org/10.1002/bjs5.50120.Gallagher T.K., Kelly M.E., Hoti E. Meta-analysis of the costeffectiveness of early versus delayed cholecystectomy for acute cholecystitis. BJS Open. 2019; 3 (2): 146-152. https://doi.org/10.1002/bjs5.50120.Cao A.M., Eslick G.D., Cox M.R. Early laparoscopic cholecystectomy is superior to delayed acute cholecystitis: a metaanalysis of case-control studies. Surg. Endosc. 2016; 30 (3): 1172-1182. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4325-4.Cao A.M., Eslick G.D., Cox M.R. Early laparoscopic cholecystectomy is superior to delayed acute cholecystitis: a metaanalysis of case-control studies. Surg. Endosc. 2016; 30 (3): 1172-1182. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4325-4.Wiggins Т., Markar S.R., MacKenzie H., Faiz O., Mukherjee D., Khoo E.D., Purkayastha S., Beckingham I., Hanna G.B. Optimum timing of emergency cholecystectomy for acute cholecystitis in England: population-based cohort study. Surg. Endosc. 2019; 33 (8): 2495-2502. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6537-x.Wiggins Т., Markar S.R., MacKenzie H., Faiz O., Mukherjee D., Khoo E.D., Purkayastha S., Beckingham I., Hanna G.B. Optimum timing of emergency cholecystectomy for acute cholecystitis in England: population-based cohort study. Surg. Endosc. 2019; 33 (8): 2495-2502. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6537-x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.