hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2016430-34hepato-73Research ArticleПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗАPANCREASХронический панкреатит, осложненный панкреатикоплевральным свищомChronic Pancreatitis Complicated by Pancreaticоpleural FistulaКрасильниковД. М.KrasilnikovD. M.

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней№1 КГМУ, руководитель хирургической клиники ГАУЗ РКБ МЗ РТ

Doct. of Med. Sci., Professor, Head of the Department of Surgical Diseases №1, Kazan State Medical University, Head of Surgical Clinic of Republican Clinical Hospital

dmkras131@gmail.comМатвеевВ. Ю.MatveevV. Yu.

канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургических болезней №1 КГМУ, торакальный хирург ГАУЗ РКБ МЗ РТ

Cand. of Med. Sci., Assistant of the Department of Surgical Diseases №1, Kazan State Medical University, Thoracic Surgeon of Republican Clinical Hospital

АбдульяновА. В.Abdul'yanovA. V.

канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней №1 КГМУ, врач-хирург ГАУЗ РКБ МЗ РТ

Cand. of Med. Sci., Associate Professor of the Department of Surgical Diseases №1of Kazan State Medical University, Surgeon of Republican Clinical Hospital

МаловаИ. И.MalovaI. I.

ассистент кафедры хирургических болезней №1 КГМУ, врач-хирург ГАУЗ РКБ МЗ РТ

Assistant of the Department of Surgical Diseases №1, Kazan State Medical University, Surgeon of Republican Clinical Hospital

ИмамоваА. М.ImamovaA. M.

аспирант кафедры хирургических болезней №1 КГМУ, врач-хирург ГАУЗ РКБ МЗ РТ

Graduate Student of the Department of Surgical Diseases №1, Kazan State Medical University, Surgeon of Republican Clinical Hospital

ФГБОУ ВО “Казанский государственный медицинский университет” МЗ РФ (кафедра хирургических болезней №1), ГАУЗ “Республиканская клиническая больница” МЗ РТРоссияKazan State Medical University (Department of Surgical Diseases №1), Republican Clinical HospitalRussian Federation2016241220172143034Copyright © Красильников Д.М., Матвеев В.Ю., Абдульянов А.В., Малова И.И., Имамова А.М., 20172017Красильников Д.М., Матвеев В.Ю., Абдульянов А.В., Малова И.И., Имамова А.М.Krasilnikov D.M., Matveev V.Y., Abdul'yanov A.V., Malova I.I., Imamova A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/73

Цель. Определить тактику хирургического лечения больных хроническим панкреатитом, осложненным панкреатикоплевральным свищом.Материал и методы. Работа основана на анализе результатов хирургического лечения 7 больных хроническим панкреатитом, осложненным панкреатикоплевральным свищом. Выбор последовательности и объема оперативных вмешательств зависел от своевременности диагностики, тяжести панкреатита, плевральных и перикардиальных осложнений. Всем больным до операции на поджелудочной железе выполняли плевральнуюпункцию. В 2 наблюдениях видеоторакоскопию с дренированием плевральной полости выполняли одновременно с операцией на поджелудочной железе. При лапаротомии в 1 наблюдении выполнена дистальная гемипанкреатэктомия со спленэктомией, в остальных – операция Puestow с наружным дренированием ложных кист поджелудочной железы.Результаты. В послеоперационном периоде 3 больным выполняли повторные плевральные пункции. Пациентам, перенесшим видеоторакоскопические манипуляции, повторные плевральные пункции не выполняли. Дренажи из плевральной полости удаляли на 6-е и 8-е сутки. Летальных исходов не было. У 1 больного через год после дистальной резекции поджелудочной железы развился умеренный сахарный диабет.Заключение. Ранняя диагностика и своевременно последовательно предпринятые лечебные мероприятия способствуют достижению хороших результатов у больных этой категории.

Aim. To determine surgical tactics in patients with chronic pancreatitis complicated by pancreaticopleural fistula.Material and Methods. The study is founded on the analysis of surgical treatment of 7 patients with chronic pancreatitis complicated by pancreaticopleural fistula. The choice of sequence and amount of surgical treatment depended on timely diagnostics, severity of pancreatitis, pleural and pericardial complications. Pleural aspiration was carried out in all patients before pancreatic surgery. In 2 cases simultaneous thoracoscopy with pleural aspiration and pancreatic surgerywere performed. Distal hemipancreatectomy with splenectomy was carried out in 1 case. Puestow procedure with external drainage of pancreatic pseudocyst was carried in all other cases.Results. Complementary pleural aspirations were required for 3 patients in postoperative period. Patients treated by videothoracoscopy did not undergo complementary pleural aspirations. Pleural drains were removed in 6 and 8 days. There were no lethal outcomes. Within 1 year diabetes developed in 1 patient after distal pancreatectomy.Conclusion. Early diagnosis and timely consistent treatment provide better results in these patients.

поджелудочная железахронический панкреатитложная кистапанкреатикоплевральный свищпанкреатогенный плевритторакоскопияоперация Puestowpancreaschronic pancreatitispancreatic pseudocystpancreaticopleural fistulapancreatogenic pleuritisthoracoscopyPuestow procedure.ReferencesГришин И.Н., Гриц В.Н., Лагодич С.Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения. Минск: Вышэйшая школа, 2009. 272 с.Grishin I.N., Grits V.N., Lagodich S.N. Kisty, svishhi podzheludochnoj zhelezy i ih oslozhnenija [Pancreatic cysts, fistulas and their complications]. Minsk: Vyshehjjshaja school, 2009. 272 p. (In Russian)Маев И.В., Дичева Д.В., Жиляев Е.В., Бурагина Т.В. Панкреатогенное поражение плевры и легкого. Consilium Medicum. 2009; 8: 27–31.Maev I.V., Dicheva D.V., Zhilyaev E.V., Buragina T.A. Pancreatogenic defeat of the pleura and lung. Consilium Medicum. 2009; 8: 27–31. (In Russian)Данциг И.И., Сабурова Г.С., Киселев А.И., Синявский Э.А. Панкреатогенный плеврит как осложнение хронического рецидивирующего панкреатита с формированием свища. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009; 2: 101–102.Dantsig I.I., Saburova G.S., Kiselev A.I., Sinyavsky E.A. Pancreatogenic pleuritis as a complication of chronic recurrent pancreatitis with fistula. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2009; 2: 101–102. (In Russian)Пахомов К.А. Клинический случай течения хронического панкреатита у военнослужащего, осложненного развитием полисерозита и кистообразованием. Вятский медицинский вестник. 2014; 2: 10–13.King J.C., Reber H.A., Shiraga S., Hines O.J. Pancreatic-pleural fistula is best managed by early operative intervention. Surgery. 2010; 147 (1): 154–159. doi: 10.1016/j.surg.2009.03.024.Маев И.В., Жиляев Е.В., Дичева Д.Т., Бурагина Т.А., Токин С.А., Агеев А.Г., Азизбаева Н.Р., Зайцева Е.В. Редкое осложнение хронического панкреатита: панкреатогенный плеврит. Медицинский вестник МВД. 2009; 5 (42): 19–25.Pakhomov K.A. Сlinical case of chronic pancreatitis in a soldier сomplicated by polyserositis and cyst. Vjatskij medicinskij vestnik. 2014; 2: 10–13. (In Russian)Шкляев А.Е., Корепанов А.М., Малахова И.Г., Коробейникова Е.Р., Муллахметова О.А. Редкое осложнение панкреатита: панкреатоплевральный свищ в обе плевральные области. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 9: 92–95.Mayev I.V., Zhilyaev E.V., Dicheva D.T., Buragina T.A., Tokin S.A., Ageev A.G., Azizbaeva N.R., Zaitseva E.V. A rare complication of chronic pancreatitis: pancreatogenic pleuritis. Medicinskij vestnik MVD. 2009; 5 (42): 19–25. (In Russian)Shklyaev A.E., Korepanov A.M., Malakhova I.G., Korobeynikova E.R., Mullakhmetova O.A. A rare complication of pancreatitis: pancreatopleural fistula of both pleural cavities. Eksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2015; 9: 92–95. (In Russian)Shklyaev A.E., Korepanov A.M., Malakhova I.G., Korobeynikova E.R., Mullakhmetova O.A. A rare complication of pancreatitis: pancreatopleural fistula of both pleural cavities. Eksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2015; 9: 92–95. (In Russian)Bhasin D.K., Rana S.S., Chandail V.S., Nanda M., Sinha S.K., Nagi B. Successful resolution of a mediastinal pseudocyst and pancreatic pleural effusion by endoscopic nasopancreatic drainage. J. Pancr. 2005; 6 (4): 359–364.Bhasin D.K., Rana S.S., Chandail V.S., Nanda M., Sinha S.K., Nagi B. Successful resolution of a mediastinal pseudocyst and pancreatic pleural effusion by endoscopic nasopancreatic drainage. J. Pancr. 2005; 6 (4): 359–364.Bhasin D.K., Rana S.S. Endoscopic therapy as a first-line therapy for pancreatic-pleural fistula. Surgery. 2010; 148 (3): 609. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.surg.2010.04.029.Bhasin D.K., Rana S.S. Endoscopic therapy as a first-line therapy for pancreatic-pleural fistula. Surgery. 2010; 148 (3): 609. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.surg.2010.04.029.Keyashian K., Buxbaum J. Pleural effusion caused by a pancreatic pleural fistula. Gastroint. Endosc. 2012; 76 (2): 422–423. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2012/815476.Keyashian K., Buxbaum J. Pleural effusion caused by a pancreatic pleural fistula. Gastroint. Endosc. 2012; 76 (2): 422–423. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2012/815476.Morgan K.A., Adams D.B. Management of internal and external pancreatic fistulas. Surg. Clin. North Am. 2007; 87 (6): 1503–1513.Morgan K.A., Adams D.B. Management of internal and external pancreatic fistulas. Surg. Clin. North Am. 2007; 87 (6): 1503–1513.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.