hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2016435-40hepato-74Research ArticleПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗАPANCREASМикроволновая абляция инсулиномMicrowave Ablation of InsulinomaЧерноусовА. Ф.ChernousovA. F.

доктор мед. наук, профессор, академик РАН, директор клиники факультетскойхирургии им. Н.Н. Бурденко ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Doct. of Med. Sci., Professor, Academic of Russian Academy of Science, Chief ofN.N. Burdenko Surgical Clinic, Sechenov First Moscow State Medical University

ЕгоровА. В.EgorovA. V.

доктор мед. наук, профессор, заведующий онкологическим хирургическим отделением УКБ №1 ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Doct. of Med. Sci., Professor, Head of the Surgical Oncology Department, University's Clinical Hospital №1 of Sechenov First Moscow State Medical University

МусаевГ. Х.MusaevG. Kh.

доктор мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета ПМГМУ им.И.М. Сеченова

Doct. of Med. Sci., Professor of the Chair of Faculty Surgery №1, Sechenov First Moscow State Medical University

ВасильевИ. А.Vasil'yevI. A.

доктор мед. наук, профессор кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета ПМГМУ им.И.М. Сеченова

Cand. of Med. Sci., Surgeon at the Surgical Oncology Department, University's Clinical Hospital №1 of Sechenov First Moscow State Medical University

Vvc@list.ruПарноваВ. А.ParnovaV. A.

канд. мед. наук, врач эндоскопического отделения УКБ №1 ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Cand. of Med. Sci., Physician at the Endoscopy Department, University's Clinical Hospital №1 of Sechenov First Moscow State Medical University.

ЮриченкоЮ. Ю.YurichenkoYu. Yu.

врач хирургического отделения УКБ №1 ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Surgeon at the Surgical Department, University's Clinical Hospital №1 of Sechenov First Moscow State Medical University

ЛежинскийД. В.LezhinskyD. V.

клинический ординатор кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Clinical Intern, Chair of Faculty Surgery №1, University's Clinical Hospital №1 of First Moscow State Medical University.

Университетская клиническая больница №1, ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияUniversity's Clinical Hospital №1 of the Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2016241220172143540Copyright © Черноусов А.Ф., Егоров А.В., Мусаев Г.Х., Васильев И.А., Парнова В.А., Юриченко Ю.Ю., Лежинский Д.В., 20172017Черноусов А.Ф., Егоров А.В., Мусаев Г.Х., Васильев И.А., Парнова В.А., Юриченко Ю.Ю., Лежинский Д.В.Chernousov A.F., Egorov A.V., Musaev G.K., Vasil'yev I.A., Parnova V.A., Yurichenko Y.Y., Lezhinsky D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/74

Цель: представить первый опыт применения микроволновой абляции гормонально активных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.Материал и методы. Рассмотрен опыт лечения 350 пациентов с гормонально активными образованиями поджелудочной железы. Пяти пациентам с инсулинпродуцирующими опухолями и клинической картиной органического гиперинсулинизма была выполнена микроволновая абляция нейроэндокринных опухолей.Результаты. У всех пациентов с инсулиномами после микроволновой абляции удалось добиться стойкой ремиссии клинических проявлений гиперинсулинизма. В 2 наблюдениях осложнений после манипуляции не было. У 2 больных отмечены осложнения 1–2-й степени по Clavien–Dindo, в 1 наблюдении потребовалась повторная госпитализация (3-я степень по Clavien–Dindo).Заключение. Роль микроволновой абляции при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы до конца не определена. Применение методов локальной деструкции необходимо в отдельных наблюдениях, по строгим показаниям. Это не позволяет анализировать большие серии пациентов и оценить отдаленные результаты лечения. Вместе с тем микроволновая абляция дает возможность эффективно контролировать симптомы гормональной гиперпродукции у пациентов с высоким и крайне высоким риском послеоперационных осложнений

Aim: to present the first experience of using of microwave ablation in management of functioning pancreatic neuroendocrine tumors.Material and Methods. We present treatment of 350 patients with hormone-producing pancreatic tumors. Five of them with symptoms of organic hyperinsulinism underwent microwave ablation (MWA) of tumors.Results. Sustained remission of clinical manifestations was achieved in all patients with insulinomas after microwave ablation. There were no complications after manipulation in 2 cases. 2 patients had complications Clavien-Dindo degree 1–2, in 1 case readmission was required (Clavien–Dindo degree 3).Conclusion. The role of microwave ablation in pancreatic neuroendocrine tumors management is not defined. Local destruction is indicated in selected cases, so assessment of large number of cases and long-term outcomes is difficult. However, the microwave ablation allows controlling the symptoms of hormones overexpression in patients with high riskof postoperative complications

поджелудочная железанейроэндокринная опухольмикроволновая абляцияинсулиномаминимально инвазивные вмешательстваpancreasneuroendocrine tumorsmicrowave ablationinsulinomaminimally invasive surgeryReferencesЕгоров А.В., Мусаев Г.Х., Кондрашин С.А., Хоробрых Т.В., Анисимова О.В., Парнова В.А. Факторы, определяющие непосредственные результаты хирургического леченияde Santibañes M., Cristiano A., Mazza O., Grossenbacher L., de Santibañes E., Sánchez Clariá R., Sivori E., García Mónaco R., Pekolj J. Endogenous hyperinsulinemic hypoglycemia syndrome: surgical treatment. Cir. Esp. 2014; 92 (8): 547–552. doi: 10.1016/j.ciresp.2013.04.025. PMID: 24491350.инсулинпродуцирующих опухолей поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011; 6: 60–65. Egorov A.V., Musaev G.Kh., Kondrashin S.A., Khorobrykh T.V.,Tsang Y.P., Lang B.H., Shek T.W. Assessing the short- and longterm outcomes after resection of benign insulinoma. ANZ J. Surg. 2014. doi: 10.1111/ans.12891. PMID: 25345822.Anisimova O.V., Parnova V.A. Prognostic factors of the immediate results of surgical treatment of organic hyperinsulinism. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2011; 6: 60–65. (In Russian) PMID: 21716222Crippa S., Zerbi A., Boninsegna L., Capitanio V., Partelli S., Balzano G., Pederzoli P., Di Carlo V., Falconi M. Surgical management of insulinomas: short- and long-term outcomes after enucleations and pancreatic resections. Arch. Surg. 2012; 147 (3): 261–266. doi: 10.1001/archsurg.2011.1843. PMID: 22430908.Varma V., Tariciotti L., Coldham C., Taniere P., Buckels J.A., Bramhall S.R. Preoperative localisation and surgical management of insulinoma: single centre experience. Dig. Surg. 2011; 28 (1): 63–73. doi: 10.1159/000322405. PMID: 21293134.Varma V., Tariciotti L., Coldham C., Taniere P., Buckels J.A., Bramhall S.R. Preoperative localisation and surgical management of insulinoma: single centre experience. Dig. Surg. 2011; 28 (1): 63–73. doi: 10.1159/000322405. PMID: 21293134.Lakhtakia S., Ramchandani M., Galasso D., Gupta R., Venugopal S., Kalpala R., Reddy D.N. EUS-guided radiofrequency ablation for management of pancreatic insulinoma by using a novel needle electrode (with videos). Gastrointest. Endosc. 2016; 83 (1): 234–239. doi: 10.1016/j.gie.2015.08.085. PMID: 26394384.Lakhtakia S., Ramchandani M., Galasso D., Gupta R., Venugopal S., Kalpala R., Reddy D.N. EUS-guided radiofrequency ablation for management of pancreatic insulinoma by using a novel needle electrode (with videos). Gastrointest. Endosc. 2016; 83 (1): 234–239. doi: 10.1016/j.gie.2015.08.085. PMID: 26394384.Chen O.T., Dojki F.K., Weber S.M., Hinshaw J.L. Percutaneous microwave ablation of an insulinoma in a patient with refractory symptomatic hypoglycemia. J. Gastrointest. Surg. 2015; 19 (7): 1378–1381. doi: 10.1007/s11605-015-2831-2. PMID: 25941027.Chen O.T., Dojki F.K., Weber S.M., Hinshaw J.L. Percutaneous microwave ablation of an insulinoma in a patient with refractory symptomatic hypoglycemia. J. Gastrointest. Surg. 2015; 19 (7): 1378–1381. doi: 10.1007/s11605-015-2831-2. PMID: 25941027.Qin S.Y., Lu X.P., Jiang H.X. EUS-guided ethanol ablation of insulinomas: case series and literature review. Medicine (Baltimore). 2014; 93(14): e85. doi: 10.1097/MD.0000000000000085. PMID: 25255024; PMCID: PMC4616284.Qin S.Y., Lu X.P., Jiang H.X. EUS-guided ethanol ablation of insulinomas: case series and literature review. Medicine (Baltimore). 2014; 93(14): e85. doi: 10.1097/MD.0000000000000085. PMID: 25255024; PMCID: PMC4616284.Bor R., Farkas K., Bálint A., Molnár T., Nagy F., Valkusz Z., Sepp K., Tiszlavicz L., Hamar S., Szepes Z. Endoscopic ultrasound-guided ethanol ablation: an alternative option for the treatment of pancreatic insulinoma. Orv. Hetil. 2014; 155 (41): 1647–1651. doi: 10.1556/OH.2014.30012. PMID: 25282110.Bor R., Farkas K., Bálint A., Molnár T., Nagy F., Valkusz Z., Sepp K., Tiszlavicz L., Hamar S., Szepes Z. Endoscopic ultrasound-guided ethanol ablation: an alternative option for the treatment of pancreatic insulinoma. Orv. Hetil. 2014; 155 (41): 1647–1651. doi: 10.1556/OH.2014.30012. PMID: 25282110.Lee M.J., Jung C.H., Jang J.E., Hwang J.Y., Park D.H., Park T.S., Lee W.J. Successful endoscopic ultrasound-guided ethanol ablation of multiple insulinomas accompanied with multiple endocrine neoplasia type 1. Intern. Med. J. 2013; 43 (8): 948–950. doi: 10.1111/imj.12208. PMID: 23919339.Lee M.J., Jung C.H., Jang J.E., Hwang J.Y., Park D.H., Park T.S., Lee W.J. Successful endoscopic ultrasound-guided ethanol ablation of multiple insulinomas accompanied with multiple endocrine neoplasia type 1. Intern. Med. J. 2013; 43 (8): 948–950. doi: 10.1111/imj.12208. PMID: 23919339.Procházka V., Hlavsa J., Andrašina T., Starý K., Můčková K., Kala Z., Válek V. Laparoscopic radiofrequency ablation of functioning pancreatic insulinoma: video case report. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2012; 22 (5): e312–315. doi: 10.1097/SLE.0b013e318264b607. PMID: 23047416.Procházka V., Hlavsa J., Andrašina T., Starý K., Můčková K., Kala Z., Válek V. Laparoscopic radiofrequency ablation of functioning pancreatic insulinoma: video case report. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2012; 22 (5): e312–315. doi: 10.1097/SLE.0b013e318264b607. PMID: 23047416.Schnack C., Hansen C.Ø., Beck-Nielsen H., Mortensen P.M. Treatment of insulinomas with alcoholic ablation. Ugeskr. Laeger. 2012; 174 (8): 501–502. PMID: 22348674.Schnack C., Hansen C.Ø., Beck-Nielsen H., Mortensen P.M. Treatment of insulinomas with alcoholic ablation. Ugeskr. Laeger. 2012; 174 (8): 501–502. PMID: 22348674.Levy M.J., Thompson G.B., Topazian M.D., Callstrom M.R., Grant C.S., Vella A. US-guided ethanol ablation of insulinomas: a new treatment option. Gastrointest. Endosc. 2012; 75 (1): 200–206. doi: 10.1016/j.gie.2011.09.019. PMID: 22078104.Levy M.J., Thompson G.B., Topazian M.D., Callstrom M.R., Grant C.S., Vella A. US-guided ethanol ablation of insulinomas: a new treatment option. Gastrointest. Endosc. 2012; 75 (1): 200–206. doi: 10.1016/j.gie.2011.09.019. PMID: 22078104.Vleggaar F.P., Bij de Vaate E.A., Valk G.D., Leguit R.J., Siersema P.D. Endoscopic ultrasound-guided ethanol ablation of a symptomatic sporadic insulinoma. Endoscopy. 2011; 43 Suppl 2 UCTN:E328-9. doi: 10.1055/s-0030-1256775. PMID: 22020710.Vleggaar F.P., Bij de Vaate E.A., Valk G.D., Leguit R.J., Siersema P.D. Endoscopic ultrasound-guided ethanol ablation of a symptomatic sporadic insulinoma. Endoscopy. 2011; 43 Suppl 2 UCTN:E328-9. doi: 10.1055/s-0030-1256775. PMID: 22020710.Akhlaghpoor S., Dahi F., Alinaghizadeh M., Shabestari A.A. CT fluoroscopy-guided transcaval radiofrequency ablation of insulinoma. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011; 22 (3): 409–410. doi: 10.1016/j.jvir.2010.10.031. PMID: 21277798.Akhlaghpoor S., Dahi F., Alinaghizadeh M., Shabestari A.A. CT fluoroscopy-guided transcaval radiofrequency ablation of insulinoma. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011; 22 (3): 409–410. doi: 10.1016/j.jvir.2010.10.031. PMID: 21277798.Limmer S., Huppert P.E., Juette V., Lenhart A., Welte M., Wietholtz H. Radiofrequency ablation of solitary pancreatic insulinoma in a patient with episodes of severe hypoglycemia. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 21 (9): 1097–1101. PMID: 19685572.Limmer S., Huppert P.E., Juette V., Lenhart A., Welte M., Wietholtz H. Radiofrequency ablation of solitary pancreatic insulinoma in a patient with episodes of severe hypoglycemia. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 21 (9): 1097–1101. PMID: 19685572.Deprez P.H., Claessens A., Borbath I., Gigot J.F., Maiter D. Successful endoscopic ultrasound-guided ethanol ablation of a sporadic insulinoma. Acta Gastroenterol. Belg. 2008; 71 (3): 333–337. PMID: 19198582.Deprez P.H., Claessens A., Borbath I., Gigot J.F., Maiter D. Successful endoscopic ultrasound-guided ethanol ablation of a sporadic insulinoma. Acta Gastroenterol. Belg. 2008; 71 (3): 333–337. PMID: 19198582.Jürgensen C., Schuppan D., Neser F., Ernstberger J., Junghans U., Stölzel U. EUS-guided alcohol ablation of an insulinoma. Gastrointest. Endosc. 2006; 63 (7): 1059–1062. PMID: 16733126.Jürgensen C., Schuppan D., Neser F., Ernstberger J., Junghans U., Stölzel U. EUS-guided alcohol ablation of an insulinoma. Gastrointest. Endosc. 2006; 63 (7): 1059–1062. PMID: 16733126.Scott A., Hinwood D., Donnelly R. Radio-frequency ablation for symptom control in a patient with metastatic pancreatic insulinoma. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2002; 56 (4): 557–559. PMID: 11966750.Scott A., Hinwood D., Donnelly R. Radio-frequency ablation for symptom control in a patient with metastatic pancreatic insulinoma. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2002; 56 (4): 557–559. PMID: 11966750.Martin R.C., Scoggins C.R., McMasters K.M. Safety and efficacy of microwave ablation of hepatic tumors: a prospective review of a 5-year experience. Ann. Surg. Oncol. 2010; 17 (1): 171–178. doi: 10.1245/s10434-009-0686-z. PMID: 19707829.Martin R.C., Scoggins C.R., McMasters K.M. Safety and efficacy of microwave ablation of hepatic tumors: a prospective review of a 5-year experience. Ann. Surg. Oncol. 2010; 17 (1): 171–178. doi: 10.1245/s10434-009-0686-z. PMID: 19707829.Carrafiello G., Laganà D., Mangini M., Fontana F., Dionigi G., Boni L., Rovera F., Cuffari S., Fugazzola C. Microwave tumors ablation: principles, clinical applications and review of preliminary experiences. Int. J. Surg. 2008; 6 (Suppl 1): S65–69. doi: 10.1016/j.ijsu.2008.12.028. PMID: 19186116.Carrafiello G., Laganà D., Mangini M., Fontana F., Dionigi G., Boni L., Rovera F., Cuffari S., Fugazzola C. Microwave tumors ablation: principles, clinical applications and review of preliminary experiences. Int. J. Surg. 2008; 6 (Suppl 1): S65–69. doi: 10.1016/j.ijsu.2008.12.028. PMID: 19186116.Simon C.J., Dupuy D.E., Mayo-Smith W.W. Microwave ablation: principles and applications. Radiographics. 2005; 25 (Suppl 1): S69–83. PMID: 16227498.Simon C.J., Dupuy D.E., Mayo-Smith W.W. Microwave ablation: principles and applications. Radiographics. 2005; 25 (Suppl 1): S69–83. PMID: 16227498.Okabayashi T., Shima Y., Sumiyoshi T., Kozuki A., Ito S., Ogawa Y., Kobayashi M., Hanazaki K. Diagnosis and management of insulinoma. World J. Gastroenterol. 2013; 19 (6): 829–837. doi: 10.3748/wjg.v19.i6.829. PMID: 23430217. PMCID: PMC3574879.Okabayashi T., Shima Y., Sumiyoshi T., Kozuki A., Ito S., Ogawa Y., Kobayashi M., Hanazaki K. Diagnosis and management of insulinoma. World J. Gastroenterol. 2013; 19 (6): 829–837. doi: 10.3748/wjg.v19.i6.829. PMID: 23430217. PMCID: PMC3574879.Chiruvella A., Kooby D.A. Surgical management of pancreatic neuroendocrine tumors. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2016; 25 (2): 401–421. doi: 10.1016/j.soc.2015.12.002. PMID: 27013372.Chiruvella A., Kooby D.A. Surgical management of pancreatic neuroendocrine tumors. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2016; 25 (2): 401–421. doi: 10.1016/j.soc.2015.12.002. PMID: 27013372.Koshy A.A., Gordon I.O., Van Ha T.G., Kaplan E.L., Philipson L.H. Metastatic insulinoma following resection of nonsecreting pancreatic islet cell tumor: A case report and review of the literature. J. Investig. Med. High Impact Case Rep. 2013; 1 (1): 2324709612473274. doi: 10.1177/2324709612473274. PMID: 26425568. PMC 4528785.Koshy A.A., Gordon I.O., Van Ha T.G., Kaplan E.L., Philipson L.H. Metastatic insulinoma following resection of nonsecreting pancreatic islet cell tumor: A case report and review of the literature. J. Investig. Med. High Impact Case Rep. 2013; 1 (1): 2324709612473274. doi: 10.1177/2324709612473274. PMID: 26425568. PMC 4528785.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.