hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2021-4-120-125hepato-747Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCASE REPORTАневризмы селезеночной артерии в сочетании с внепеченочной портальной гипертензией при беременностиSplenic artery aneurysms and extrahepatic portal hypertension during pregnancyhttps://orcid.org/0000-0002-0392-8280МанукьянГ. В.MarkarovA. E.

Манукьян Гарик Ваганович – доктор мед. наук, заведующий отделением экстренной хирургии и портальной гипертензии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2, тел.: +7-929-509-03-03

Arnold E. Markarov – Сand. of Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Surgical Treatment

15, Lenskaya str., Moscow, 129327

markarnold@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8064-1964МаркаровА. Э.ManukyanG. V.

Маркаров Арнольд Эдуардович – канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи

129327, Москва, ул. Ленская, д. 15

Garik V. Manukyan – Doct. of Sci. (Med.), Head of the Department

2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119991

drmanukyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3380-2224МусинР. А.MusinR. A.

Мусин Рустам Абузарович – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2

Rustam A. Musin – Сand. of Sci. (Med.), Senior Researcher of the Department

2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119991

surgery@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8268-3129КиценкоЕ. А.KitsenkoE. A.

Киценко Евгений Александрович – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2

Evgeniy A. Kitsenko – Doct. of Sci. (Med.), Leading Researcher of the Department

2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119991

kitsenko-surgeon@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7310-974XАпресянС. В.ApresyanS. V.

Апресян Сергей Владиславович – доктор мед. наук, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи

129327, Москва, ул. Ленская, д. 15

Sergey V. Apresyan – Doct. of Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Obstetric and Gynecological Care

15, Lenskaya str., Moscow, 129327

sapresyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0905-8941ЛебезевВ. М.LebezevV. M.

Лебезев Виктор Михайлович – доктор мед. наук, главный научный сотрудник отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2

Victor M. Lebezev – Doct. of Sci. (Med.), Chief Researcher of the Department

2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119991

viktorlebezev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1006-3462ЖигаловаС. Б.ZhigalovaS. B.

Жигалова Светлана Борисовна – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2

Svetlana B. Zhigalova – Doct. of Sci. (Med.), Leading Researcher of the Department

2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119991

zhigalova06@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6815-6672РизаеваС. А.RizaevaS. A.

Ризаева Саида Алтынбайевна – аспирант отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2

Saida A. Rizaeva – Post-graduate Student of the Department

2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119991

cauduk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9349-8327ЩукинаА. А.ShchukinaA. A.

Щукина Анастасия Андреевна – аспирант лаборатории экстренной хирургии и портальной гипертензии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2

Anastasia A. Shchukina – Post-graduate Student

2, Abrikosovsky lane, Moscow, 119991

nastia3001@mail.ruЛаборатория экстренной хирургии и портальной гипертензии ГНЦ “Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского”РоссияA. K. Eramishantsev City Clinical Hospital of the Department of Health of MoscowRussian FederationГБУЗ “Городская клиническая больница им. А. К. Ерамишанцева ДЗМ”РоссияLaboratory of Emergency Surgery and Portal Hypertension SSC “Petrovsky Russian Research Center of Surgery”Russian FederationЛаборатория экстренной хирургии и портальной гипертензии ГНЦ “Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского”РоссияLaboratory of Emergency Surgery and Portal Hypertension SSC “Petrovsky Russian Research Center of Surgery”Russian FederationГБУЗ “Городская клиническая больница им. А. К. Ерамишанцева ДЗМ”РоссияA.K. Eramishantsev City Clinical Hospital of the Department of Health of MoscowRussian Federation202118112021264120125Copyright © Манукьян Г.В., Маркаров А.Э., Мусин Р.А., Киценко Е.А., Апресян С.В., Лебезев В.М., Жигалова С.Б., Ризаева С.А., Щукина А.А., 20212021Манукьян Г.В., Маркаров А.Э., Мусин Р.А., Киценко Е.А., Апресян С.В., Лебезев В.М., Жигалова С.Б., Ризаева С.А., Щукина А.А.Markarov A.E., Manukyan G.V., Musin R.A., Kitsenko E.A., Apresyan S.V., Lebezev V.M., Zhigalova S.B., Rizaeva S.A., Shchukina A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/747

Клиническое наблюдение демонстрирует успешное лечение беременной с аневризмами селезеночной артерии больших размеров и угрозой их спонтанного разрыва. Беременность протекала на фоне наследственной тромбофилии, тромбоза и кавернозной трансформации воротной вены, внепеченочной портальной гипертензии и варикозных вен пищевода и желудка II–III степени. Выбранная хирургическая и акушерская тактика, хирургическое вмешательство, адекватная консервативная терапия и мультидисциплинарное наблюдение за течением беременности обеспечили успешное родоразрешение на 38-й неделе путем кесарева сечения, что позволило сохранить жизнь ребенку и матери.

Clinical case demonstrates successful treatment of a pregnant woman, who had multiple giant splenic artery aneurysms with a high risk of spontaneous rupture. Pregnancy proceeded along with hereditary thrombophilia, thrombosis and cavernous transformation of the vena cava, extrahepatic portal hypertension, esophageal and gastric varices II–III. The surgical and obstetric tactics, surgical intervention, appropriate salvage and multidisciplinary pregnancy follow-up ensured a successful Cesarean delivery at 38 weeks, saving the life of the child and mother.

аневризма селезеночной артериитромбофилиятромбоз воротной веныкавернозная трансформациявнепеченочная портальная гипертензиябеременностьsplenic artery aneurysmthrombophiliaportal vein thrombosiscavernous transformationportal hypertensionpregnancyReferencesJana M., Gamanagatti S., Mukund A., Paul S., Gupta P., Garg P., Chattopadhyay T., Sahni P. Endovascular management in abdominal visceral arterial aneurysms: a pictorial essay. World J. Radiol. 2011; 3 (7): 182–187. http://doi.org/10.4329/wjr.v3.i7.182Jana M., Gamanagatti S., Mukund A., Paul S., Gupta P., Garg P., Chattopadhyay T., Sahni P. Endovascular management in abdominal visceral arterial aneurysms: a pictorial essay. World J. Radiol. 2011; 3 (7): 182–187. http://doi.org/10.4329/wjr.v3.i7.182Sadat U., Dar O., Walsh S., Varty K. Splenic artery aneurysms in pregnancy – a systematic review. Int. J. Surg. 2008; 6 (3): 261–265. http://doi.org/10.1016/j.ijsu.2007.08.002Sadat U., Dar O., Walsh S., Varty K. Splenic artery aneurysms in pregnancy – a systematic review. Int. J. Surg. 2008; 6 (3): 261–265. http://doi.org/10.1016/j.ijsu.2007.08.002Morton A. Splenic artery aneurysms, portal hypertension and pregnancy. J. Hepatol. 2019; 70 (5): 1025–1026. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.12.019Morton A. Splenic artery aneurysms, portal hypertension and pregnancy. J. Hepatol. 2019; 70 (5): 1025–1026. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.12.019Wiener Y., Tomashev R., Neeman O., Itzhakov Z., Heldenberg E., Melcer Y., Maymon R. Splenic artery aneurysms during pregnancy: an obstetric nightmare. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 237: 121–125. http://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.04.029Wiener Y., Tomashev R., Neeman O., Itzhakov Z., Heldenberg E., Melcer Y., Maymon R. Splenic artery aneurysms during pregnancy: an obstetric nightmare. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 237: 121–125. http://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.04.029Parrish J., Maxwell C., Beecroft J.R.J. Splenic artery aneurysm in pregnancy. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37 (9): 816–818. http://doi.org/10.1016/S1701-2163[15]30153-5Parrish J., Maxwell C., Beecroft J.R.J. Splenic artery aneurysm in pregnancy. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37 (9): 816–818. http://doi.org/10.1016/S1701-2163[15]30153-5Jackson H.T., Diaconu S.C., Maluso P.J., Abell B., Lee J. Ruptured splenic artery aneurysms and the use of an adapted fast protocol in reproductive age women with hemodynamic collapse: case series. Case Rep. Emerg. Med. 2014; 2014: 454923. http://doi.org/10.1155/2014/454923Jackson H.T., Diaconu S.C., Maluso P.J., Abell B., Lee J. Ruptured splenic artery aneurysms and the use of an adapted fast protocol in reproductive age women with hemodynamic collapse: case series. Case Rep. Emerg. Med. 2014; 2014: 454923. http://doi.org/10.1155/2014/454923Ballout R.A., Ghanem R., Nassar A., Hallal A.H., Ghulmiyyah L.M.J. Splenic artery aneurysm [SAA] rupture in pregnancy: a case report of a rare but life-threatening obstetrical complication. Womens Health Dev. 2019; 2 (1): 19–27. http://doi.org/10.26502/fjwhd.2644-2884004Ballout R.A., Ghanem R., Nassar A., Hallal A.H., Ghulmiyyah L.M.J. Splenic artery aneurysm [SAA] rupture in pregnancy: a case report of a rare but life-threatening obstetrical complication. Womens Health Dev. 2019; 2 (1): 19–27. http://doi.org/10.26502/fjwhd.2644-2884004Jacobson J., Gorbatkin C., Good S., Sullivan S. Splenic artery aneurysm rupture in pregnancy. Am. J. Emerg. Med. 2017; 35 (6): 935.e5–935.e8. http://doi.org/10.1016/j.ajem.2016.12.035Jacobson J., Gorbatkin C., Good S., Sullivan S. Splenic artery aneurysm rupture in pregnancy. Am. J. Emerg. Med. 2017; 35 (6): 935.e5–935.e8. http://doi.org/10.1016/j.ajem.2016.12.035Aubrey-Bassler F.K., Sowers N. 613 cases of splenic rupture without risk factors or previously diagnosed disease: a systematic review. BMC Emerg. Med. 2012; 12: 11. http://doi.org/10.1186/1471-227X-12-11Aubrey-Bassler F.K., Sowers N. 613 cases of splenic rupture without risk factors or previously diagnosed disease: a systematic review. BMC Emerg. Med. 2012; 12: 11. http://doi.org/10.1186/1471-227X-12-11Trimble W.K., Hill J.H. Congestive splenomegaly [Banti’s disease] due to portal stenosis without hepatic cirrhosis; aneurysms of the splenic artery. Arch. Pathol. Lab. Med. 1942; 34: 423.Trimble W.K., Hill J.H. Congestive splenomegaly [Banti’s disease] due to portal stenosis without hepatic cirrhosis; aneurysms of the splenic artery. Arch. Pathol. Lab. Med. 1942; 34: 423.Veluppillai C., Perreve S., de Kerviler B., Ducarme G. Splenic arterial aneurysm and pregnancy: a review. Presse Med. 2015; 44 (10): 991–994. http://doi.org/10.1016/j.lpm.2015.06.009Veluppillai C., Perreve S., de Kerviler B., Ducarme G. Splenic arterial aneurysm and pregnancy: a review. Presse Med. 2015; 44 (10): 991–994. http://doi.org/10.1016/j.lpm.2015.06.009Veterano C., Monteiro E., Rego D., Soares P., Almeida P., Almeida R. Laparoscopic resection of a splenic artery aneurysm with vascular reconstruction during pregnancy. Ann. Vasc. Surg. 2021; 72: 666.e7–666.e11. Epub 2020 Nov 21. http://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.10.016Veterano C., Monteiro E., Rego D., Soares P., Almeida P., Almeida R. Laparoscopic resection of a splenic artery aneurysm with vascular reconstruction during pregnancy. Ann. Vasc. Surg. 2021; 72: 666.e7–666.e11. Epub 2020 Nov 21. http://doi.org/10.1016/j.avsg.2020.10.016Andrade F., Shukla A., Bureau C., Senzolo M., D'Alteroche L., Heurgué A., Turon F., Garcia-Pagan J.C., Oberti F., Tripathi D., Rautou P.E.J. Reply to: “Splenic artery aneurysms, portal hypertension and pregnancy”. J. Hepatol. 2019; 70 (5): 1026–1027. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.01.006.Andrade F., Shukla A., Bureau C., Senzolo M., D'Alteroche L., Heurgué A., Turon F., Garcia-Pagan J.C., Oberti F., Tripathi D., Rautou P.E.J. Reply to: “Splenic artery aneurysms, portal hypertension and pregnancy”. J. Hepatol. 2019; 70 (5): 1026–1027. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.01.006.Hoekstra J., Seijo S., Rautou P.E., Janssen H.L.A., Valla D.C., Plessier A. Pregnancy in women with portal vein thrombosis: results of a multicentric European study on maternal and fetal management and outcome. J. Hepatol. 2012; 57 (6): 1214–1219. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.07.034Hoekstra J., Seijo S., Rautou P.E., Janssen H.L.A., Valla D.C., Plessier A. Pregnancy in women with portal vein thrombosis: results of a multicentric European study on maternal and fetal management and outcome. J. Hepatol. 2012; 57 (6): 1214–1219. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.07.034d’Alteroche L., Perarnau J.-M., Perrotin F., Bacq Y. Portal hypertension and pregnancy. Gastroentеrol. Clin. Biol. 2008; 32 (5Pt1): 541–546. http://doi.org/10.1016/j.gcb.2008.02.028d’Alteroche L., Perarnau J.-M., Perrotin F., Bacq Y. Portal hypertension and pregnancy. Gastroentеrol. Clin. Biol. 2008; 32 (5Pt1): 541–546. http://doi.org/10.1016/j.gcb.2008.02.028Chaichian S., Mehdizadeh A., Akbarian A., Groohi B., Hanahmadi N., Alaghehbandan R. Rupture of splenic artery aneurysm with portal hypertension during pregnancy: a case report. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2006; 28 (4): 303–304. PMID: 16776908Chaichian S., Mehdizadeh A., Akbarian A., Groohi B., Hanahmadi N., Alaghehbandan R. Rupture of splenic artery aneurysm with portal hypertension during pregnancy: a case report. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2006; 28 (4): 303–304. PMID: 16776908Samberkar P.N., Chow T.K., Samberkar S.P. Fatal spontaneous rupture of splenic artery aneurysm in third trimester pregnancy. Malays. J. Pathol. 2018; 40 (3): 337–341. PMID: 30580366Samberkar P.N., Chow T.K., Samberkar S.P. Fatal spontaneous rupture of splenic artery aneurysm in third trimester pregnancy. Malays. J. Pathol. 2018; 40 (3): 337–341. PMID: 30580366Aroor A.R., Prakasha S.R., Attar N.R. Multiple splenic artery aneurysms: a rare cause of extrahepatic portal hypertension and massive splenomegaly. J. Clin. Diagn. Res. 2014; 8 (9): MD01-2. http://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8498.4821Aroor A.R., Prakasha S.R., Attar N.R. Multiple splenic artery aneurysms: a rare cause of extrahepatic portal hypertension and massive splenomegaly. J. Clin. Diagn. Res. 2014; 8 (9): MD01-2. http://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8498.4821Subbaiah M., Kumar S., Roy K.K., Sharma J.B., Singh N. Extrahepatic portal-vein obstruction in pregnancy. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2015; 54 (4): 394–397. http://doi.org/10.1016j.tjog.2013.11.0912Subbaiah M., Kumar S., Roy K.K., Sharma J.B., Singh N. Extrahepatic portal-vein obstruction in pregnancy. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2015; 54 (4): 394–397. http://doi.org/10.1016j.tjog.2013.11.0912Beksac K., Karakoc D. Multiple giant splenic artery aneurisms causing sinistral [left-sided] portal hypertension. Case Rep. Gatrointest. Med. 2016: 6278452. http://doi.org/10.1155/2016/6278452Beksac K., Karakoc D. Multiple giant splenic artery aneurisms causing sinistral [left-sided] portal hypertension. Case Rep. Gatrointest. Med. 2016: 6278452. http://doi.org/10.1155/2016/6278452Rehman Z.U. Multiple giant splenic artery aneurisms with hypersplenism and portal hypertension: a case report. Ann. Vasc. Dis. 2019; 12 (2): 250–252. http://doi:/10.3400/avd.cr.19-00021Rehman Z.U. Multiple giant splenic artery aneurisms with hypersplenism and portal hypertension: a case report. Ann. Vasc. Dis. 2019; 12 (2): 250–252. http://doi:/10.3400/avd.cr.19-00021Selo-Ojeme D.O., Welch C.C. Review: spontaneous rupture of splenic artery aneurysm in pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003 15; 109 (2): 124–127. http:/doi.org/10.1016/s0301-2115(03)00094-0Selo-Ojeme D.O., Welch C.C. Review: spontaneous rupture of splenic artery aneurysm in pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003 15; 109 (2): 124–127. http:/doi.org/10.1016/s0301-2115(03)00094-0Samamé J., Kaul A., Garza U., Echeverria A., Galvani C. Laparoscopic aneurysm resection and splenectomy for splenic artery aneurysm in the third trimester of pregnancy. Surg. Endosc. 2013; 27 (8): 2988–2991. http://doi.org/10.1007/s00464-013-2822-xSamamé J., Kaul A., Garza U., Echeverria A., Galvani C. Laparoscopic aneurysm resection and splenectomy for splenic artery aneurysm in the third trimester of pregnancy. Surg. Endosc. 2013; 27 (8): 2988–2991. http://doi.org/10.1007/s00464-013-2822-xTlili A., Trigui A., Dkhil O., Feki W., Rejab H., Ameur H.B., Boujelbene S., Mnif Z. Splenic artery aneurysm rupture at the end of pregnancy: a case study. Pan. Afr. Med. J. 2019; 34: 63. http://doi.org/10.11604/pamj.2019.34.63.18598Tlili A., Trigui A., Dkhil O., Feki W., Rejab H., Ameur H.B., Boujelbene S., Mnif Z. Splenic artery aneurysm rupture at the end of pregnancy: a case study. Pan. Afr. Med. J. 2019; 34: 63. http://doi.org/10.11604/pamj.2019.34.63.18598Лищенко А.Н., Анисимов С.Н., Вартанян С.М., Бочкарева И.В., Шалагинов С.И., Шалагинова М.Г., Андреева М.Б., Воропаева Ю.А. Спонтанный разрыв истинной аневризмы селезеночной артерии у беременных. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015; 174 (4): 84–86. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-4Lishchenko A.N., Anisimov S.N., Vartanyan S.M., Bochkareva I.V., Shalaginov S.I., Shalaginova M.G., Andreeva M.B., Voropaeva Yu.A. Spontaneous splenic artery aneurysm rupture in pregnancy. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2015; 174 (4): 84–86. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-4 (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.