Кригер Андрей Германович – доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением абдоминальной хирургии
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
Andrey G. Kriger – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Abdominal Surgery Department
27, B. Serpuhovskaja str., Moscow, 1177997
Пронин Николай Алексеевич – канд. мед. наук, доцент кафедры анатомии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
Nikolay A. Pronin – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Anatomy Department
9, Vysokovotnya str., Ryazan, 390026
Двухжилов Михаил Вячеславович – врач-хирург, аспирант абдоминального отделения
115093, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, тел.: +7-960-652-75-37
Mihail V. Dvuhzhilov – Surgeon, Postgraduate Student of the Abdominal Surgery Department
27, B. Serpuhovskaja str., Moscow, 1177997
Горин Давид Семенович – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения абдоминальной хирургии
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
David S. Gorin – Cand. of Sci. (Med.), Senior Research of the Abdominal Surgery Department
27, B. Serpuhovskaja str., Moscow, 1177997
Павлов Артем Владимирович – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
Artyom V. Pavlov – Doct. of Sci. (Med)., Professor, Head of the Anatomy Department
9, Vysokovotnya str., Ryazan, 390026
Кармазановский Григорий Григорьевич – доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАН, заведующий отделом лучевых методов диагностики ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского” Минздрава России
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
Grigory G. Karmazanovsky – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Radiology Department
27, B. Serpuhovskaja str., Moscow, 1177997
Цель. Изучение вариантов строения артериального русла шейки поджелудочной железы, которые могут отражаться на результатах панкреатодуоденальной резекции.
Материал и методы. Топографо-анатомические особенности артериального кровоснабжения поджелудочной железы были изучены на 42 органокомплексах людей, умерших от заболеваний, не связанных с поражением органов брюшной полости. В клиническую часть исследования включено 62 человека, у которых в раннюю артериальную фазу КТ была изучена лучевая анатомия артерий поджелудочной железы с регистрацией вариантов отхождения дорсальной панкреатической артерии. По данным морфологического и рентгенологического исследований у всех больных была “мягкая” поджелудочная железа. Основную группу составили 20 пациентов, у которых при панкреатодуоденальной резекции поджелудочную железу пересекали с отступом 10–15 мм от середины воротной вены с учетом расположения дорсальной панкреатической артерии. В контрольную (ретроспективную) группу включено 42 больных, у которых при операции не учитывали расположение этой артерии.
Результаты. Установлено, что шейку органа кровоснабжала дорсальная панкреатическая артерия, обнаруженная во всех препаратах. В 76% наблюдений она являлась ветвью селезеночной артерии, в остальных – отходила от верхней брыжеечной артерии. При КТ дорсальная панкреатическая артерия была обнаружена у 54 (87,1%) человек, у 8 больных артерию идентифицировать не удалось. Дорсальная панкреатическая артерия была ветвью селезеночной артерии в 64,8% наблюдений. В остальных наблюдениях она отходила от верхней брыжеечной, общей печеночной, гастродуоденальной и даже средней ободочной артерии. Если дорсальная панкреатическая артерия была ветвью верхней брыжеечной, общей печеночной, гастродуоденальной артерии, ее пересекали при лимфаденэктомии, что приводило к увеличению частоты формирования панкреатического свища.
Заключение. При панкреатодуоденальной резекции необходимо учитывать расположение дорсальной панкреатической артерии и избегать ее пересечения, что позволяет уменьшить вероятность развития панкреатического свища.
Aim. Study of anatomical variations of the pancreatic neck blood supply, which may affect the results of pancreaticoduodenectomy.
Material and methods. Anatomic characteristics of arterial blood supply of pancreas were studied in 42 autopsied cases, who died from diseases not associated with abdominal organs failure. Clinical part of our study included 62 patients. Arterial anatomy was examined during early arterial phase of computer tomography. Options of the origin of the dorsa pancreatic artery were noted. All patients had “soft” pancreas confirmed by morphological examination and computer tomography. Main group included 20 patients. Dissection of the pancreas during pancreatoduodenectomy in this group were performed 10–15 mm left of portal vein confluence. Control (retrospective) group included 42 patients performed standard procedure, when pancreas was dissected above the portal vein confluence.
Results. It was found that the neck of pancreas was supplied from dorsal pancreatic artery, found in all specimens. In 76% of cases it was a branch of splenic artery, in other cases – a branch of superior mesenteric artery. CT scan revealed the dorsal pancreatic artery in 54 (87.1%) people, in 8 patients the artery could not be identified. The dorsal pancreatic artery was a branch of the splenic artery in 64.8% of cases. In other cases it was a branch of the superior mesenteric artery, common hepatic artery, gastroduodenal artery and middle colon artery. If the dorsal pancreatic artery was a branch of the superior mesenteric, common hepatic, gastroduodenal artery, it was transected during lymphadenectomy. This led to higher frequency of postoperative pancreatic fistula.
Conclusion. Localization of dorsal pancreatic artery must be taken into account during the pancreatoduodenectomy. That allows to decrease probability of postoperative pancreatic fistula.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.