Карпов Олег Эдуардович – доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАН, генеральный директор ФГБУ “НМХЦ им. Н. И. Пирогова” МЗ РФ, Заслуженный врач РФ
105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Oleg E. Karpov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of RAS, CEO of the Pirogov National Medical Surgical Center, Honored Doctor of the Russian Federation
70, str. Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, 105203
Ветшев Петр Сергеевич – доктор мед. наук, профессор, советник по клинической и научной работе ФГБУ “НМХЦ им. Н. И. Пирогова” МЗ РФ, Заслуженный врач РФ, председатель координационного совета “Миниинвазивные технологии под контролем УЗИ и РТВ” Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ
105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Petr S. Vetshev – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Advisor for Clinical and Scientific Work of the Pirogov National Medical Surgical Center, Honored Doctor of Russian Federation, Chairman of the Coordination Board "Mini-invasive Technologies with Radiology or Ultrasound Guidance" of the Association of Hepatopancreatobiliary Surgeons of the CIS countries
70, str. Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, 105203
Бруслик Сергей Владимирович – канд. мед. наук, доцент, заведующий отделением УЗ и РХМ диагностики и лечения
105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Sergei V. Bruslik – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Radiology Department
70, str. Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, 105203
Маады Аяс Сергеевич – доктор мед. наук, доцент, заведующий отделением диагностической и оперативной эндоскопии
105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Ayas S. Maady – Doct. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Diagnostic and Surgery Endoscopy
70, str. Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, 105203
Свиридова Татьяна Ивановна – канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики отделения УЗ и РХМ диагностики и лечения
105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Тел.: +7-499-464-30-43 (раб.), +7-915-436-29-22 (моб.)
Tatiana I. Sviridova – Cand. of Sci. (Med.), Ultrasound Physician of the Radiology Department
70, str. Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, 105203
Алиев Фармиз – врач-эндоскопист, аспирант ИУВ
105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Farmiz Aliev – Physician of the Endoscopy Department, Graduate Student
70, str. Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, 105203
Цель: сравнить аспекты применения различных стентов при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.
Материал и методы. Анализировали опыт применения билиарных пластиковых и металлических саморасширяющихся стентов, установленных антеградным чрескожным (n = 45) или ретроградным эндоскопическим методом (n = 160). Панкреатическое стентирование с помощью пластиковых стентов 5 Fr выполнили 35 пациентам.
Результаты. Отмечена высокая эффективность стентирования, выполненного антеградным и ретроградным способом при непроходимости желчных протоков. Панкреатическое стентирование эффективно в качестве профилактики острого панкреатита (при наличии факторов риска) и при уже развившемся остром панкреатите после эндоскопических вмешательств на большом сосочке двенадцатиперстной кишки, а также при лечении острого билиарного панкреатита на фоне вклинения конкремента в большой сосочек
Заключение. Миниинвазивные технологии занимают ведущее место в лечении больных с нарушением проходимости протоковых структур. Стентирование следует применять для подготовки к радикальному оперативному вмешательству или в качестве окончательного паллиативного метода лечения. Важен дифференцированный подход при выборе стента в зависимости от конкретной клинической задачи. Для дренирования желчных протоков при механической желтухе различной этиологии допустимо применять как ретроградный, так и антеградный метод. Выбор метода декомпрессии зависит от уровня билиарного блока, причины механической желтухи, технической оснащенности отделения и подготовки специалистов, уверенно владеющих ретроградными и (или) антеградными эндобилиарными технологиями. При проксимальной обструкции желчных протоков предпочтительнее антеградный чрескожный метод, при дистальной – ретроградный эндоскопический.
Aim. To compare the aspects of the use of various stents in hepatopancreatobiliary zone diseases.
Materials and methods. We analyzed the experience of using biliary plastic and metal self-expanding stents placed by the antegrade percutaneous (n = 45) or retrograde endoscopic method (n = 160). Pancreatic stenting with 5 Fr plastic stents was performed in 35 patients.
Results. Our experience shows the high efficiency of stenting performed by antegrade and endoscopic retrograde access for bile and pancreatic ducts obstruction. Pancreatic stenting is justified in the prevention of acute pancreatitis (in the presence of a risk factor) and in treatment of post-ERCP pancreatitis, as well as in the treatment of acute biliary pancreatitis with impacted stone in papilla Vater.
Conclusion. Minimally invasive technologies has a leading role in the treatment of patients with ductal failure of the hepatopancreatobiliary zone. Stenting should be used to prepare for radical surgery or as a final palliative treatment method. A differentiated approach is important in selecting a stent, depending on the specific clinical task. For biliary drainage in patients with obstructive jaundice of various etiologies, it is permissible to use both the retrograde and antegrade stenting. The choice of the decompression method depends on the level of the biliary obstruction, the cause of obstructive jaundice, the technical equipment of the department and the training of specialists in retrograde and (or) antegrade endobiliary technologies. Antegrade access is preferred for proximal obstruction of the bile ducts, retrograde endoscopic access is preferred for distal obstruction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.