Ремизов Станислав Игоревич – канд. мед. наук, врач-хирург отделения рентгенохирургических и ультразвуковых методов диагностики и лечения №1
350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6/2
Stanislav I. Remizov – Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Department of Radiosurgical and Ultrasound Methods of Diagnosis and Treatment No. 1
6/2, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012
Андреев Андрей Викторович – доктор мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических и ультразвуковых методов диагностики и лечения №1; профессор кафедры хирургии №2
350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6/2
350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4
Andrey V. Andreev – Doct. of Sci. (Med.), Head of Department of Radiosurgical and Ultrasound Methods of Diagnosis and Treatment No. 1; Prof.
6/2, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012
4, Sedina str., Krasnodar, 4350063
Дурлештер Владимир Моисеевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии №3, заместитель главного врача по хирургии
350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6/2
350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4
Vladimir M. Durleshter – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Surgery No. 3; Deputy Chief Doctor for Surgery
6/2, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012
Габриэль Сергей Александрович – доктор мед. наук, главный врач ГБУЗ ККБ №2, профессор кафедры хирургии №3
350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6/2
350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4
Sergey A. Gabriel – Doct. of Sci. (Med.), Chief Doctor; Professor
6/2, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012
4, Sedina str., Krasnodar, 4350063
Ахиджак Фатима Кимовна – врач-хирург отделения рентгенохирургических и ультразвуковых методов диагностики и лечения №1
350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, д. 6/2
Fatima K. Akhidzhak – Surgeon, Department of Radiosurgical and Ultrasound Methods of Diagnosis and Treatment No. 1
6/2, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012
4, Sedina str., Krasnodar, 4350063
Цель. Увеличение эффективности минимально инвазивного хирургического лечения при инфицированном панкреонекрозе.
Материал и методы. Анализу подвергли результаты лечения 142 пациентов с инфицированным панкреонекрозом средней и тяжелой степени с 2012 по 2017 г. В 2012–2014 гг. применяли пункционно-дренажную технологию с многократными заменами дренажей и санациями – 84 (59,2%) пациента составили 1-ю группу. С 2015 г. 58 (40,8%) пациентам (2-я группа) применили дренирование трубками большого диаметра (30–32 Fr) с последующей санацией и чресфистульной видеоскопической некрсеквестрэктомией.
Результаты. Наилучшие результаты были получены при применении дренирования патологических полостей двухпросветными дренажами большого диаметра в сочетании с активным удалением секвестров с помощью разработанной методики чресфистульной видеоскопической некрсеквестрэктомии. Во 2-й группе частота местных осложнений составила 6,8% по сравнению с 22,6% местных осложнений у пациентов 1-й группы. Летальность во 2-й группе была достоверно меньше (12,3 и 19,4%; t = 2,1, p ≤ 0,05). Продолжительность госпитализации в 1-й группе была больше: 96 ± 7,4 дня по сравнению с 71 ± 3,2 дня во 2-й группе (t = 2,9, p ≤ 0,05).
Заключение. Мини-инвазивные вмешательства с чресфистульной видеоскопической некрсеквестрэктомией приводят к улучшению результатов лечения и уменьшению летальности при гнойно-некротическом парапанкреатите.
Aim. To improve the efficacy of minimally invasive surgical treatment for infected pancreatic necrosis.
Materials and methods. The study analyzed the data of 142 patients with moderate to severe infected pancreatic necrosis treated from 2012 to 2017. In 2012–2014, an incision and drainage procedure involving multiple drainage replacements and debridements was used in 84 (59.2%) patients comprising Group 1. Since 2015, 58 (40.8%) patients comprising Group 2 have been treated using large-diameter (30–32 Fr) tube drainage followed by debridement and transfistula videoscopic necrosequestrectomy.
Results. The best results were obtained by draining pathological cavities using large-diameter double-lumen drainage, as well as by actively removing sequestra using the developed technique of transfistula videoscopic necrosequestrectomy. In Group 2, the incidence of local complications amounted to 6.8% as compared to 22.6% in Group 1. Group 2 exhibited significantly lower case mortality rate (12.3% and 19.4%; t = 2.1; p ≤ 0.05), while patients in Group 1 required longer hospitalization: 96 ± 7.4 days as compared to 71 ± 3.2 days in Group 2 (t = 2.9 p ≤ 0.05).
Conclusion. Minimally invasive procedures involving transfistula videoscopic necrosequestrectomy improve treatment outcomes, as well as reducing case mortality rate in the setting of purulent-necrotic parapancreatitis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.