hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2021-4-77-86hepato-827Research ArticleЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ. ЭВОЛЮЦИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙМини-инвазивные технологии в лечении эхинококкоза печени (клиническая лекция)Minimally invasive technologies in the treatment of liver echinococcosis (clinical lecture)https://orcid.org/0000-0001-8489-2568ВетшевП. С.VetshevP. S.

Ветшев Петр Сергеевич – доктор мед. наук, профессор, советник по клинической и научной работе

105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Petr S. Vetshev – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Clinical and Scientific Advisor

70, Nizhnyaya Pervomayskaya str., Moscow, 105203

p.vetshev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6550-7975МусаевГ. Х.MusaevG. K.

Мусаев Газияв Хадисович – доктор мед. наук, профессор, главный врач

367000, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Ляхова, д. 47

Gaziyav Kh. Musaev – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Chief Physician

47, Lyahova str., Makhachkala, 367000

gasiyav@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6110-8259ШариповР. Х.SharipovR. K.

Шарипов Расул Халилович – канд. мед. наук, врач-хирург отделения хирургии и онкологии с КРХМДиЛ

367000, Республика Дагестан, г. Махачкала, ул. Ляхова, д. 47, тел.: +7-985-309-74-55

Rasul Kh. Sharipov – Surgeon of the Department of Surgery and Oncology with a Room for Interventional Radiology

47, Lyahova str., Makhachkala, 367000, Phone: +7-985-309-74-55

rasul.sharipov.1993@mail.ruФГБУ “Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова” Минздрава РоссииРоссияPirogov National Medical and Surgical Center of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГБУ Республики Дагестан “Республиканская клиническая больница им. А. В. Вишневского”РоссияDagestan State Clinical HospitalRussian Federation2021271020212647786Copyright © Ветшев П.С., Мусаев Г.Х., Шарипов Р.Х., 20212021Ветшев П.С., Мусаев Г.Х., Шарипов Р.Х.Vetshev P.S., Musaev G.K., Sharipov R.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/827

Эхинококкоз остается одним из наиболее распространенных паразитарных заболеваний в мире. Основным методом лечения при эхинококкозе является хирургический. Залогом эффективного лечения считают квалифицированное хирургическое вмешательство, интраоперационное применение гермицидов с доказанной эффективностью и назначение послеоперационной противорецидивной медикаментозной терапии. Миниинвазивные технологии все шире применяют в клинической практике, при этом к открытым вмешательствам прибегают, как правило, в поздней стадии заболевания, при развитии осложнений. Однако в литературе по-прежнему встречаются сообщения о применении необоснованно радикальных вмешательств и использовании гермицидов, не имеющих доказанной эффективности. Авторы первыми стране применили чрескожное лечение при эхинококковой кисте в 1986 г., совокупный опыт превышает 600 наблюдений. В статье с учетом собственного опыта обобщены и представлены современные подходы к лечению больных эхинококкозом с акцентом на применении мини-инвазивных технологий.

Echinococcosis remains one of the most common parasitic diseases in the world. The primary treatment for echinococcosis is surgical. Qualified surgical intervention, intraoperative use of germicide with proven efficiency and prescription of post-operative anti-relapse pharmacological therapy are keys to effective treatment. Minimally invasive technologies are increasingly being used in clinical practice, with open interventions generally being used late in the onset of complications. However, there are still reports of unduly radical surgery and use of germicide without proven efficiency. The authors were the first in the country to use percutaneous treatment for hydatid cyst in 1986, with a cumulative experience of over 600 cases. The article generalizes and presents modern approaches to the treatment of patients with echinococcosis, with an emphasis on the application of minimally invasive technologies.

печеньэхинококкозхирургическое лечениечрескожные вмешательстваPEVACпаразитарная кистаliverechinococcosissurgical treatmentpercutaneous interventionsPEVAChydatid cystReferencesШабунин А.В., Тавобилов М.М., Карпов А.А. Эхинококкоз печени: эволюция хирургического лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; 5: 95–103. https://doi.org/10.17116/hirurgia202105195Shabunin A.V., Tavobilov M.M., Karpov A.A. Echinococcosis of the liver: evolution of surgical treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2021; 5: 95–103. https://doi.org/10.17116/hirurgia202105195 (In Russian)Мусаев Г.Х. Диагностика и комплексное лечение гидатидозного эхинококкоза: дис. ... докт. мед. наук. М., 2000. 342 с.Musayev G.Kh. Diagnostika i kompleksnoe lechenie gidatidoznogo ehinokokkoza [Diagnosis and treatment of hydatid echinococcosis: dis. ... doct. med. sci.]. Moscow, 2000. 342 р. (In Russian)Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Легоньков Ю.А., Мусев Г.Х., Жаров С.Н., Сертакова О.В. Гидатидозный эхино коккоз мышц: описание случаев и обзор литературы. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 18 (1): 39–43.Bronshteyn A.M., Malyshev N.A., Legon'kov Yu.A., Musev G.Kh., Zharov S.N., Sertakova O.V. Muskuloskeletal hydatidosis: report of two cases and review the literature. Epidemiology and infectious diseases. 2013; 18 (1): 39–43. (In Russian)Иванова Е.С., Золотенкова А.С., Глебова А.А., Чуманова Е.В. Эхинококкоз редкой локализации. Вестник РГМУ. 2015; 2: 90.Ivanova Ye.S., Zolotenkova A.S., Glebova A.A., Chumanova Ye.V. Echinococcosis of rare localization. Bulletin of Russian State Medical University. 2015; 2: 90. (In Russian)Fazeli F., Narouie B., Firoozabadi M.D., Afshar M., Naghavi A., Ghasemirad M. Isolated hydatid cyst of kidney. Urology. 2009; 73 (5): 999–1001. https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.10.049Fazeli F., Narouie B., Firoozabadi M.D., Afshar M., Naghavi A., Ghasemirad M. Isolated hydatid cyst of kidney. Urology. 2009; 73 (5): 999–1001. https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.10.049Morar R., Feldman C. Pulmonary echinococcosis. Eur. Respir. J. 2003; 21 (6): 1069–1077. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00108403Morar R., Feldman C. Pulmonary echinococcosis. Eur. Respir. J. 2003; 21 (6): 1069–1077. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00108403Ветшев П.С., Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С. Эхинококкоз: основы диагностики и роль мини-инвазивных технологий. Анналы хирургической гепатологии. 2015; 20 (3): 47–53. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015347-53Vetshev P.S., Musaev G.Kh., Fatyanova A.S. Echinococcosis: the unchangable principles and modern trends. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2015; 20 (3): 47–53. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015347-53 (In Russian)Шевченко Ю.Л., Назыров Ф.Г. Хирургия эхинококкоза: монография. М.: Династия, 2016. 288 с.Shevchenko Y.L., Nazyrov F.G. Khirurgiya ekhinokokkoza: monografiya [Surgery of echinococcosis: monograph]. Moscow: Dinastiya, 2016. 288 p. (In Russian)WHO. Informal Working Group. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings. Acta Trop. 2003; 85 (2): 253–261. https://doi.org/10.1016/s0001-706x(02)00223-1WHO. Informal Working Group. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings. Acta Trop. 2003; 85 (2): 253–261. https://doi.org/10.1016/s0001-706x(02)00223-1Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010; 114 (1): 1–16. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2009.11.001Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010; 114 (1): 1–16. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2009.11.001Каниев Ш.А., Баймаханов Ж.Б., Досханов М.О., Нур ланбаев Е.К., Серикулы Е., Биржанбеков Н.Н., Скакбаев А.С., Байгуисова Д.З., Барлыбай Р.А., Садыков Ч.Т., Мусаханова З.Ж., Турган А.Г., Чорманов А.Т., Каусова Г.К., Медеубеков У.Ш., Сейсембаев М.А., Баймаханов Б.Б. Современные подходы к лечению эхинококкоза печени (обзор литературы). Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (3): 47–56. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018347-56Kaniyev Sh.А., Baimakhanov Zh.B., Doskhanov M.O., Nurlanbayev E.K., Serikuly E., Birzhanbekov N.N., Skakbayev A.S., Baiguisova D.Z., Barlybai R.A., Sadykov Ch.T., Musakhanova Z.Zh., Turgan A.G., Chormanov A.T., Kausova G.K., Medeubekov U.Sh., Seisenbayev M.A., Baimakhanov B.B. Current approaches to liver echinococcosis management (review). Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2018; 23 (3): 47–56. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018347-56 (In Russian)Гулов М.К., Калмыков Е.Л., Зардаков С.М., Мухаббатов Д.К., Садриев О.Н. Эхинококкоз печени: роль компьютерной томографии и морфологической диагностики состояния ткани печени. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016; 24 (4): 104–110. https://doi.org/10.23888/pavlovj20164104-111Gulov M.K., Kalmykov E.L., Zardakov S.M., Mukhabbatov D.K., Sadriev O.N. Liver hydatid disease: role of computer tomography and morphological changes of liver. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2016; 24 (4): 104–110. https://doi.org/10.23888/pavlovj20164104-111 (In Russian)Краснов Е.А., Климова Н.В., Дарвин В.В., Цыкура В.А., Лысак М.М. Визуализационная диагностика различных форм эхинококкоза печени. Вестник СурГУ. Медицина. 2016; 2 (28): 37–45.Krasnov E.A., Klimova N.V., Darvin V.V., Tsykura V.A., Lysak M.M. Various forms imaging diagnostics of liver echinococcosis. Surgut State University Journal. 2016; 2 (28): 37–45. (In Russian)Альперович Б.И., Журавлев В.А. Дискуссия о методах резекции печени. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (1): 18–26.Alperovich B.I., Zhuravlev V.A. Discussion of liver resection methods. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2005; 10 (1): 18–26. (In Russian)Русаков В.И., Гилевич М.Ю. Некоторые проблемы рецидивов эхинококковой болезни. Диагностика и лечение эхинококковой болезни. Сборник научных трудов. Ставрополь, 1983. С. 179–190.Rusakov V.I., Gilevich M.Yu. Nekotoryye problemy retsidivov ekhinokokkovoy bolezni. Diagnostika i lecheniye ekhinokokkovoy bolezni [Some problems of recurrence of echinococcal disease. Diagnosis and treatment of echinococcal disease]. Collection of scientific tractates. Stavropol, 1983. P. 179–190. (In Russian)Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Акбаров М.М., Махмудов У.М., Бабаджанов А.Х. Химиотерапия и проблемы рецидивного эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (4): 19–24.Nazyrov F.G., Devyatov A.V., Akbarov M.M., Makhmudov U.M., Babadjanov A.H. Chemotherapy and problems of recurrent liver echinococcosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2011; 16 (4): 19–24. (In Russian)Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С., Бекшоков А.С., Бучулаева Н.А., Бабаева О.К. Возможности хирургического лечения рецидивного эхинококкоза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015; 6: 77–80. https://doi.org/10.17116/hirurgia2015677-80Musaev G.Kh., Fat’yanova A.S., Bekshokov A.S., Buchulaeva N.A., Babaeva O.K. Surgical treatment of recurrent echinococcosis. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2015; 6: 77–80. https://doi.org/10.17116/hirurgia2015677-80 (In Russian)Шкроб О.С., Ветшев П.С., Лотов А.Н. Использование ультразвука при хирургических заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны. Клиническая медицина. 1986; 10: 76–83.Shkrob O.S., Vetshev P.S., Lotov A.N. The use of ultrasound in surgical diseases of the hepatopancreatoduodenal zone. Clinical medicine (Russian Journal). 1986; 10: 76–83. (In Russian)Азиззода З.А., Курбонов К.М., Рузибойзода К.Р., Али-Заде С.Г. Эффективность минимально инвазивных операций при эхинококкозе печени и его осложнениях. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26 (1): 84–91. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021184-91Azizzoda Z.A., Kurbonov K.M., Ruziboyzoda K.R., Ali-Zade S.G. Efficiency of minimally invasive surgery for liver echinococcosis and its complications. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021; 26 (1): 84–91. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021184-91 (In Russian)Wen H., Vuitton L., Tuxun T., Li J., Vuitton D.A., Zhang W., McManus D.P. Echinococcosis: advances in the 21st century. Clin. Microbiol. Rev. 2019; 32 (2): e00075–18. https://doi.org/10.1128/CMR.00075-1Wen H., Vuitton L., Tuxun T., Li J., Vuitton D.A., Zhang W., McManus D.P. Echinococcosis: advances in the 21st century. Clin. Microbiol. Rev. 2019; 32 (2): e00075–18. https://doi.org/10.1128/CMR.00075-1Castillo S., Manterola C., Grande L., Rojas C. Infected hepatic echinococcosis. Clinical, therapeutic and prognostic aspects. A systematic review. Ann. Hepatol. 2021; 22: 1–7. https://doi.org/10.1016/j.aohep.2020.07.009Castillo S., Manterola C., Grande L., Rojas C. Infected hepatic echinococcosis. Clinical, therapeutic and prognostic aspects. A systematic review. Ann. Hepatol. 2021; 22: 1–7. https://doi.org/10.1016/j.aohep.2020.07.009Sokouti M., Sadeghi R., Pashazadeh S., Abadi S.E.H., Sokouti M., Rezaei-Hachesu P., Ghojazadeh M., Sokouti B. A systematic review and meta-analysis on the treatment of liver hydatid cyst: comparing laparoscopic and open surgeries. Arab. J. Gastroenterol. 2017; 18 (3): 127–135. https://doi.org/10.1016/j.ajg.2017.09.010Sokouti M., Sadeghi R., Pashazadeh S., Abadi S.E.H., Sokouti M., Rezaei-Hachesu P., Ghojazadeh M., Sokouti B. A systematic review and meta-analysis on the treatment of liver hydatid cyst: comparing laparoscopic and open surgeries. Arab. J. Gastroenterol. 2017; 18 (3): 127–135. https://doi.org/10.1016/j.ajg.2017.09.010Каримов Ш.И., Кротов Н.Ф., Мамараджабов С. Лапароскопические и видеоассистированные вмешательства в хирургии эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (4): 91–96.Karimov Sh.I., Krotov N.F., Mamarajabov S. Laparoscopic and videoassisted surgery of the liver hydatidosis laparoscopic and videoassisted surgery of the liver hydatidosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2007; 12 (4): 91–96. (In Russian)Mueller P.R., Dawson S.L., Ferruci J.T. Jr, Nardi G.L. Hepatic echinococcal cyst: successful percutaneous drainage. Radiology. 1985; 155 (3): 627–628.Mueller P.R., Dawson S.L., Ferruci J.T. Jr, Nardi G.L. Hepatic echinococcal cyst: successful percutaneous drainage. Radiology. 1985; 155 (3): 627–628.Ben Amor N., Kchouk H., Ayachi K., Ben Chehida F., Golvan Y.J., Gargouri M., Ben Cheikh M., Gharbi H.A. Treatment of a case of parietal hydatid cyst by puncture. J. Belge Radiol. 1987; 70 (4): 333–336.Ben Amor N., Kchouk H., Ayachi K., Ben Chehida F., Golvan Y.J., Gargouri M., Ben Cheikh M., Gharbi H.A. Treatment of a case of parietal hydatid cyst by puncture. J. Belge Radiol. 1987; 70 (4): 333–336.Schipper H.G. Percutaneous evacuation (PEVAC) of multivesicular echinococcal cysts with or without cystobiliary fistulas which contain non-drainable material: first results of a modified PAIR method. Gut. 2002; 50 (5): 718–723. https://doi.org/10.1136/gut.50.5.718Schipper H.G. Percutaneous evacuation (PEVAC) of multivesicular echinococcal cysts with or without cystobiliary fistulas which contain non-drainable material: first results of a modified PAIR method. Gut. 2002; 50 (5): 718–723. https://doi.org/10.1136/gut.50.5.718Gabal A.M., Khawaia F.I., Mohammad J. Modified PAIR technique for percutaneous treatment of high-risk hydrated cyst. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2005; 28 (2): 200–208. https://doi.org/10.1007/pl00021047Gabal A.M., Khawaia F.I., Mohammad J. Modified PAIR technique for percutaneous treatment of high-risk hydrated cyst. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2005; 28 (2): 200–208. https://doi.org/10.1007/pl00021047Özdil B., Keçe C., Ünalp Ö.V. An alternative method for percutaneous treatment of hydatid cysts: PAI technique. Turkiye Parazitol. Derg. 2016; 40 (2): 77–81. https://doi.org/10.5152/tpd.2016.4264Özdil B., Keçe C., Ünalp Ö.V. An alternative method for percutaneous treatment of hydatid cysts: PAI technique. Turkiye Parazitol. Derg. 2016; 40 (2): 77–81. https://doi.org/10.5152/tpd.2016.4264Örmeci N. PAIR vs Örmeci technique for the treatment of hydatid cyst. Turk. J. Gastroenterol. 2014; 25 (4): 358–364. https://doi.org/10.5152/tjg.2014.13018Örmeci N. PAIR vs Örmeci technique for the treatment of hydatid cyst. Turk. J. Gastroenterol. 2014; 25 (4): 358–364. https://doi.org/10.5152/tjg.2014.13018Курбонов К.М., Азиззода З.А., Ефанов М.Г., Рузибойзода К.Р. Результаты применения мини-инвазивных технологий в хирургическом лечении эхинококкоза печени и его осложнений. Вестник Авиценны. 2020; 3 (22): 448–454. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-3-448-454.Kurbonov K.M., Azizzoda Z.A., Efanov M.G., Ruziboizoda K.R. Results of the use of minimally invasive technologies in the surgical treatment of hepatic echinococcosis and its complications. Avicenna bulletin. 2020; 3 (22): 448–454. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-3-448-454 (In Russian)Горбачевский С.В., Шмальц А.А., Айбазов Р.А., Гренадеров М.А. Удаление эхинококковой кисты межжелудочковой перегородки. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 57 (3): 42–44.Gorbachevskiy S.V., Shmal'ts A.A., Aybazov R.A., Grenaderov M.A. The surgical excision of hydatid cyst of the cardiac interventricular septum. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2015; 57 (3): 42–44. (In Russian)Калыбеков Т.А., Алиев М.Ж. Оперативные методы лечения эхинококкоза печени. Вестник КРСУ. 2019; 19 (1): 11–16.Kalybekov T.A., Aliyev M.Zh. Operative treatment of liver echinococcosis. Herald of KRSU. 2019; 19 (1): 11–16. (In Russian)Киртанасов Я.П., Ившин В.Г. Обоснование применения гипохлорита натрия в качестве сколецидного препарата при лечении больных многокамерным гидатидным эхинококкозом печени. Экспериментальное исследование. Вестник новых медицинских технологий. 2019; 26 (1): 53–56. https://doi.org/10.24411/1609-2163-2019-16357Kirtanasov Ya.P., Ivshin V.G. Substantiation for the use of sodium hypochlorite as a scolecide drug in the treatment of patients with multichamber hydatic echinococcosis of the liver. Experimental study. Journal of New Medical Technologies. 2019; 26 (1): 53–56. https://doi.org/10.24411/1609-2163-2019-16357 (In Russian)Velasco-Tirado V., Alonso-Sardón M., Lopez-Bernus A., Romero-Alegría Á., Burguillo F.J., Muro A., Carpio-Pérez A., Bellido J.L., Pardo-Lledias J., Cordero M., Belhassen-García M. Medical treatment of cystic echinococcosis: systematic review and meta-analysis. BMC Infect. Dis. 2018; 18: 306. https://doi.org/10.1186/s12879-018-3201-yVelasco-Tirado V., Alonso-Sardón M., Lopez-Bernus A., Romero-Alegría Á., Burguillo F.J., Muro A., Carpio-Pérez A., Bellido J.L., Pardo-Lledias J., Cordero M., Belhassen-García M. Medical treatment of cystic echinococcosis: systematic review and meta-analysis. BMC Infect. Dis. 2018; 18: 306. https://doi.org/10.1186/s12879-018-3201-yBhutani N., Kajal P. Hepatic echinococcosis: a review. Ann. Med. Surg. 2018; 36: 99–105. https://doi.org/10.1016j.amsu.2018.10.032Bhutani N., Kajal P. Hepatic echinococcosis: a review. Ann. Med. Surg. 2018; 36: 99–105. https://doi.org/10.1016j.amsu.2018.10.032

The authors declare that there are no conflicts of interest present.