hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931//1995-5464.2022-3-13-21hepato-929Research ArticleПОВЫШЕНИЕ РАДИКАЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОПУХОЛЯХ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫБлижайшие и отдаленные результаты лапароскопических резекций по поводу внутрипеченочного холангиоцеллюлярного ракаShort- and long-term outcomes of laparoscopic resections for intrahepatic cholangiocellular carcinomahttps://orcid.org/0000-0003-0738-7642ЕфановМ. Г.EfanovM. G.

Ефанов Михаил Германович – доктор мед. наук, руководитель отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация

Mikhail G. Efanov – Doct. of Sci. (Med.), Chief Physician of the Department of Hepatopancreatobiliary Surgery

86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

m.efanov@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8602-514XАлихановР. Б.AlikhanovR. B.

Алиханов Руслан Богданович – канд. мед. наук, заведующий отделением гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация

Ruslan B. Alikhanov – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Hepatopancreatobiliary Surgery

86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

r.alikhanov@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7211-8313КазаковИ. В.KazakovI. V.

Казаков Иван Вячеславович – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация

Ivan V. Kazakov – Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Hepatopancreatobiliary Surgery

86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

i.kazakov@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3286-1780БрицкаяН. Н.BritskaiaN. N.

Брицкая Наталья Николаевна – канд. мед. наук, соискатель

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация

Natalia N. Britskaia – Cand. of Sci. (Med.), Doctoral Candidate

86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

britska_surg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3036-9568КулезневаЮ. В.KuleznevaY. V.

Кулезнева Юлия Валерьевна – доктор мед. наук, профессор, заведующая отделом лучевых методов диагностики и лечения

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация

Yuliya V. Kulezneva – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Radiological Methods of Diagnosis and Treatment

86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

y.kulezneva@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3280-8667МелехинаО. В.MelekhinaO. V.

Мелехина Ольга Вячеславовна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела лучевых методов диагностики и лечения

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация

Olga V. Melekhina – Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Radiological Methods of Diagnosis and Treatment

86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

o.melekhina@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6240-1588ВаньковичА. Н.VankovichA. N.

Ванькович Андрей Николаевич – канд. мед. наук, научный сотрудник отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация

Andrey N. Vankovich – Cand. of Sci. (Med.), Researcher, Department of Hepatopancreatobiliary Surgery

86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

a.vankovich@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6623-326XКоролеваА. А.KorolevaA. A.

Королева Анна Александровна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация

Anna A. Koroleva – Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Hepatopancreatobiliary Surgery

86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

a.koroleva@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8750-9034КуликоваН. Д.KulikovaN. D.

Куликова Наталья Дмитриевна – научный сотрудник отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация

Natalia D. Kulikova – Researcher, Department of Hepatopancreatobiliary Surgery

86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

n.kulikova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8352-9748ЗамановЭ. Н.ZamanovE. N.

Заманов Эхтибар Низамиевич – соискатель

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация

Ekhtibar N. Zamanov – Doctoral Candidate

86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

ehtibar87@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5169-2199ЦвиркунВ. В.TsvirkunV. V.

Цвиркун Виктор Викторович – доктор мед. наук, профессор, главный научный сотрудник

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация

Victor V. Tsvirkun – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher

86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

tsvirkunvv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4088-8118ХатьковИ. Е.KhatkovI. E.

Хатьков Игорь Евгеньевич – доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАН, директор

111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация

Igor E. Khatkov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Director

86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123, Russian Federation

i.khatkov@mknc.ruГБУЗ “Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова” ДЗ города МосквыРоссияMoscow Clinical Scientific Center named after A.S. LoginovRussian Federation2022200920222731321Copyright © Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Казаков И.В., Брицкая Н.Н., Кулезнева Ю.В., Мелехина О.В., Ванькович А.Н., Королева А.А., Куликова Н.Д., Заманов Э.Н., Цвиркун В.В., Хатьков И.Е., 20222022Ефанов М.Г., Алиханов Р.Б., Казаков И.В., Брицкая Н.Н., Кулезнева Ю.В., Мелехина О.В., Ванькович А.Н., Королева А.А., Куликова Н.Д., Заманов Э.Н., Цвиркун В.В., Хатьков И.Е.Efanov M.G., Alikhanov R.B., Kazakov I.V., Britskaia N.N., Kulezneva Y.V., Melekhina O.V., Vankovich A.N., Koroleva A.A., Kulikova N.D., Zamanov E.N., Tsvirkun V.V., Khatkov I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/929Цель

Цель. Оценка ближайших и отдаленных результатов лапароскопических и открытых операций при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке.

Материал и методы

Материал и методы. Ретроспективно изучены результаты лапароскопических и открытых резекций печени у 53 пациентов (2015–2020 гг.). Отбор пациентов для лапароскопической операции заключался в сохранении возможности выполнения резекции R0. Проведено сравнение до и после выравнивания групп по сложности резекции за счет исключения резекций и реконструкций сосудов и желчных протоков.

Результаты

Результаты. Оперированы 53 пациента; 19 больным выполнена лапароскопическая резекция. В группе открытых резекций достоверно чаще выполняли резекцию и реконструкцию сосудов и желчных протоков. Отмечена достоверно меньшая частота тяжелых осложнений и желчеистечения в группе лапароскопических резекций, не оказавшая влияния на продолжительность госпитализации. После устранения различий в сложности резекций сравнение показало меньшую кровопотерю и частоту билиарных осложнений в группе лапароскопических резекций, а также большую частоту резекций R0. Общая и безрецидивная четырехлетняя выживаемость не отличалась в группах до и после выравнивания по сложности резекции.

Заключение

Заключение. Первый опыт применения лапароскопических вмешательств при внутрипеченочном холангиоцеллюлярном раке свидетельствует о возможности улучшения непосредственных результатов лечения без ухудшения ближайших и отдаленных онкологических результатов.

Aim

Aim. To evaluate short- and long-term results of laparoscopic and open surgeries for intrahepatic cholangiocellular carcinoma.

Materials and Methods

Materials and Methods. The paper presents the retrospectively studied results of laparoscopic and open liver resections in 53 patients (2015–2020). The selection of patients for laparoscopic surgery consisted in maintaining the possibility of performing an R0 resection. A comparison was made before and after the alignment of the groups in relation to the complexity of resection due to the exclusion of resections and the reconstructions of vessels and bile ducts.

Results

Results. 53 patients were operated on; 19 patients underwent laparoscopic resection. In the open group, resection and reconstruction of vessels and bile ducts were performed significantly more often. A significantly lower incidence of severe complications and bile leakage was noted in the laparoscopic group, which did not affect the duration of hospital stay. After eliminating the differences in resection complexity, the comparison showed lower blood loss and biliary complications as well as a higher R0 resection rate in the laparoscopic group. The overall and recurrence-free four-year survival did not differ in the groups before and after aligning in terms of resection complexity.

Conclusion

Conclusion. The first experience of using laparoscopic access for intrahepatic cholangiocellular carcinoma indicates that it is possible to improve the immediate results of treatment without worsening short- and long-term oncological outcomes.

печеньхолангиоцеллюлярный раклапароскопическая резекцияреконструкция сосудовосложненияотдаленные результатыlivercholangiocellular carcinomalaparoscopic resectionvascular reconstructioncomplicationslong-term outcomesReferencesGuerrini G.P., Esposito G., Tarantino G., Serra V., Olivieri T., Catellani B., Assirati G., Guidetti C., Ballarin R., Magistri P., Di Benedetto F. Laparoscopic versus open liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma: the first meta-analysis. Langenbecks Arch. Surg. 2020; 405 (3): 265–275. https://doi.org/10.1007/s00423-020-01877-0Guerrini G.P., Esposito G., Tarantino G., Serra V., Olivieri T., Catellani B., Assirati G., Guidetti C., Ballarin R., Magistri P., Di Benedetto F. Laparoscopic versus open liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma: the first meta-analysis. Langenbecks Arch. Surg. 2020; 405 (3): 265–275. https://doi.org/10.1007/s00423-020-01877-0Haber P.K., Wabitsch S., Kästner A., Andreou A., Krenzien F., Schöning W., Pratschke J., Schmelzle M. Laparoscopic liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma: a single-center experience. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2020; 30 (12): 1354–1359. https://doi.org/10.1089/lap.2020.0215Haber P.K., Wabitsch S., Kästner A., Andreou A., Krenzien F., Schöning W., Pratschke J., Schmelzle M. Laparoscopic liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma: a single-center experience. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2020; 30 (12): 1354–1359. https://doi.org/10.1089/lap.2020.0215Wei F., Wang G., Ding J., Dou C., Yu T., Zhang C. Is it time to consider laparoscopic hepatectomy for intrahepatic cholangiocarcinoma? A meta-analysis. J. Gastrointest. Surg. 2020; 24 (10): 2244–2250. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04404-9Wei F., Wang G., Ding J., Dou C., Yu T., Zhang C. Is it time to consider laparoscopic hepatectomy for intrahepatic cholangiocarcinoma? A meta-analysis. J. Gastrointest. Surg. 2020; 24 (10): 2244–2250. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04404-9Uy B.J., Han H.S., Yoon Y.S., Cho J.Y. Laparoscopic liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2015; 25 (4): 272–277. https://doi.org/10.1089/lap.2014.0233Uy B.J., Han H.S., Yoon Y.S., Cho J.Y. Laparoscopic liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2015; 25 (4): 272–277. https://doi.org/10.1089/lap.2014.0233Ratti F., Cipriani F., Ariotti R., Gagliano A., Paganelli M., Catena M., Aldrighetti L. Safety and feasibility of laparoscopic liver resection with associated lymphadenectomy for intrahepatic cholangiocarcinoma: a propensity score-based casematched analysis from a single institution. Surg. Endosc. 2016; 30 (5): 1999–2010. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4430-4Ratti F., Cipriani F., Ariotti R., Gagliano A., Paganelli M., Catena M., Aldrighetti L. Safety and feasibility of laparoscopic liver resection with associated lymphadenectomy for intrahepatic cholangiocarcinoma: a propensity score-based casematched analysis from a single institution. Surg. Endosc. 2016; 30 (5): 1999–2010. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4430-4Lee W., Park J.H., Kim J.Y., Kwag S.J., Park T., Jeong S.H., Ju Y.T., Jung E.J., Lee Y.J., Hong S.C., Choi S.K., Jeong C.Y. Comparison of perioperative and oncologic outcomes between open and laparoscopic liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. Surg. Endosc. 2016; 30 (11): 4835–4840. https://doi.org/10.1007/s00464-016-4817-xLee W., Park J.H., Kim J.Y., Kwag S.J., Park T., Jeong S.H., Ju Y.T., Jung E.J., Lee Y.J., Hong S.C., Choi S.K., Jeong C.Y. Comparison of perioperative and oncologic outcomes between open and laparoscopic liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. Surg. Endosc. 2016; 30 (11): 4835–4840. https://doi.org/10.1007/s00464-016-4817-xMachairas N., Kostakis I.D., Schizas D., Kykalos S., Nikiteas N., Sotiropoulos G.C. Meta-analysis of laparoscopic versus open liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. Updates Surg. 2021; 73 (1): 59–68. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00930-3Machairas N., Kostakis I.D., Schizas D., Kykalos S., Nikiteas N., Sotiropoulos G.C. Meta-analysis of laparoscopic versus open liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. Updates Surg. 2021; 73 (1): 59–68. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00930-3Ratti F., Rawashdeh A., Cipriani F., Primrose J., Fiorentini G., Abu Hilal M., Aldrighetti L. Intrahepatic cholangiocarcinoma as the new field of implementation of laparoscopic liver resection programs. A comparative propensity score-based analysis of open and laparoscopic liver resections. Surg. Endosc. 2021; 35 (4): 1851–1862. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07588-3Ratti F., Rawashdeh A., Cipriani F., Primrose J., Fiorentini G., Abu Hilal M., Aldrighetti L. Intrahepatic cholangiocarcinoma as the new field of implementation of laparoscopic liver resection programs. A comparative propensity score-based analysis of open and laparoscopic liver resections. Surg. Endosc. 2021; 35 (4): 1851–1862. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07588-3Regmi P., Hu H.J., Paudyal P., Liu F., Ma W.J., Yin C.H., Jin Y.W., Li F.Y. Is laparoscopic liver resection safe for intrahepatic cholangiocarcinoma? A meta-analysis. Eur. J. Surg. Oncol. 2021; 47 (5): 979–989. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.11.310Regmi P., Hu H.J., Paudyal P., Liu F., Ma W.J., Yin C.H., Jin Y.W., Li F.Y. Is laparoscopic liver resection safe for intrahepatic cholangiocarcinoma? A meta-analysis. Eur. J. Surg. Oncol. 2021; 47 (5): 979–989. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.11.310Efanov M., Granov D., Alikhanov R., Rutkin I., Tsvirkun V., Kazakov I., Vankovich A., Koroleva A., Kovalenko D. Expanding indications for laparoscopic parenchyma-sparing resection of posterosuperior liver segments in patients with colorectal metastases: comparison with open hepatectomy for immediate and long-term outcomes. Surg. Endosc. 2021; 35 (1): 96–103. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07363-zEfanov M., Granov D., Alikhanov R., Rutkin I., Tsvirkun V., Kazakov I., Vankovich A., Koroleva A., Kovalenko D. Expanding indications for laparoscopic parenchyma-sparing resection of posterosuperior liver segments in patients with colorectal metastases: comparison with open hepatectomy for immediate and long-term outcomes. Surg. Endosc. 2021; 35 (1): 96–103. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07363-zTol J.A., Gouma D.J., Bassi C., Dervenis C., Montorsi M., Adham M., Andrén-Sandberg A., Asbun H.J., Bockhorn M., Büchler M.W., Conlon K.C., Fernández-Cruz L., Fingerhut A., Friess H., Hartwig W., Izbicki J.R., Lillemoe K.D., Milicevic M.N., Neoptolemos J.P., Shrikhande S.V., Vollmer C.M., Yeo C.J., Charnley R.M.; International Study Group on Pancreatic Surgery. Definition of a standard lymphadenectomy in surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma: a consensus statement by the International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2014; 156 (3): 591–600. https://doi.org/10.1016/j.surg.2014.06.016Tol J.A., Gouma D.J., Bassi C., Dervenis C., Montorsi M., Adham M., Andrén-Sandberg A., Asbun H.J., Bockhorn M., Büchler M.W., Conlon K.C., Fernández-Cruz L., Fingerhut A., Friess H., Hartwig W., Izbicki J.R., Lillemoe K.D., Milicevic M.N., Neoptolemos J.P., Shrikhande S.V., Vollmer C.M., Yeo C.J., Charnley R.M.; International Study Group on Pancreatic Surgery. Definition of a standard lymphadenectomy in surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma: a consensus statement by the International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2014; 156 (3): 591–600. https://doi.org/10.1016/j.surg.2014.06.016Chen J., Bai T., Zhang Y., Xie Z.B., Wang X.B., Wu F.X., Li L.Q. The safety and efficacy of laparoscopic and open hepatectomy in hepatocellular carcinoma patients with liver cirrhosis: a systematic review. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8 (11): 20679–20689.Chen J., Bai T., Zhang Y., Xie Z.B., Wang X.B., Wu F.X., Li L.Q. The safety and efficacy of laparoscopic and open hepatectomy in hepatocellular carcinoma patients with liver cirrhosis: a systematic review. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8 (11): 20679–20689.Abu Hilal M., Aldrighetti L., Dagher I., Edwin B., Troisi R.I., Alikhanov R., Aroori S., Belli G., Besselink M., Briceno J., Gayet B., D'Hondt M., Lesurtel M., Menon K., Lodge P., Rotellar F., Santoyo J., Scatton O., Soubrane O., Sutcliffe R., Van Dam R., White S., Halls M.C., Cipriani F., Van der Poel M., Ciria R., Barkhatov L., Gomez-Luque Y., Ocana-Garcia S., Cook A., Buell J., Clavien P.A., Dervenis C., Fusai G., Geller D., Lang H., Primrose J., Taylor M., Van Gulik T., Wakabayashi G., Asbun H., Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation. Ann. Surg. 2018; 268 (1): 11–18. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002524Abu Hilal M., Aldrighetti L., Dagher I., Edwin B., Troisi R.I., Alikhanov R., Aroori S., Belli G., Besselink M., Briceno J., Gayet B., D'Hondt M., Lesurtel M., Menon K., Lodge P., Rotellar F., Santoyo J., Scatton O., Soubrane O., Sutcliffe R., Van Dam R., White S., Halls M.C., Cipriani F., Van der Poel M., Ciria R., Barkhatov L., Gomez-Luque Y., Ocana-Garcia S., Cook A., Buell J., Clavien P.A., Dervenis C., Fusai G., Geller D., Lang H., Primrose J., Taylor M., Van Gulik T., Wakabayashi G., Asbun H., Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation. Ann. Surg. 2018; 268 (1): 11–18. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002524Ratti F., Fiorentini G., Cipriani F., Paganelli M., Catena M., Aldrighetti L. Perioperative and long-term outcomes of laparoscopic versus open lymphadenectomy for biliary tumors: a propensity- score-based, case-matched analysis. Ann. Surg. Oncol. 2019; 26 (2): 564–575. https://doi.org/10.1245/s10434-018-6811-0Ratti F., Fiorentini G., Cipriani F., Paganelli M., Catena M., Aldrighetti L. Perioperative and long-term outcomes of laparoscopic versus open lymphadenectomy for biliary tumors: a propensity- score-based, case-matched analysis. Ann. Surg. Oncol. 2019; 26 (2): 564–575. https://doi.org/10.1245/s10434-018-6811-0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.