hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2022-4-100-109hepato-933Research ArticleЖЕЛЧНЫЕ ПУТИBILE DUCTSАнтеградные минимально инвазивные технологии в лечении осложненной желчнокаменной болезниAntegrade minimally invasive technologies in treatment of complicated cholelithiasishttps://orcid.org/0000-0002-1799-6778МамошинА. В.MamoshinA. V.

Мамошин Андриан Валерьевич – доктор мед. наук, доцент, врач-хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения; профессор кафедры специализированных хирургических дисциплин, старший научный сотрудник научно-технологического центра биомедицинской фотоники 

302028, Орел, Бульвар Победы, д. 10

302016, Орел, ул. Комсомольская, д. 95

Тел. +7-920-287-7007 

Andrian V. Mamoshin – Doct. of Sci. (Med.), Associate Professor, Surgeon of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment; Professor of the Department of Specialized Surgical Disciplines, Senior Researcher of the Scientific and Technological Center of Biomedical Photonics

10, Pobedy Boulevard, Orel, 302028

95, Komsomolskaya str., Orel, 302016

Phone: +7-920-287-7007 

dr.mamoshin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6209-4194ИвановЮ. В.IvanovYu. V.

Иванов Юрий Викторович – доктор мед. наук, профессор, заведующий хирургическим отделением 

115682, Москва, ул. Ореховый бульвар, д. 28

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Yurij V. Ivanov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of Surgery Department

28, Orekhovy boulevard, Moscow, 115682

20/1, Delegatskaya str., Moscow, 127473

ivanovkb83@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4047-7252БорсуковА. В.BorsukovA. V.

Борсуков Алексей Васильевич – доктор мед. наук, профессор, директор проблемной научно-исследовательской лаборатории “Диагностические исследования и малоинвазивные технологии”

214019, Смоленск, ул. Крупской, д. 28

Aleksei V. Borsukov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Director of the problematic research laboratory “Diagnostic research and minimally invasive technologies” 

28, Krupskaya str., Smolensk, 214019

bor55@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9109-5652МорозовЮ. М.MorozovYu. M.

Морозов Юрий Михайлович – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой специализированных хирургических дисциплин  

302016, Орел, ул. Комсомольская, д. 95

Yurij M. Morozov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Specialized Surgical Disciplines

95, Komsomolskaya str., Orel, 302016

morozov-orel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0746-9931МурадянВ. Ф.MuradyanV. F.

Мурадян Вадим Феликсович – главный врач 

302028, Орел, Бульвар Победы, д. 10

Vadim F. Muradyan – Chief Physician

10, Pobedy Boulevard, Orel, 302028

vf-m@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8058-797XАболмасовА. В.AbolmasovA. V.

Аболмасов Алексей Валерьевич – канд. мед. наук, доцент, врач-хирург хирургического отделения 

302028, Орел, Бульвар Победы, д. 10

Aleksei V. Abolmasov – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Surgeon-Physician, Surgical Department

10, Pobedy Boulevard, Orel, 302028

abolmasov57@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5937-2384СуминД. С.SuminD. S.

Сумин Дмитрий Сергеевич – врач-хирург отделения РХМДиЛ; аспирант кафедры специализированных хирургических дисциплин, стажер-исследователь научно-технологического центра биомедицинской фотоники

302028, Орел, Бульвар Победы, д. 10

302016, Орел, ул. Комсомольская, д. 95

Dmitry S. Sumin – Surgeon of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment; Postgraduate Student of the Department of Specialized Surgical Disciplines, Research Assistant of the Scientific and Technological Center of Biomedical Photonics

10, Pobedy Boulevard, Orel, 302028

95, Komsomolskaya str., Orel, 302016

dm.s.sumin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8539-4392ПанченковД. Н.PanchenkovD. N.

Панченков Дмитрий Николаевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии и хирургических технологий с лабораторией минимально инвазивной хирургии

115682, Москва, ул. Ореховый бульвар, д. 28

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Dmitry N. Panchenkov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgery and Surgical Technologies with the Laboratory of Minimally Invasive Surgery

28, Orekhovy boulevard, Moscow, 115682

20/1, Delegatskaya str., Moscow, 127473

dnpanchenkov@mail.ruБУЗ Орловской области “Орловская областная клиническая больница”; ФГБОУ ВО “Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева”РоссияOrel Regional Clinical Hospital; Turgenev Orel State UniversityRussian FederationФГБУ “Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий” ФМБА России; ФГБОУ ВО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава РоссииРоссияFederal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies FMBA of Russia; A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО “Смоленский государственный медицинский университет” Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО “Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева”РоссияTurgenev Orel State UniversityRussian FederationБУЗ Орловской области “Орловская областная клиническая больница”РоссияOrel Regional Clinical HospitalRussian Federation202215122022274100109Copyright © Мамошин А.В., Иванов Ю.В., Борсуков А.В., Морозов Ю.М., Мурадян В.Ф., Аболмасов А.В., Сумин Д.С., Панченков Д.Н., 20222022Мамошин А.В., Иванов Ю.В., Борсуков А.В., Морозов Ю.М., Мурадян В.Ф., Аболмасов А.В., Сумин Д.С., Панченков Д.Н.Mamoshin A.V., Ivanov Y.V., Borsukov A.V., Morozov Y.M., Muradyan V.F., Abolmasov A.V., Sumin D.S., Panchenkov D.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/933

Цель. Оценить возможности и эффективность антеградных рентгенхирургических вмешательств в качестве методов выбора для устранения холецисто- и холедохолитиаза при осложненном течении желчнокаменной болезни.Материал и методы. Проведен анализ результатов этапного рентгенхирургического лечения 29 пациентов с холецисто- и (или) холедохолитиазом при относительных или абсолютных противопоказаниях к реализации лапароскопического или открытого оперативного пособия, эндоскопического доступа. У 13 (44,8%) пациентов выявлен дивертикул большого сосочка двенадцатиперстной кишки, у 7 (24,1%) – ишемическая болезнь сердца с хронической сердечной недостаточностью. Пять (17,2%) больных ранее перенесли резекцию желудка. В 4 (13,7%) наблюдениях выявили тяжелые заболевания органов системы дыхания. Первичным вмешательством были чрескожная микрохолецистостомия и чрескожная чреспеченочная холангиостомия. Послеформирования дренажного канала осуществляли холецисто- и холедохохолангиоскопию, механическую и пневматическую литотрипсию, литэкстракцию.Результаты. Всего выполнили 34 чрескожных минимально инвазивных вмешательства. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия выполнена в 23 (67,6%) наблюдениях, чрескожная микрохолецистостомия – в 7 (20,5%), в 4 (11,9%) наблюдениях дополнительно выполнили чрескожное дренирование около- и внутрипеченочных абсцессов. На втором этапе 7 (24,4%) пациентам выполнена холецистоскопия, 20 (68,8%) – холедохохолангиоскопия. В 2 (6,8%) наблюдениях применили оба вмешательства. Устранение осложнений желчнокаменной болезни, холецисто- и (или) холедохолитиаза с восстановлением пассажа желчи с помощью чрескожных минимально инвазивных методов было достигнуто у всех пациентов. Летальных исходов, осложнений не отмечено.Заключение. Антеградные рентгенхирургические технологии являются эффективными мини-инвазивными методами выбора для устранения холецисто- и холедохолитиаза при противопоказаниях к другим способам хирургического лечения при осложненном течении желчнокаменной болезни.

Aim. To evaluate the potential and effectiveness of antegrade X-ray surgical interventions as treatment choice to eliminate the cholecysto- and choledocholithiasis in the complicated cholelithiasis.Materials and methods. We carried out an analysis of the results of staged X-ray surgical treatment of 29 patients with cholecysto- and/or choledocholithiasis having relative or absolute counterindications to the implementation of laparoscopy, open surgery or endoscopy. Thirteen patients (44.8%) were revealed to have diverticulum of the major duodenal papilla; seven (24.1%) – coronary heart disease with chronic heart failure. Five patients (17.2%) had previously undergone gastrectomy. Severe diseases of the respiratory organs were detected in four cases (13.7%). The primary intervention included percutaneous microcholecystostomy and percutaneous transhepatic cholangiostomy. The drainage channel formation was followed by cholecysto- and choledocholangioscopy, mechanical and pneumatic lithotripsy, lithoextraction.Results. A total of 34 percutaneous minimally invasive interventions were performed. Percutaneous transhepatic biliary drainage was performed in 23 cases (67.6%), percutaneous microcholecystostomy – in seven (20.5%), and percutaneous drainage of peri- and intrahepatic abscesses was additionally carried out in four cases (11.9%). At the second stage, seven patients (24.4%) underwent cholecystoscopy and 20 (68.8%) – choledocholangioscopy. Both interventions were used in two cases (6.8%). In all cases, the work resulted in eliminating the complications of cholelithiasis, cholecystosis and/or choledocholithiasis with restorating the bile passage by means of percutaneous minimally invasive technologies. No fatal outcomes or complications were recorded.Conclusion. Antegrade X-ray surgical technologies are effective minimally invasive choice treatment to eliminate the cholecysto- and choledocholithiasis with counterindications to other surgical treatments in the complicated cholelithiasis.

желчный пузырьжелчные протокихоледохолитиазострый холециститминимально инвазивные вмешательствахолецистоскопияхоледохохолангиоскопиялитотрипсиялитэкстракцияgallbladderbile ductscholedocholithiasisacute cholecystitisminimally invasive interventionscholecystoscopycholedocholangioscopylithotripsylithoextractionReferencesПрудков М.И., Натрошвили И.Г., Шулутко А.М., Ветшев П.С., Натрошвили А.Г. Острый холецистит. Результаты многоцентрового исследования и пути дальнейшей оптимизации хирургической тактики. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25 (3): 32–47. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020332-47Prudkov M.I., Natroshvili I.G., Shulutko A.M., Vetshev P.S., Natroshvili A.G. Acute cholecystitis. Results of multicenter research and ways to further improvement of surgical tactics. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2020; 25 (3): 32–47. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020332-47 (In Russian)Буриев И.М., Мелконян Г.Г. Лечение острого калькулезного холецистита и его осложнений. Острый калькулезный холецистит и его осложнения. Новое о холелитиазе. Практическое руководство под ред. И.М. Буриева, Г.Г. Мелконяна. М.: ГЭОТАР-Мед, 2020. 272 с. https://doi.org/10.33029/9704-5527-2-2020-OKH-1-272Buriev I.M., Melkonyan G.G. Lechenie ostrogo kal'kuleznogo holecistita i ego oslozhnenij. Ostryj kalkyleznyj holecistit i ego oslozhnenija. Novoe o kholelitiaze [Treatment of acute calculus cholecystitis and its complications. New about cholelitiase]. Practical guidelines. Moscow: GEOTAR-Med, 2020. 272 p. https://doi.org/10.33029/9704-5527-2-2020-OKH-1-272 (In Russian)Шабунин А.В., Баринов Ю.В., Багателия З.А. Острый холецистит. М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2021. 91 с.Shabunin A.V., Barinov Yu.V., Bagatelia Z.A. Ostryj kholecistit [Acute cholecystitis]. Moscow: Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation Russia, 2021. 91 p. (In Russian)Праздников Э.Н., Баранов Г.А., Зинатулин Д.Р., Умяров Р.Х., Шевченко В.П., Николаев Н.М. Возможности антеградного доступа в лечении холангиолитиаза, осложненного синдромом механической желтухи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; 1: 21–25. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018121-25Prazdnikov E.N., Baranov G.A., Zinatulin D.R., Umiarov R.Kh., Shevchenko V.P., Nikolaev N.M. Antegrade approach for cholangiolithiasis complicated by mechanical jaundice. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2018; 1: 21–25. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018121-25 (In Russian)Williams E., Beckingham I.E., Sayed G., Gurusamy K., Sturgess R., Webster G., Young T. Updated guideline on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2017; 66 (5): 765–782. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312317Williams E., Beckingham I.E., Sayed G., Gurusamy K., Sturgess R., Webster G., Young T. Updated guideline on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2017; 66 (5): 765–782. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312317Kint J.F., van den Bergh J.E., van Gelder R.E., Rauws E.A., Gouma D.J., van Delden O.M., Laméris J.S. Percutaneous treatment of common bile duct stones: results and complications in 110 consecutive patients. Dig. Surg. 2015; 32 (1): 9–15. https://doi.org/10.1159/000370129Kint J.F., van den Bergh J.E., van Gelder R.E., Rauws E.A., Gouma D.J., van Delden O.M., Laméris J.S. Percutaneous treatment of common bile duct stones: results and complications in 110 consecutive patients. Dig. Surg. 2015; 32 (1): 9–15. https://doi.org/10.1159/000370129Охотников О.И., Яковлева М.В., Григорьев С.Н., Пахомов В.И., Шевченко Н.И., Охотников О.О. Антеградные рентгенхирургические вмешательства после безуспешного эндоскопического пособия при холедохолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (2): 48–59. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019248-59Okhotnikov O.I., Yakovleva M.V., Grigoriev S.N., Pakhomov V.I., Shevchenko N.I., Okhotnikov O.O. Antegrade X-ray surgical interventions in patients with choledocholithiasis in case of failed endoscopic procedures. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2019; 24 (2): 48–59. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019248-59 (In Russian)Прудков М.И., Ковалевский А.Д., Натрошвили И.Г. Эндоскопические, чресфистульные и трансабдоминальные вмешательства при холангиолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18 (1): 42–53.Prudkov M.I., Kovalevsky A.D., Natroshvili I.G. Endoscopic, viafistula and transabdominal interventions in cholangiolithiasis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2013; 18 (1): 42–53. (In Russian)Гальперин Э.И. Классификация тяжести механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (2): 26–33.Galperin E.I. Classification of the obstructive jaundice severity. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2012; 17 (2): 26–33. (In Russian)Horn T., Christensen S.D., Kirkegård J., Lars L.P., Knudsen A.R., Mortensen F.V. Percutaneous cholecystostomy is an effective treatment option for acute calculous cholecystitis: a 10-year experience. HPB (Oxford). 2015; 17 (4): 326–331. https://doi.org/10.1111/hpb.12360Horn T., Christensen S.D., Kirkegård J., Lars L.P., Knudsen A.R., Mortensen F.V. Percutaneous cholecystostomy is an effective treatment option for acute calculous cholecystitis: a 10-year experience. HPB (Oxford). 2015; 17 (4): 326–331. https://doi.org/10.1111/hpb.12360Охотников О.И., Яковлева М.В., Григорьев С.Н., Пахомов В.И. Микрохолецистостомия чрескожным внутрибрюшинным доступом при остром обструктивном холецистите. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (1): 96–103. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018196-103Okhotnikov O.I., Yakovleva M.V., Grigoriev S.N., Pakhomov V.I. Percutaneous cholecystostomy via intraperitoneal approach in acute obstructive cholecystitis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2018; 23 (1): 96–103. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2018196-103 (In Russian)Melloul E., Denys A., Demartines N., Calmes J.M., Schäfer M. Percutaneous drainage versus emergency cholecystectomy for the treatment of acute cholecystitis in critically ill patients: does it matter? World J. Surg. 2011; 35 (4): 826–833. https://doi.org/10.1007/s00268-011-0985-yMelloul E., Denys A., Demartines N., Calmes J.M., Schäfer M. Percutaneous drainage versus emergency cholecystectomy for the treatment of acute cholecystitis in critically ill patients: does it matter? World J. Surg. 2011; 35 (4): 826–833. https://doi.org/10.1007/s00268-011-0985-yZarour S., Imam A., Kouniavsky G., Lin G., Zbar A., Mavor E. Percutaneous cholecystostomy in the management of high-risk patients presenting with acute cholecystitis: timing and outcome at a single institution. Am. J. Surg. 2017; 214 (3): 456–461. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2017.01.030Zarour S., Imam A., Kouniavsky G., Lin G., Zbar A., Mavor E. Percutaneous cholecystostomy in the management of high-risk patients presenting with acute cholecystitis: timing and outcome at a single institution. Am. J. Surg. 2017; 214 (3): 456–461. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2017.01.030Bundy J., Srinivasa R.N., Gemmete J.J., Shields J.J., Chick J.F.B. Percutaneous cholecystostomy: long-term outcomes in 324 patients. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2018; 41 (6): 928–934. https://doi.org/10.1007/s00270-018-1884-5Bundy J., Srinivasa R.N., Gemmete J.J., Shields J.J., Chick J.F.B. Percutaneous cholecystostomy: long-term outcomes in 324 patients. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2018; 41 (6): 928–934. https://doi.org/10.1007/s00270-018-1884-5Patel N., Chick J.F.B., Gemmete J.J., Castle J.C., Dasika N., Saad W.E., Srinivasa R.N. Interventional radiology-operated cholecystoscopy for the management of symptomatic cholelithiasis: approach, technical success, safety, and clinical outcomes. AJR. 2018; 210 (5): 1164–1171. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18690Patel N., Chick J.F.B., Gemmete J.J., Castle J.C., Dasika N., Saad W.E., Srinivasa R.N. Interventional radiology-operated cholecystoscopy for the management of symptomatic cholelithiasis: approach, technical success, safety, and clinical outcomes. AJR. 2018; 210 (5): 1164–1171. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18690Бабак А.И., Расковалов Д.А., Прудков М.И. Чресфистульное удаление желчных камней с применением наноэлектроимпульсной литотрипсии. Уральский медицинский журнал. 2019; 179 (11): 176–180. https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.11.24Babak A.I., Raskovalov D.A., Prudkov M.I. Removal of gallstones via fistula with the use of nanoelectroimpulse lithotripsy. Ural Medical Journal. 2019; 179 (11): 176–180. https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.11.24 (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.