Боровик Владимир Владимирович – канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии
197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, д. 70
+7-921-952-13-11
Vladimir V. Borovik – Сand. of Sci. (Med.), Leading Researcher, Surgery and Interventional Radiology Unit
70, Leningradskaya str., St. Petersburg, 197758
+7-921-952-13-11
Тилеубергенов Инхат Ибрагимович – канд. мед. наук, руководитель группы трансплантационной хирургии
197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, д. 70
Inkhat I. Tileubergenov – Сand. of Sci. (Med.), Head of Transplantation Surgery Group
70, Leningradskaya str., St. Petersburg, 197758
Руткин Игорь Олегович – канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургии
197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, д. 70
Igor O. Rutkin – Сand. of Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Surgery
70, Leningradskaya str., St. Petersburg, 197758
Майстренко Дмитрий Николаевич – доктор мед. наук, директор
197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, д. 70
Dmitriy N. Maystrenko – Doct. of Sci. (Med.), Director
70, Leningradskaya str., St. Petersburg, 197758
Гранов Дмитрий Анатольевич – доктор мед. наук, профессор, академик РАН, научный руководитель
197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, д. 70
Dmitrii A. Granov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Supervisor of the Department of Science
70, Leningradskaya str., St. Petersburg, 197758
Цель. Представление результатов повторных трансплантаций печени, выполненных в федеральном центре.
Материал и методы. Анализировали результаты 268 ортотопических трансплантаций полноразмерной посмертной печени у 248 больных с 1998 г. Повторная трансплантация выполнена 20 (8,1%) больным – 10 мужчинам и 10 женщинам 18–64 лет (медиана 44,4 года). Медиана тяжести состояния больных по MELD составила 21 балл (19–24). Наблюдения до 2006 г. анализировали ретроспективно. У большинства больных показаниями к повторной пересадке стали ранний тромбоз печеночной артерии и поздние билиарные осложнения вследствие недостаточности артериального кровоснабжения трансплантата.
Результаты. Продолжительность этапов консервации была сопоставима с первичной трансплантацией. Достоверная разница получена в продолжительности беспеченочного периода, объеме гемотрансфузии, продолжительности операции, частоте осложнений и госпитальной летальности. В настоящее время живы 9 (45%) из 20 пациентов, срок наблюдения – 7–140 мес. Функция трансплантата у большинства реципиентов удовлетворительная. Госпитальная летальность составила 35%.
Заключение. Ретрансплантация печени сопровождается значительными техническими трудностями, увеличением продолжительности операции, объема гемотрансфузии, времени пребывания в отделении интенсивной терапии, а также частоты послеоперационных осложнений. Основной причиной смерти пациентов были инфекционные осложнения. При успешном выполнении ретрансплантации отдаленные результаты и выживаемость сопоставимы с результатами первичной трансплантации.
Aim. To present the results of repeated liver transplantations performed in a federal center.
Materials and methods. The results of 268 orthotopic full-liver postmortem transplantations in 248 patients since 1998 were analyzed. Retransplantation was performed in 20 patients (8.1%) – 10 men and 10 women, 18-64 years old (median age 44.4 years). The median MELD score was 21 (19-24). Observations before 2006 were analyzed retrospectively. Early hepatic artery thrombosis and late biliary complications due to insufficient arterial blood supply to the graft indicated the retransplantation in the majority of patients.
Results. The duration of preservation stages was comparable to the primary transplantation. Significant differences were found in the duration of the anhepatic period, the volume of hemotransfusion, the duration of the surgery, the rate of complications and the hospital mortality rate. Currently, 9 of the 20 patients (45%) are alive, with a follow-up period of 7-140 months. Graft function was satisfactory in most recipients. Hospital mortality accounted for 35%.
Conclusion. Liver retransplantation is accompanied by considerable technical difficulties, as well as by an increase in surgery duration, volume of blood transfusion, time of stay in the intensive care unit, and incidence of postoperative complications. Infectious complications were the main cause of death. With successful retransplantation, long-term results and survival rates were comparable to those of primary transplantation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.