hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2022-4-41-46hepato-949Research ArticleСОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ХИРУРГИИ ПЕЧЕНИCURRENT TRENDS IN LIVER SURGERYРезекция VII–VIII сегментов печени без реконструкции правой печеночной веныResecting liver segments VII–VIII without reconstructing the right hepatic veinhttps://orcid.org/0000-0001-9254-1346ПатюткоЮ. И.PodluzhnyD. V.

Патютко Юрий Иванович – доктор мед. наук, профессор, главный научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) 

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23

Danil V. Podluzhnyi – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Oncology Department of Surgical Treatment Methods №7 (Tumors of the Hepatopancreatobiliary Zone)

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

mikpat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7375-3378ПодлужныйД. В.PatyutkoYu. I.

Подлужный Данил Викторович – канд. мед. наук, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны)

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23

Yuri I. Patyutko – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher, Oncology Department of Surgical Treatment Methods №7 (Tumors of the Hepatopancreatobiliary Zone)

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

dr.podluzhny@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5348-5011ПоляковА. Н.PolyakovA. N.

Поляков Александр Николаевич – канд. мед. наук, старший научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны)

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23

Alexander N. Polyakov – Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Oncology Department of Surgical Treatment Methods №7 (Tumors of the Hepatopancreatobiliary Zone)

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

Dr.alexp@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2811-0549КотельниковА. Г.Kotel'nikovA. G.

Котельников Алексей Геннадьевич – доктор мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны)

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23

Aleksey G. Kotelnikov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Senior Researcher, Oncology Department of Surgical Treatment Methods №7 (Tumors of the Hepatopancreatobiliary Zone)

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

kotelnikovag@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6775-3678МорозЕ. А.MorozE. A.

Мороз Екатерина Анатольевна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологической анатомии опухолей человека

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23

Ekaterina A. Moroz – Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Pathological Anatomy of Human Tumors 

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

moroz-kate@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7184-8357СакибовБ. И.SakibovB. I.

Сакибов Байрамали Иззатович – аспирант онкологического отделения хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) 

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23

Тел.: +7-967-104-11-70 

Bairamali I. Sakibov – Post-graduate Student, Oncology Department of Surgical Treatment Methods №7 (Tumors of the Hepatopancreatobiliary Zone)

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

Phone: 8-967-104-11-70 

bairamali_10@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0504-585XКудашкинН. Е.KudashkinN. E.

Кудашкин Николай Евгеньевич – канд. мед. наук, старший научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны); доцент кафедры онкологии и лучевой терапии

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Nikolai E. Kudashkin – Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Oncology Department of Surgical Treatment Methods №7 (Tumors of the Hepatopancreatobiliary Zone); Associate Professor of the Department of Oncology and Radiation Therapy

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115478

1, Ostrivityanova str., Moscow, 117997

dr.kudashkin@mail.ruФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина” Минздрава России; ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2022151220222744146Copyright © Патютко Ю.И., Подлужный Д.В., Поляков А.Н., Котельников А.Г., Мороз Е.А., Сакибов Б.И., Кудашкин Н.Е., 20222022Патютко Ю.И., Подлужный Д.В., Поляков А.Н., Котельников А.Г., Мороз Е.А., Сакибов Б.И., Кудашкин Н.Е.Podluzhny D.V., Patyutko Y.I., Polyakov A.N., Kotel'nikov A.G., Moroz E.A., Sakibov B.I., Kudashkin N.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/949

Цель исследования. Улучшение результатов лечения при новообразованиях в VII–VIII сегментах печени, прилежащих к основному стволу правой печеночной вены и (или) формирующим ее крупным ветвям.Материал и методы. С 2016 по 2022 г. в 24 наблюдениях выполнена резекция VII и (или) VIII сегментов печени с резекцией правой печеночной вены и формирующих ее ветвей без реконструкции. Показаниями к операциям в 15 наблюдениях считали метастазы колоректального рака в печени, в 6 – гепатоцеллюлярный (холангиоцеллюлярный) рак, в 1 – ангиомиолипому, в 1 – метастазы рака тела матки, в 1 – метастазы забрюшинной неорганной опухоли. В 11 наблюдениях дополнительно выполнили экономные резекции печени.Результаты. Интраоперационных признаков нарушения венозного оттока не было. У 3 больных после операции отмечена примесь желчи в дренажах, в 1 наблюдении сформировался желчный свищ. Других осложнений не выявили. Летальных исходов после операций не было. В позднем послеоперационном периоде не выявлено специфических осложнений, которые можно связать с нарушением венозного оттока по правой печеночной вене.Заключение. Существующие и образующиеся коллатерали могут обеспечить адекватный отток венозной крови в среднюю печеночную вену, короткие печеночные вены после резекции VII и VIII сегментов печени с резекцией ствола правой печеночной вены и формирующих ее ветвей без реконструкции даже при отсутствии нижней правой печеночной вены, а также без полного блока правой печеночной вены до операции.

Aim. To improve outcomes of treatment for neoplasms in segments VII-VIII of the liver adjacent to the main stem of the right hepatic vein and/or to its forming large branches.Materials and methods. In the period of 2016–2022, the resection of segments VII and/or VIII of the liver and the right hepatic vein, as well as its forming branches without reconstruction was performed in 24 patients. Surgical indications were liver metastases of colorectal cancer in 15 cases, hepatocellular cancer (cholangiocarcinoma) in six cases, angiomyolipoma in one case, uterine cancer metastases in one case and primary retroperitoneal tumor metastases in one case. Minor liver resections were additionally performed in 11 cases. Results. There were no intraoperative signs of impaired venous drainage. After surgery bile in the drains was detected in three patients, and a biliary fistula was formed in one case. No other complications were identified. No fatalities were registered after surgery. The late postoperative period revealed no specific complications related to a disturbance of venous drainage through the right hepatic vein.Conclusion. Existing and emerging collaterals can provide adequate venous drainage to the middle hepatic vein, short hepatic veins after resection of liver segments VII and VIII with resection of the right hepatic vein stem and its forming branches without reconstruction, even if the lower right hepatic vein is missing, and without complete obstruction of the right hepatic vein before surgery.

печеньновообразованиеэкономная резекцияреконструкция сосудоввенозные коллатералиправая печеночная венаliverneoplasmminor resectionvascular reconstructionvenous collateralsright hepatic veinReferencesAraujo R.L., Linhares M.M. Pushing the limits of liver surgery for colorectal liver metastases: Current state and future directions. World J. Gastrointest. Surg. 2019; 11 (2): 34–40. https://doi.org/10.4240/wjgs.v11.i2.34Araujo, Raphael & Linhares, Marcelo. (). Pushing the limits of liver surgery for colorectal liver metastases: Current state and future directions. World Journal of Gastrointestinal Surgery 2019; 11. 34-40. 10.4240/wjgs.v11.i2.34.Are C., Gonen M., Zazzali K., Dematteo R.P., Jarnagin W.R., Fong Y., Blumgart L.H., D'Angelica M. The impact of margins on outcome after hepatic resection for colorectal metastasis. Ann. Surg. 2007; 246 (2): 295–300. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31811ea962Are C, Gonen M., Zazzali K., Dematteo R.P., Jarnagin W.R., Fong Y., Blumgart L.H., D'Angelica M. The impact of margins on outcome after hepatic resection for colorectal metastasis. Ann. Surg. 2007; 246: 295-300 PMID: 17667509 DOI: 10.1097/SLA.0b013e31811ea962Memeo R., de Blasi V., Adam R., Goéré D., Piardi T., Lermite E., Turrini O., Navarro F., de'Angelis N., Cunha A.S., Pessaux P. French Colorectal Liver Metastases Working Group, Association Française de Chirurgie (AFC). Margin status is still an important prognostic factor in hepatectomies for colorectal liver metastases: a propensity score matching analysis. World J. Surg. 2018; 42 (3): 892–901. https://doi.org/10.1007/s00268-017-4229-7Memeo R., de Blasi V., Adam R., Goéré D., Piardi T., Lermite E., Turrini O., Navarro F., de'Angelis N., Cunha A.S., Pessaux P. French Colorectal Liver Metastases Working Group, Association Française de Chirurgie (AFC). Margin Status is Still an Important Prognostic Factor in Hepatectomies for Colorectal Liver Metastases: A Propensity Score Matching Analysis. World J. Surg. 2018; 42: 892-901 [PMID: 28929341; DOI: 10.1007/s00268-017-4229-7]Tani K., Ishizawa T., Sakamoto Y., Hasegawa K., Kokudo N. Surgical approach to “right hepatic core”: deepest region surrounded by major portal pedicles and right hepatic vein. Dig. Surg.2017; 35 (4): 350–358. http://dx.doi.org/10.1159/000485138Tani K, Ishizawa T, Sakamoto Y, Hasegawa K, Kokudo N. Surgical Approach to “Right Hepatic Core”: Deepest Region Surrounded by Major Portal Pedicles and Right Hepatic Vein. Digestive Surgery [Internet]. S. Karger AG; 2017 Nov 28;35(4):350–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1159/000485138Sadamori H., Hioki M., Monden K., Kobatake C., Kanehira N., Ohno S., Takakura N. Right hepatic vein reconstruction with an autologous jugular vein graft to expand the surgical indications for liver tumors. J. Gastrointest. Surg. 2019; 23 (12): 2467. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04349-zSadamori H, Hioki M, Monden K et al. Right Hepatic Vein Reconstruction with an Autologous Jugular Vein Graft to Expand the Surgical Indications for Liver Tumors. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2019;23(12):2467-2467. doi:10.1007/s11605-019-04349-z 6. Nakamura S. Hepatic Vein Reconstruction for Preserving Remnant Liver Function. Archives of Surgery. 1990;125(11):1455. doi:10.1001/archsurg.1990.01410230049009Nakamura S., Sakaguchi S., Kitazawa T., Suzuki S., Koyano K., Muro H. Hepatic vein reconstruction for preserving remnant liver function. Arch. Surg. 1990; 125 (11): 1455–1459. https://doi.org/10.1001/archsurg.1990.01410230049009Nakayama H, Takayama T, Higaki T, Okubo T, Moriguchi M, Yoshida N, Kuronuma A. Verification of inferior right hepatic vein-conserving segments 7 to 8 resection of the liver. Int Surg. 2015 Apr;100(4):683-8. doi: 10.9738/intsurg-d-14-00183.1.Nakayama H., Takayama T., Higaki T., Okubo T., Moriguchi M., Yoshida N., Kuronuma A. Verification of inferior right hepatic vein-conserving segments 7 to 8 resection of the liver. Int. Surg. 2015; 100 (4): 683–688. https://doi.org/10.9738/intsurg-d-14-00183.1Makuuchi M, Hasegawa H, Yamazaki S, Takayasu K. Four new hepatectomy procedures for resection of the right hepatic vein and preservation of the inferior right hepatic vein.SurgGynecol Obstet. 1987;164(1):68-72. PMID:3026059Makuuchi M., Hasegawa H., Yamazaki S., Takayasu K. Four new hepatectomy procedures for resection of the right hepatic vein and preservation of the inferior right hepatic vein. Surg. Gynecol. Obstet. 1987; 164 (1): 68–72. PMID: 3026059Champetier J, Haouari H, Le Bas J, Létoublon C, Alnaasan I, Farah I. Large inferior right hepatic vein. Surgical and Radiologic Anatomy. 1993;15(1):21-29. doi:10.1007/bf01629857Champetier J., Haouari H., Le Bas J.F., Létoublon C., Alnaasan I., Farah I. Large inferior right hepatic vein. Clinical implications. Surg. Radiol. Anat. 1993; 15 (1): 21–29. https://doi.org/10.1007/BF01629857Schwarz L, Hamy A, Huet E, Tuech J. Large inferior right hepatic vein preserving liver resection. J Visc Surg. 2017;154(1):65-67. doi:10.1016/j.jviscsurg.2016.12.003Schwarz L., Hamy A., Huet E., Tuech J. Large inferior right hepatic vein preserving liver resection. J. Visc. Surg. 2017; 154 (1): 65–67. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2016.12.003Couinaud C. Le Foie: E´tudes Anatomiqueset Chirurgicales. New York: Masson Publishers; 1957.Couinaud C. Le Foie: E´tudesAnatomiquesetChirurgicales. New York: Masson Publishers, 1957. 530 p.Алиханов Р. Б., Кубышкин В. А.. Дубровский А. В., Ефанов М. Г. Реконструкция печеночных вен при резекциях печени. Техника и оценка возможности профилактики пострезекционной печеночной недостаточностиХирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(3): 56-58 [Alikhanov R, Kubishkin V, Dubrovskiy A, Efanov M.Reconstruction of hepatic veins in liver resection.Technique and possibility of prophylaxis of posthepatectomy liver failure. KhirurgiyaZhurnalim NI Pirogova.2016;(3):56. doi:10.17116/hirurgia2016356-586 (13). (in Russ).] doi:10.1001/archsurg.1990.01410230049009Алиханов Р.Б., Кубышкин В.А., Дубровский А.В., Ефанов М.Г. Реконструкция печеночных вен при резекциях печени. Техника и оценка возможности профилактики пострезекционной печеночной недостаточности. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 3: 56–58. Alikhanov R.B., Kubishkin V.A., Dubrovskiy A.V., Efanov M.G. Reconstruction of hepatic veins in liver resection. Technique and possibility of prophylaxis of posthepatectomy liver failure. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2016; 3: 56–58. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016356-58 (In Russian)Hamy A, d'Alincourt A, Floch I, Madoz A, Paineau J, Lerat F. Bisegmentectomie 7–8 : intérêt du repéragepré-opératoired'uneveinehépatiqueinférieuredroite (VHID). Ann Chir. 2004;129(5):282-285. doi:10.1016/j.anchir.2004.02.007Hamy A., d'Alincourt A., Floch I., Madoz A., Paineau J., Lerat F. Bisegmentectomie 7–8: intérêt du repéragepré-opératoi red'uneveinehépatiqueinférieuredroite (VHID) [Bisegmentectomy 7–8: importance of preoperative diagnosis of a right inferior hepatic vein]. Ann. Chir. 2004; 129 (5): 282–285. https://doi.org/10.1016/j.anchir.2004.02.007 (In French)Ou QJ, Hermann RE. The role of hepatic veins in liver operations. Surgery 1984;95:381–91Ou Q.J., Hermann R.E. The role of hepatic veins in liver operations. Surgery. 1984; 95 (4): 381–391. PMID: 6324402.Xie Y, Dong J, Wang Y, Leng J. Resection and Reconstruction of the Right Hepatic Vein With Combined S4, S7 and S8 Segmentectomy. Asian J Surg. 2009;32(4):247-252. doi:10.1016/s1015-9584(09)60402-4Xie Y., Dong J., Wang Y., Leng J. Resection and reconstruction of the right hepatic vein with combined s4, s7 and s8 segmentectomy. Asian J. Surg. 2009; 32 (4): 247–252. https://doi.org/10.1016/s1015-9584(09)60402-4Yu N, Raman S, Kim Y, Lassman C, Chang X, Lu D. Microwave Liver Ablation: Influence of Hepatic Vein Size on Heat-sink Effect in a Porcine Model. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2008;19(7):1087-1092. doi:10.1016/j.jvir.2008.03.023Yu N.C., Raman S.S., Kim Y.J., Lassman C., Chang X., Lu D.S. Microwave liver ablation: influence of hepatic vein size on heatsink effect in a porcine model. J. Vasc. Interv. Radiol. 2008; 19 (7): 1087–1092. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2008.03.023Huang S, Yu J, Liang P et al. Percutaneous microwave ablation for hepatocellular carcinoma adjacent to large vessels: A long-term follow-up. Eur J Radiol. 2014;83(3):552-558. doi:10.1016/j.ejrad.2013.12.015Huang S., Yu J., Liang P., Yu X., Cheng Z., Han Z., Li Q. Percutaneous microwave ablation for hepatocellular carcinoma adjacent to large vessels: a long-term follow-up. Eur. J. Radiol. 2014; 83 (3): 552–558. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2013.12.015Lee J, Shin IS, Yoon WS, Koom WS, Rim CH. Comparisons between radiofrequency ablation and stereotactic body radiotherapy for liver malignancies: Meta-analyses and a systematic review. RadiotherOncol. 2020 Jan 7;145:63-70. DOI:https://doi.org/10.1016/j.radonc.2019.12.004Lee J., Shin I.S., Yoon W.S., Koom W.S., Rim C.H. Comparisons between radiofrequency ablation and stereotactic body radiotherapy for liver malignancies: meta-analyses and a systematic review. Radiother. Oncol. 2020; 145: 63–70. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2019.12.004Shilal P. Anatomical Variations in the Pattern of the Right Hepatic Veins Draining the Posterior Segment of the Right Lobe of the Liver. Journal of clinical and diagnostic research. 2015. doi:10.7860/jcdr/2015/8736.5671Shilal P., Tuli A. Anatomical variations in the pattern of the right hepatic veins draining the posterior segment of the right lobe of the liver. J. Clin. Diagn. Res. 2015; 9 (3): AC08–12. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/8736.5671Kaneko T, Kaneko K, Sugimoto H et al. Intrahepatic anastomosis formation between the hepatic veins in the graft liver of the living related liver transplantation: observation by doppler ultrasonography. Transplantation. 2000;70(6):982-985. doi:10.1097/00007890-200009270-00018Kaneko T., Kaneko K., Sugimoto H., Inoue S., Hatsuno T., Sawada K., Ando H., Nakao A. Intrahepatic anastomosis formation between the hepatic veins in the graft liver of the living related liver transplantation: observation by Doppler ultrasonography. Transplantation. 2000; 70 (6): 982–985. https://doi.org/10.1097/00007890-200009270-00018Machado M, Herman P, Makdissi F, Figueira E, Bacchella T, Machado M. Feasibility of bisegmentectomy 7–8 is independent of the presence of a large inferior right hepatic vein. J SurgOncol. 2006;93(4):338-342. doi:10.1002/jso.20476Machado M., Herman P., Makdissi F., Figueira E., Bacchella T., Machado M. Feasibility of bisegmentectomy 7–8 is independent of the presence of a large inferior right hepatic vein. J. Surg. Oncol. 2006; 93 (4): 338–342. https://doi.org/10.1002/jso.20476Wang X., Lei Y., Huan H., Chen S,. Ma K., Feng K., Lau WY and Xia F. Bisegmentectomy 7–8 for Small-for-Size Remanant Liver for Cirrhotic Patients Under Right Hemi-hepatectomy With Hepatocellular Carcinoma: A Case-Matched Comparative Study. Front. Surg. 2021; 8:675666. doi: 10.3389/fsurg.2021.675666Wang X., Lei Y., Huan H., Chen S., Ma K., Feng K., Lau W.Y., Xia F. Bisegmentectomy 7–8 for small-for-size remnant liver for cirrhotic patients under right hemi-hepatectomy with hepatocellular carcinoma: a case-matched comparative study. Front. Surg. 2021; 8: 675666. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.675666Wang X., Lei Y., Huan H., Chen S., Ma K., Feng K., Lau W.Y., Xia F. Bisegmentectomy 7–8 for small-for-size remnant liver for cirrhotic patients under right hemi-hepatectomy with hepatocellular carcinoma: a case-matched comparative study. Front. Surg. 2021; 8: 675666. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.675666

The authors declare that there are no conflicts of interest present.