Колышев Илья Юрьевич – канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением №1 Центра новых хирургических технологий
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Sergey E. Voskanyan – Doct. of Sci. (Med.), Head of Department of Surgery with courses in Oncosurgery, Endoscopy, Surgical Pathology, Clinical Transplantation and Organ Donation; Deputy Chief Physician for Surgical Care, Head of Center for Surgery and Transplantation
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Восканян Сергей Эдуардович – доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАН, заведующий кафедрой хирургии с курсами онкохирургии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства ИППО, заместитель главного врача по хирургической помощи, руководитель центра хирургии и трансплантологии
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Ilya Yu. Kolyshev – Cand. of Sci. (Med.), Head of Surgery Unit No. 1, Center for New Surgical Technologies
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Башков Андрей Николаевич – канд. мед. наук, заведующий отделением лучевой и радиоизотопной диагностики
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Andrey N. Bashkov – Head of X-ray and Radioisotope Diagnostics Unit
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Артемьев Алексей Игоревич – канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением центра хирургии и трансплантологии
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Alexey I. Artemiev – Cand. of Sci. (Med.), Head of Surgery Unit No. 2, Center for Surgery and Transplantation
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Рудаков Владимир Сергеевич – канд. мед. наук, врач-хирург центра хирургии и трансплантологии
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Vladimir S. Rudakov – Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Center for Surgery and Transplantation
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Шабалин Максим Вячеславович – канд. мед. наук, врач-хирург центра хирургии и трансплантологии
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Maksim V. Shabalin – Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Center for Surgery and Transplantation
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Мальцева Анна Погосовна – врач-хирург центра хирургии и трансплантологии
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Anna P. Maltseva – Surgeon, Center for Surgery and Transplantation
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Попов Максим Васильевич – врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Maksim V. Popov – Doctor in X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment, Interventional Radiology Unit
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Сушков Александр Игоревич – заведующий лабораторией новых хирургических технологий
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Aleksandr I. Sushkov – Head of Laboratory of New Surgical Technologies
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Вохмянин Георгий Владимирович – врач-хирург центра хирургии и трансплантологии
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
Georgij V. Vohmyanin – Surgeon, Center for Surgery and Transplantation
23, Marshal Novikov str., Moscow, 123098
Цель. Представить технические особенности и результаты трансплантации правой доли печени при различных типах эфферентной венозной анатомии у живого донора.
Материал и методы. С 2009 по 2021 г. выполнено 306 трансплантаций печени от живого родственного донора. Пациенты с описанными ранее 14 подтипами эфферентной сосудистой анатомии, классифицированные в 3 типа, распределены в 4 группы в зависимости от числа реконструированных сосудов. Анализировали варианты анатомии вен правой доли печени, время операции и беспеченочного периода, частоту послеоперационных осложнений, объем кровопотери, в том числе в зависимости от числа реконструированных сосудов, а также выживаемость.
Результаты. Разработаны принципы и выявлены особенности реконструкции эфферентных вен трансплантата. Время оперативного вмешательства, продолжительность беспеченочного периода, частота послеоперационных осложнений были наибольшими при сепаратном типе оттока крови (р < 0,05). Кровопотеря была наибольшей при реконструкции 3 и 4 вен (р < 0,05). Различий между группами 3 и 4 по кровопотере не установлено. Выживаемость в течение 12, 36, 60 и 120 мес составила 84, 83, 81 и 71%, различий между группами нет.
Заключение. Для успешного выполнения трансплантации правой доли печени необходимо прецизионное картирование венозной анатомии донора, сохранение всех потенциально важных эфферентных сосудов и стремление к максимально полной их реконструкции вне зависимости от сложности эфферентной сосудистой анатомии.
Aim. To present the technical features and results of transplantation of the right hepatic lobe from a living donor with various types of efferent venous anatomy.
Materials and methods. 306 liver transplantations from living related donors were performed from 2009 to 2021. Patients with previously described 14 subtypes of efferent vascular anatomy and classified into 3 types, were divided into 4 groups depending on the number of reconstructed vessels. The author analyzed anatomy variants of the right hepatic lobe, duration of surgery and anhepatic period, postoperative morbidity, volume of blood loss, including with allowance for the number of reconstructed vessels, as well as survivability.
Results. The study demonstrated the principles and features of the reconstruction of the efferent veins of the graft. Time of surgical intervention, duration of anhepatic period, and postoperative morbidity were greatest with a separate type of blood outflow (p < 0.05) Blood loss was greatest during reconstruction veins 3 and 4 (p < 0.05). No difference in blood loss was detected between groups 3 and 4. Survivability within 12, 36, 60 and 120 months accounted for 84%, 83%, 81% and 71%, correspondingly, without any difference between groups.
Conclusion. Successful transplantation of the right hepatic lobe requires precision mapping of the venous anatomy of the donor, preserving all potentially important efferent vessels, and commitment to the most complete reconstruction of them, irrespective of the vascular anatomy complexity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.