hepatoАнналы хирургической гепатологииAnnaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery1995-54642408-9524НЭИКОН ИСП10.16931/1995-5464.2023-1-109-115hepato-985Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕCASE REPORTУспешное эндоскопическое лечение гигантского множественного холедохолитиаза с применением пероральной транспапиллярной холангиоскопии и внутрипротоковой контактной литотрипсииSuccessful endoscopic treatment of giant multiple choledocholithiasis using oral transpapillary cholangioscopy and intraductal contact lithotripsyhttps://orcid.org/0000-0003-4255-0783БудзинскийС. А.BudzinskiyS. A.

Будзинский Станислав Александрович – доктор мед. наук, главный научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии при кафедре госпитальной хирургии №2 лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; заведующий эндоскопическим отделением ГБУЗ ГКБ №31 ДЗМ

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

119620, Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 1,

Stanislav A. Budzinsky – Doct. of Sci. (Med.), Chief Researcher of the Department of Hospital Surgery No2 with Research Laboratory of Surgical Gastroenterology and Endoscopy, Pirogov Russian National Research Medical University; Head of Endoscopy Department, City Clinical Hospital No31 of Moscow Healthcare Department

1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997

42, p. 1, Lobachevsky str., Moscow, 119620

stanislav.budzinskiy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1571-8125ШаповальянцС. Г.ShapovalyantsS. G.

Шаповальянц Сергей Георгиевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии №2 лечебного факультета с НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Sergey G. Shapovalyants – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department

1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997

sgs31@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5366-2492ВоробьеваЕ. А.VorobyovaE. A.

Воробьева Елизавета Александровна – младший научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии при кафедре госпитальной хирургии №2 лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

119620, Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 1

Elizaveta A. Vorobyova – Junior Researcher of the Department of Hospital Surgery No2 with Research Laboratory of Surgical Gastroenterology and Endoscopy, Pirogov Russian National Research Medical University; Endoscopist – City Clinical Hospital No31 of Moscow Healthcare Department

1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997

42, p. 1, Lobachevsky str., Moscow, 119620

lizenok-mus@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5346-3285КозловаП. С.KozlovaP. S.

Козлова Полина Сергеевна – врач-ординатор кафедры госпитальной хирургии №2 лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Polina S. Kozlova – Resident Physician of the Department

1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997

kozlova-p@inbox.ruСоловьевН. С.SolovjevN. S.

Соловьев Николай Сергеевич – врач-хирург 1-го хирургического отделения

119620, Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 1

Nikolay S. Solovyov – Surgeon

42, p. 1, Lobachevsky str., Moscow, 119620

dr.solovjev.nick@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5198-9531ПлатоноваЕ. Н.PlatonovaE. N.

Платонова Елена Николаевна – канд. мед. наук, заместитель главного врача по лечебной части

119620, Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 1

Elena N. Platonova – Cand. of Sci. (Med.), Clinical Director

42, p. 1, Lobachevsky str., Moscow, 119620

platonicha@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5224-0474ФедоровЕ. Д.FedorovE. D.

Федоров Евгений Дмитриевич – доктор мед. наук, профессор, главный научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии при кафедре госпитальной хирургии №2 лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, клинический руководитель отделения эндоскопической хирургии ГКБ №31

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

119620, Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 1

Evgeny D. Fedorov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher of the Department of Hospital Surgery No2 with Research Laboratory of Surgical Gastroenterology and Endoscopy, Pirogov Russian National Research Medical University; Deputy Chief Physician for Medical Care – City Clinical Hospital No31 of Moscow Healthcare Department

1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997

42, p. 1, Lobachevsky str., Moscow, 119620

efedo@mail.ruФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России, кафедра госпитальной хирургии №2 с научно-исследовательской лабораторией хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии; ГБУЗ “Городская клиническая больница №31” ДЗМРоссияDepartment of Hospital Surgery No2 with Research Laboratory of Surgical Gastroenterology and Endoscopy, Pirogov Russian National Research Medical University; City Clinical Hospital No31 of Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России, кафедра госпитальной хирургии №2 с научно-исследовательской лабораторией хирургической гастроэнтерологии и эндоскопииРоссияDepartment of Hospital Surgery No2 with Research Laboratory of Surgical Gastroenterology and Endoscopy, Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГБУЗ “Городская клиническая больница №31” ДЗМРоссияCity Clinical Hospital No31 of Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation202319032023281109115Copyright © Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Воробьева Е.А., Козлова П.С., Соловьев Н.С., Платонова Е.Н., Федоров Е.Д., 20232023Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Воробьева Е.А., Козлова П.С., Соловьев Н.С., Платонова Е.Н., Федоров Е.Д.Budzinskiy S.A., Shapovalyants S.G., Vorobyova E.A., Kozlova P.S., Solovjev N.S., Platonova E.N., Fedorov E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/985

Представлено клиническое наблюдение успешного этапного эндоскопического лечения при гигантском множественном холедохолитиазе. Традиционное хирургическое вмешательство было противопоказано пациентке ввиду выраженных сопутствующих заболеваний и большого анестезиологического риска. Базовым методом мини-инвазивного лечения была контактная литотрипсия, дополненная баллонной дилатацией зоны эндоскопической папиллосфинктеротомии и механической внутрипротоковой литотрипсией. Применение контактной литотрипсии при пероральной транспапиллярной холангиоскопии в сочетании с другими современными способами эндоскопического лечения холедохолитиаза обладает хорошим техническим и клиническим эффектом даже при гигантских размерах билиарных конкрементов. 

The paper presents a clinical case of successful staged endoscopic treatment for giant multiple choledocholithiasis. Conventional surgery was contraindicated in the patient due to significant comorbidities and high anaesthetic risk. Contact lithotripsy was the basic minimally invasive treatment method. It was combined with balloon dilatation of the endoscopic papillosphincterotomy area and mechanical intraductal lithotripsy. Contact lithotripsy in oral transpapillary cholangioscopy, in combination with other modern methods for endoscopic treatment of choledocholithiasis, has a good technical and clinical effect even with giant calculi. 

ЭРХПГмножественный гигантский холедохолитиазхолангиоскопиявнутрипротоковая контактная литотрипсияcholelithiasisgiant choledocholithiasischolangioscopyintraductal lithotripsyballoon dilatationReferencesCosti R. Diagnosis and management of choledocholithiasis in the golden age of imaging, endoscopy and laparoscopy. WJG. 2014; 20 (37): 13382. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i37.1338Costi R. Diagnosis and management of choledocholithiasis in the golden age of imaging, endoscopy and laparoscopy. WJG. 2014; 20 (37): 13382. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i37.1338Williams E.J., Green J., Beckingham I., Parks R., Martin D., Lombard M. Guidelines on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2008; 57 (7): 1004–1021. https://doi.org/10.1136/gut.2007.121657Williams E.J., Green J., Beckingham I., Parks R., Martin D., Lombard M. Guidelines on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2008; 57 (7): 1004–1021. https://doi.org/10.1136/gut.2007.121657Copelan A., Kapoor B.S. Choledocholithiasis: diagnosis and management. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2015; 18 (4): 244–255. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2015.07.008Williams E.J., Green J., Beckingham I., Parks R., Martin D., Lombard M. Guidelines on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2008; 57 (7): 1004–1021. https://doi.org/10.1136/gut.2007.121657Molvar C., Glaenzer B. Choledocholithiasis: evaluation, treatment, and outcomes. Semin. Intervent. Radiol. 2016; 33 (4): 268–276. https://doi.org/10.1055/s-0036-1592329Molvar C., Glaenzer B. Choledocholithiasis: evaluation, treatment, and outcomes. Semin. Intervent. Radiol. 2016; 33 (4): 268–276. https://doi.org/10.1055/s-0036-1592329Hajong R., Topno N., Baruah A.J., Khongwar D. Giant staghorn common bile duct calculus. Indian J. Gastroenterol. 2012; 31 (6): 357. https://doi.org/10.1007/s12664-012-0179-zCopelan A., Kapoor B.S. Choledocholithiasis: diagnosis and management. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2015; 18 (4): 244–255. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2015.07.008Seitz U., Bapaye A., Bohnacker S., Navarrete C., Maydeo A., Soehendra N. Advances in therapeutic endoscopic treatment of common bile duct stones. World J. Surg. 1998; 22 (1): 1133–1144. https://doi.org/10.1007/s002689900532Seitz U., Bapaye A., Bohnacker S., Navarrete C., Maydeo A., Soehendra N. Advances in therapeutic endoscopic treatment of common bile duct stones. World J. Surg. 1998; 22 (1): 1133–1144. https://doi.org/10.1007/s002689900532Uno K., Yasuda K. Electrohydraulic lithotripsy and laser lithotripsy. Advanced therapeutic endoscopy for pancreaticobiliary diseases. Ed. by T. Mine, R. Fujita. Tokyo: Springer Japan, 2019: 219–226. https://doi.org/10.1007/978-4-431-56009-8_20Molvar C., Glaenzer B. Choledocholithiasis: evaluation, treatment, and outcomes. Semin. Intervent. Radiol. 2016; 33 (4): 268–276. https://doi.org/10.1055/s-0036-1592329Chung H.J., Jeong S., Lee D.H., Lee J.I., Lee J.W. Giant choledocholithiasis treated by mechanical lithotripsy using a gastric bezoar basket. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (2): 3327–3330. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i25.3327Chung H.J., Jeong S., Lee D.H., Lee J.I., Lee J.W. Giant choledocholithiasis treated by mechanical lithotripsy using a gastric bezoar basket. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (2): 3327–3330. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i25.3327Heo J., Jung M.K. Removal of a large, intractable common bile duct stone by direct peroral cholangioscopy using upper gastrointestinal endoscopy and polypectomy snare. Korean J. Gastroenterol. 2020; 76 (4): 215–219. https://doi.org/10.4166/kjg.2020.76.4.215Hajong R., Topno N., Baruah A.J., Khongwar D. Giant staghorn common bile duct calculus. Indian J. Gastroenterol. 2012; 31 (6): 357. https://doi.org/10.1007/s12664-012-0179-zSeitz U., Bapaye A., Bohnacker S., Navarrete C., Maydeo A., Soehendra N. Advances in therapeutic endoscopic treatment of common bile duct stones. World J. Surg. 1998; 22 (1): 1133–1144. https://doi.org/10.1007/s002689900532Seitz U., Bapaye A., Bohnacker S., Navarrete C., Maydeo A., Soehendra N. Advances in therapeutic endoscopic treatment of common bile duct stones. World J. Surg. 1998; 22 (1): 1133–1144. https://doi.org/10.1007/s002689900532Uno K., Yasuda K. Electrohydraulic lithotripsy and laser lithotripsy. Advanced therapeutic endoscopy for pancreaticobiliary diseases. Ed. by T. Mine, R. Fujita. Tokyo: Springer Japan, 2019: 219–226. https://doi.org/10.1007/978-4-431-56009-8_20Uno K., Yasuda K. Electrohydraulic lithotripsy and laser lithotripsy. Advanced therapeutic endoscopy for pancreaticobiliary diseases. Ed. by T. Mine, R. Fujita. Tokyo: Springer Japan, 2019: 219–226. https://doi.org/10.1007/978-4-431-56009-8_20Chung H.J., Jeong S., Lee D.H., Lee J.I., Lee J.W. Giant choledocholithiasis treated by mechanical lithotripsy using a gastric bezoar basket. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (2): 3327–3330. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i25.3327Chung H.J., Jeong S., Lee D.H., Lee J.I., Lee J.W. Giant choledocholithiasis treated by mechanical lithotripsy using a gastric bezoar basket. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (2): 3327–3330. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i25.3327Heo J., Jung M.K. Removal of a large, intractable common bile duct stone by direct peroral cholangioscopy using upper gastrointestinal endoscopy and polypectomy snare. Korean J. Gastroenterol. 2020; 76 (4): 215–219. https://doi.org/10.4166/kjg.2020.76.4.215Heo J., Jung M.K. Removal of a large, intractable common bile duct stone by direct peroral cholangioscopy using upper gastrointestinal endoscopy and polypectomy snare. Korean J. Gastroenterol. 2020; 76 (4): 215–219. https://doi.org/10.4166/kjg.2020.76.4.215

The authors declare that there are no conflicts of interest present.