Варианты венозного оттока от печени, пищевода и желудка при портальной гипертензии

В обзоре литературы проведен тщательный анализ особенностей и вариантов строения печеночных вен, вен пищевода и желудка. Особое внимание уделено пациентам с циррозом печени, осложненным портальной гипертензией, в частности вариантам венозного кровообращения этих органов. Сведения, представленные в обзоре, будут полезны при определении хирургической тактики у больных портальной гипертензией, которым могут быть выполнены такие вмешательства, как гастрикокавальное шунтирование, трансъюгулярное внутрипеченочное стент-шунтирование, в том числе с селективной эмболизацией вен желудка и пищевода. Поскольку у таких пациентов часто развивается и рецидивирует пищеводно-желудочное кровотечение, разобраны особенности коллатерального венозного оттока в системе воротной вены. Обзор литературы будет актуален также и для специалистов терапевтического профиля.

1. Sakamoto Y., Kokudo N., Kawaguchi Y., Akita K. Clinical Anatomy of the Liver: Review of the 19th Meeting of the Japanese Research Society of Clinical Anatomy. Liver Cancer. 2017; 6: 146-160. DOI :10.1159/000449490.

2. Jill P.J.M. Hikspoors, Mathijs M.J.P. Peeters, Nutmethee Kruepunga, Hayelom K. Mekonen, Greet M.C. Mommen, S. Eleonore Köhler, Wouter H. Lamers Human liver segments: role of cryptic liver lobes and vascular physiology in the development of liver veins and left-right asymmetry. Scientifi c Reports. 2017; 7 (1): 17109. DOI:10.1038/ s41598-017-16840-1.

3. Васильев В.А., Бешуля О.А., Селиванова Е.С. Вариантная анатомия печеночных вен. Университетская клиника. 2019; 4 (33): 119-122. DOI: 10.26435/UC.V0I4(33).371.

4. Кованов В. В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – М.: Медицина, 2001, 408 с.

5. Намазов Ф. У., Казаковцев Д. В., Журавлев В. А. Особенности портального кровоснабжения задненижних сегментов печени. Вятский медицинский вестник. 2006; 2: 93–95.

6. Ермолов А. С., Чжао А. В., Чугунов А. О. История развития хирургии печени. Бюллетень сибирской медицины. 2007; 6 (3): 8–15.

7. Сапин М. Р. Анатомия человека. Т. 1. М.: Медицина, 2001. 640 с.

8. Гальперин Э. И., Семендяева М. И., Неклюдова Е. А. Недостаточность печени. – М.: Медицина, 1978. 326 c.

9. Милюков В. Е., Шарифова Х. М. Современные представления о морфофункциональной организации сосудистого русла печени. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017; 16(4): 4–10. DOI: 10.24884/1682-6655-2017-16-4-4–10

10. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота: Руководство для хирургов. М.; 2012. 682с.

11. Ahmed A., Baig A.H., Sharif M.A., Ahmed U., Gururajan R. Role of Accessory Right Inferior Hepatic Veins in evaluation of Liver Transplantation. Ann Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;1: 012-016. DOI:10.29328/journal.acgh.1001004.

12. Баталова Ю.С., Нузова О.Б. Современные лапароскопические технологии при лечении желчнокаменной болезни. Оренбургский медицинский вестник. 2015; 4 (12): 61-67.

13. Ефанов М.Г., Вишневский В.А., Кармазановский Г.Г., Икрамов Р.З., Широков В.C., Кондратьев Е.В., Пугачева О.Г., Козырин И.А. Спиральная компьютерная томография: возможности различных поколений возможности различных поколений томографов в определении нормальной томографов в определении нормальной сосудистой анатомии печени. сосудистой анатомии печени. Часть 2. Анатомия эфферентных. Анналы хирургической гепатологии. 2009; 3 (14): 6-12.

14. Varotti G. et al. Anatomic variations in right liver living donors //Journal of the American College of Surgeons. 2004; 198 (4): 577-582.

15. Коваленко Н.А., Гайворонский И.В., Котив Б.Н. и др. Клиническое значение вариантной анатомии левой желудочной вены. MEDLINE.RU. Российский биомедицинский журнал. 2018; 19: 103-116.

16. Kodama H., Aikata H., Takaki S. et al. Evaluation of portosystemic collaterals by mdct-mpr imaging for management of hemorrhagic esophageal varices. Eur. J. Radiol. 2010; 76: 239–245.

17. Zhao L.Q., He W., Chen G. Characteristics of paraesophageal varices: a study with 64-row multidetector computed tomography portal venography. World J. Gastroenterol. 2008; 14: 5331–5335.

18. Ishikawa T., Ushiki T., Mizuno K. et al. CT-maximum intensity projection is a clinically useful modality for the detection of gastric varices // World J. Gastroenterol. 2005; 11: 7515–7519.

19. Хоронько Ю.В., Дмитриев А.В., Чумбуридзе И.П., Саркисов А.Э. Операция TIPS/ТИПС и эмболизация левой желудочной вены в лечении варикозных кровотечений портального генеза. Фундаментальные исследования. 2014; 10: 575–580.

20. Li C.Y., Gao B.L., Song B. et al. Evaluation of left gastric vein in Chinese healthy adults with multi-detector computed tomography // Postgraduate Medicine. 2016; 128 (7): 701–705.

21. Лебезев В.М., Манукьян Г.В., Фандеев Е.Е., Киценко Е.А., Мусин Р.А., Косакевич Е.А., Ризаева С.А., Бобылева Я.С. Гастрикокавальное шунтирование у больных портальной гипертензией. Анналы хирургической гепатологии. 2020; 25 (1): 27–37. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020127-37

22. Adithan S., Venkatesan B., Sundarajan E., Kate V., Kalayarasan R. Color Doppler evaluation of left gastric vein hemodynamics in cirrhosis with portal hypertension and its correlation with esophageal varices and variceal bleed. Indian J. Radiol. Imaging. 2010; 20 (4): 289–293. DOI: 10.4103/0971-3026.73541.

23. Sharma M., Rameshbabu C.S. Collateral patways in portal hypertension. J. Clin. Exp. Hepatol. 2012; 2 (4): 338–352. http://doi.org/10.1016/j.jceh.2012.08.001.

24. Косовцев Е.В. Оптимизация порто-системных шунтирующих пособий (операция трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного стент-шунтирования) у больных с осложненной портальной гипертензией цирротического генеза: дисс….канд. медиц. наук: 14.01.17.- Ростов-на-Дону, 2020. 194с.

25. Калинин Д.С., Канцуров Р.Н., Сапронова Н.Г., Хоронько Ю.В. Клинико-анатомические особенности течения портальной гипертензии у пациентов с циррозом печени. 8-я итоговая научная сессия молодых учёных РостГМУ. 2021; 29-31.