Preview

Анналы хирургической гепатологии

Расширенный поиск

Характеристика паренхимы печени по данным нативной КТ на этапах лечения COVID-19

https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020372-87

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить плотность печени при нативной КТ у больных COVID-19 в зависимости от степени поражения легочной паренхимы и назначенного лечения, сравнить данные с биохимическими показателями, а также продемонстрировать изменения плотности в динамике.

Материал и методы. Ретроспективно анализировали данные КТ легких 200 пациентов с COVID-19. У всех пациентов измерили плотность печени, селезенки, подкожной жировой клетчатки (ПЖК) на вошедших в зону сканирования изображениях верхних отделов брюшной полости. Изучили отношение плотности печени к селезенке и к плотности ПЖК. Показатели сравнили между собой в двух группах поражения легочной ткани: КТ 1—2 и КТ 3—4. Детально рассмотрели группу КТ 3—4: плотность печени изучена в динамике, а ее связь с биохимическими показателями — при первичном исследовании. Также выполнено сравнение двух подгрупп: пациентов, принимавших тоцилизумаб, и без назначения тоцилизумаба.

Результаты. Уменьшение плотности печени и коэффициента соотношения плотности печени к плотности селезенки отмечено у 35,5 и 47,5% пациентов соответственно. Плотность печени и коэффициент соотношения плотности печени к плотности селезенки были меньше в группе КТ 3—4, чем в группе КТ 1—2, и составляли 43,9 HU по сравнению с 49,3 HU (p < 0,008) и 0,9 по сравнению с КТ 1 соответственно (p < 0,014). При первичном исследовании была получена умеренная (r = -0,30; p < 0,05) и слабая (r = -0,26; p < 0,05) отрицательная корреляция плотности печени и коэффициента соотношения плотности печени к плотности селезенки с уровнем сывороточного альбумина. При оценке в динамике у пациентов в группе КТ 3—4 с каждым последующим исследованием отметили увеличение плотности паренхимы печени и коэффициента соотношения плотности печени к плотности селезенки. Разница между средними показателями плотности печени при первой и при четвертой КТ составила 11,85 HU. Плотностные показатели печени не зависели от лечения тоцили-зумабом.

Заключение. Значения плотности печени были меньше у больных COVID-19 при поражении легочной паренхимы КТ 3—4, увеличивались во время лечения и не зависели от назначения тоцилизумаба. Оценка плотности печени и изучение в динамике может стать полезным параметром в определении тяжести течения заболевания. Сильной взаимосвязи между плотностью при первичной КТ и биохимическими показателями не выявлено. Необходим более детальный анализ этих изменений в динамике, который, возможно, позволит предположить превалирующий механизм поражения печени при COVID-19.

Об авторах

А. Ш. Ревишвили
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России
Россия

Ревишвили Амиран Шотаевич - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27.



Г. Г. Кармазановский
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Кармазановский Григорий Григорьевич - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением рентгенологии и магнитно-резонансных исследований с кабинетом ультразвуковой диагностики ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России; профессор кафедры лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета ФГБОУ ВО “РНИМУ им. Н.И. Пирогова” Минздрава России.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.



М. Ю. Шантаревич
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России
Россия

Шантаревич Мария Юрьевна - ординатор ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27.



К. A. Замятина
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России
Россия

Замятина Ксения Андреевна - ординатор ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27.



В. И. Сташкив
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России
Россия

Сташкив Владислава Ивановна - ординатор ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27.



А. И. Курочкина
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России
Россия

Курочкина Алла Ивановна - кандидат физико-математических наук, главный специалист Регламентной службы ведения нормативносправочной информации ФГБУ “ЦНИИОИЗ” Минздрава России.

127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11.



В. С. Демидова
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России
Россия

Демидова Валентина Семеновна - доктор биологических наук, заведующая клинико-диагностическим отделом ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27.



С. Ю. Кузнецова
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России
Россия

Кузнецова Светлана Юрьевна - кандидат медицинских наук, начальник отдела организации и контроля качества медицинской помощи ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27.



В. А. Хохлов
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России
Россия

Хохлов Владислав Анатольевич — руководитель группы по работе с МИС (медицинская информационная система) ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27.



Д. В. Калинин
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России
Россия

Калинин Дмитрий Валерьевич — кандидат медицинских наук, заведующий патологоанатомическим отделением ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России.

117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27.



Список литературы

1. Gorbalenya A.E., Baker S.C., Baric R.S., de Groot R.J., Drosten C., Gulyaeva A.A., Haagmans B.L., Lauber C., Leontovich A.M., Neuman B.W., Penzar D., Perlman S., Poon L.L.M., Samborskiy D.V., Sidorov I.A., Sola I., Ziebuhr J. The species severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nat. Microbiol. 2020; 5 (4): 536—544. https://doi.org/10.1038/s41564-020-0695-z.

2. Coronavirus disease (COVID-19) Situation dashboard. World Health Organization, 24 May 2020. https://covid19.who.int.

3. Zhai P., Ding Y., Wu X., Long J., Zhong Y., Li Y. The epidemiology, diagnosis and treatment of COVID-19. Int. J. Antimicrob. Agents. 2020; 55 (5): 105955. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105955.

4. Feng G., Zheng K.I., Yan Q.Q., Rios R.S., Targher G., Byrne C.D., Poucke S.V., Liu W.Y., Zheng M.H. COVID-19 and liver dysfunction: current insights and emergent therapeutic strategies. J. Clin. Translat. Hepatol. 2020: 8 (1): 18—24. https://doi.org/10.14218/JCTH.2020.00018.

5. Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов. Препринт № ЦДТ. 2020. II Версия 2 (17.04.2020). Текст: электронный.

6. Fang Y., Zhang H., Xie J., Lin M., Ying L., Pang P., Ji W. Sensitivity of Chest CT for COVID-19: Comparison to RT-PCR. Radiology. 2020; 296 (2): E115—E117. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200432.

7. Xie X., Zhong Z., Zhao W., Zheng C., Wang F., Liu J. Chest CT for typical 2019-nCoV pneumonia: relationship to negative RT-PCR testing. Radiology. 2020; 296 (2): E41—E45. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200343.

8. Морозов С.П., Проценко Д.Н., Сметанина С.В., Андрейченко А.Е., Амброси О.Е., Баланюк Э.А., Владзимир-ский А.В., Ветшева Н.Н., Гомболевский В.А., Епифанова С.В., Ледихова Н.В., Лобанов М.Н., Павлов Н.А., Панина Е.В., Полищук Н.С., Ридэн Т.В., Соколина И.А., Туравилова Е.В., Федоров С.С., Чернина В.Ю., Шулькин И.М. Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов. М.: ДЗ г. Москвы, 2020. 81 с. http://medradiology.moscow/f/luchevaya_diagnostika_koronavirusnoj_infekcii_covid-19_v2.pdf.

9. Кармазановский Г.Г., Замятина К.А., Сташкив В.И., Шантаревич М.Ю., Кондратьев Е.В., Семенов Ф.М., Кузнецова С.Ю., Козлова А.В., Плотников Г.П., Попов В.А., Чупин А.В., Грицкевич А.А., Чилилов А.М., Печетов А.А., Курочкина А.И., Хохлов В.А., Калинин Д.В. Компьютернотомографическая диагностика и мониторинг течения вирусной пневмонии, обусловленной вирусом SARS-CoV-2, при работе “Госпиталя COVID-19” на базе Федерального специализированного медицинского научного центра. Медицинская визуализация. 2020; 24 (2): 11—36. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-11-36.

10. Информация о новой коронавирусной инфекции для медицинских работников. 2020. https://www.rosminzdrav.ru/ ministry/med_covid19.

11. Assessment Report ForRoActemra [Internet] 1st ed. London: European Medicines Agency; 2009. [accessed 2017 January3] http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR__Public_assessment_report/human/000955/WC500054888.pdf.

12. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2020; Версия 6 (28.04.2020). 165 c. https://www.rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19.

13. Lei P., Zhang L., Han P., Zheng Ch., Tong Q., Shang H., Yang F., Hu Yu., Li X., Son Yu. Liver injury in patients with COVID-19: clinical profiles, CT findings and their correlation with the severity. Eur. J. Pediatr. 2020; 18: 1-18. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-28692/v1.

14. Xu L., Liu J., Lu M., Yang D., Zheng X. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections. Liver Int. 2020; 40 (5): 998-1004. https://doi.org/10.1111/liv.14435.

15. Chen N., Zhou M., Dong X., Qu J., Gong F., Han Y., Qiu Y., Wang J., Liu Y., Wei Y., Xia Jia'an, Yu T., Zhang X., Zhang L. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395 (10223): 507-513. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

16. Zhang C., Shi L., Wang F.S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020; 5 (5): 428-430. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30057-1.

17. Guan W., Ni Z., Hu Yu, Liang W., Ou C., He J., Liu L., Shan H., Lei C., Hui D.S.C., Du B., Li L., Zeng G., Yuen K.-Y., Chen R., Tang C., Wang T., Chen P., Xiang J., Li S., Wang Jin-lin, Liang Z., Peng Y., Wei L., Liu Y., Hu Ya-hua, Peng P., Wang Jian-ming, Liu J., Chen Z., Li G., Zheng Z., Qiu S., Luo J., Ye C., Zhu S., Zhong N. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. N. Engl. J. Med. 2020; 382 (18): 1708-1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.

18. Ji D., Qin E., Xu J., Zhang D., Cheng G., Wang Y., Lau G. Implication of non-alcoholic fatty liver diseases (NAFLD) in patients with COVID-19: a preliminary analysis. J. Hepatol. 2020; 73 (2): 451-453. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.03.044.

19. Shi H., Han X., Jiang N., Cao Y., Alwalid O., Gu J., Zheng C. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect. Dis. 2020; 20 (4): 425-434. http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30086-4.

20. Kumar P., Sharma M., Kulkarni A., Rao P.N. Pathogenesis of liver injury in coronavirus disease 2019. J. Clin. Exp. Hepatol. 2020; May 20. (in press, corrected proof available online [accessed: 2020 June 01]) https://www.jcehepatology.com/article/S0973-6883(20)30074-8/abstract. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2020.05.006.

21. Chai X., Hu L., Zhang Y., Han W., Lu Z., Ke A. Specific ACE2 expression in cholangiocytes may cause liver damage after 2019-nCoV infection. bioRxiv. Preprint February 04, 2020. https://doi.org/10.1101/2020.02.03.931766.

22. Hanley B., Lucas S.B., Youd E., Swift B., Osborn M. Autopsy in suspected COVID-19 cases. J. Clin. Pathol. 2020; 73 (5): 239242. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2020-206522.

23. Hodgman M.J., Garrard A.R. A review of acetaminophen poisoning. Crit. Care Clin. 2012; 28 (4): 499-516. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2012.07.006.

24. Fan Z., Chen L., Li J., Cheng X., Yang J., Tian C., Zhang Y., Huang S., Liu Z., Cheng J. Clinical features of COVID-19-related liver damage. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 18 (7): 1561-1566. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.04.002.

25. Zhang X.J., Cheng X., Yan Z.Z., Fang J., Wang X. , Wang W.., Liu Z.-Y., Shen L.-J., Zhang P., Wang P.-X., Liao R., Ji Y.-X., Wang J.-Y., Tian S., Zhu X.-Y., Zhang Y., Tian R.-F., Wang L., Ma X.-L., Huang Z., She Z.-G., Li H.. An ALOX12-12-HETE-GPR31 signaling axis is a key mediator of hepatic ischemiareperfusion injury. Nat. Med. 2018; 24 (1): 73-83. https://doi.org/10.1038/nm.4451.


Для цитирования:


Ревишвили А.Ш., Кармазановский Г.Г., Шантаревич М.Ю., Замятина К.A., Сташкив В.И., Курочкина А.И., Демидова В.С., Кузнецова С.Ю., Хохлов В.А., Калинин Д.В. Характеристика паренхимы печени по данным нативной КТ на этапах лечения COVID-19. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(3):72-87. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020372-87

For citation:


Revishvili A.S., Karmazanovsky G.G., Shantarevich M.Yu., Zamyatina K.A., Stashkiv V.I., Kurochkina A.I., Demidova V.S., Kuznetsova S.Yu., Khokhlov V.A., Kalinin D.V. Characteristics of the liver parenchyma according to the native CT examinations data at the stages of COVID-19 treatment. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2020;25(3):72-87. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020372-87

Просмотров: 269


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5464 (Print)
ISSN 2408-9524 (Online)