Эндоскопическая классификация аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки

   Цель. Представить разработанную эндоскопическую классификацию аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

   Материал и методы. С 2000 по 2023 гг. комплексно обследовано и оперировано 149 пациентов с новообразованиями большого сосочка двенадцатиперстной кишки. В 134 наблюдениях выполнено эндоскопическое удаление опухолей большого сосочка.

   Результаты. Радикальное удаление аденомы большого сосочка достигнуто в 90,5 % наблюдений. Осложнения отмечены в 16,6 % наблюдений: в 10 (7,9 %) – постманипуляционный панкреатит, в 7 (5,5 %) – кровотечение, в 4 (3,1 %) – перфорация двенадцатиперстной кишки. В течение 1–3 лет резидуальные аденоматозные разрастания выявлены в 9,5 % наблюдений. Разработана эндоскопическая классификация аденом большого сосочка. В результате ее применения удалось уменьшить частоту осложнений и повторных операций. Классификация позволяет уточнять характер внутрипротокового распространения аденом и определять показания к их эндоскопическому иссечению.

   Заключение. Разработанная эндоскопическая классификация аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки позволяет определить наиболее эффективный и безопасный метод оперативного вмешательства. Применение классификации будет способствовать унификации эндоскопического описания опухоли и достижению преемственности при наблюдении пациентов различными специалистами.

1. Panzeri F., Crippa S., Castelli P., Aleotti F., Pucci A., Partelli S., Zamboni G., Falconi M. Management of ampullary neoplasms: a tailored approach between endoscopy and surgery. World J. Gastroenterol. 2015; 21 (26): 7970–7987. doi: 10.3748/wjg.v21.i26.7970

2. Bohnacker S., Seitz U., Nguyen D., Thonke F., Seewald S., de Weerth A., Ponnudurai R., Omar S., Soehendra N. Endoscopic resection of benign tumors of the duodenal papilla without and with intraductal growth. Gastrointest. Endosc. 2005; 62 (4): 551–560. doi: 10.1016/j.gie.2005.04.053

3. Ardengh J.C., Kemp R., Lima-Filho É.R., Dos Santos J.S. Endoscopic papillectomy: the limits of the indication, technique and results. World J. Gastrointest. Endosc. 2015; 7 (10): 987–994. doi: 10.4253/wjge.v7.i10.987

4. Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В., Ибрагимов А.С. Комплексный эндоскопический подход в лечении пациентки с аденомой большого сосочка двенадцатиперстной кишки, холедохолитиазом и стриктурой терминального отдела общего желчного протока. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023; 211 (3): 161–167. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-211-3-161-167

5. Hyun J.J., Lee T.H., Park J.S., Han J.H., Jeong S., Park S.M., Lee H.S., Moon J.H., Park S.H. A prospective multicenter study of submucosal injection to improve endoscopic snare papillectomy for ampullary adenoma. Gastrointest. Endosc. 2017; 85 (4): 746–755. doi: 10.1016/j.gie.2016.08.013

6. De Palma G.D., Luglio G., Maione F., Esposito D., Siciliano S., Gennarelli N., Cassese G., Persico M., Forestieri P. Endoscopic snare papillectomy: a single institutional experience of a standardized technique. A retrospective cohort study. Int. J. Surg. 2015; 13 (1): 180–183. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.11.045

7. Недолужко И.Ю., Хон Е.И., Шишин К.В. Эндоскопическое удаление новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (1): 36–42. doi: 10.17116/dokgastro20211004167

8. Недолужко И.Ю., Хон Е.И., Шишин К.В., Шумкина Л.В., Курушкина Н.А. Возможности внутрипросветной эндоскопической хирургии в лечении доброкачественных новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Доказательная гастроэнтерология. 2021; 10 (4): 67–74. doi: 10.17116/dokgastro20211004167

9. Bassi C., Marchegiani G., Giuliani T., Di Gioia A., Andrianello S., Zingaretti C.C., Brentegani G., De Pastena M., Fontana M., Pea A., Paiella S., Malleo G., Tuveri M., Landoni L., Esposito A., Casetti L., Butturini G., Falconi M., Salvia R. Pancreatoduodenectomy at the Verona Pancreas

10. Institute: the evolution of indications, surgical techniques, and outcomes: a retrospective analysis of 3000 consecutive cases. Ann. Surg. 2022; 276 (6): 1029–1038. doi: 10.1097/SLA.0000000000004753

11. Laleman W., Verreth A., Topal B., Aerts R., Komuta M., Roskams T., Van der Merwe S., Cassiman D., Nevens F., Verslype C., Van Steenbergen W. Endoscopic resection of ampullary lesions: a single-center 8-year retrospective cohort study of 91 patients with long-term follow-up. Surg. Endosc. 2013; 27 (10): 3865–3876. doi: 10.1007/s00464-013-2996-2

12. Rustagi T., Irani S., Reddy D.N., Abu Dayyeh B.K., Baron T.H., Gostout C.J., Levy M.J., Martin J., Petersen B.T., Ross A., Topazian M.D. Radiofrequency ablation for intraductal extension of ampullary neoplasms. Gastrointest. Endosc. 2017; 86 (1): 170–176. doi: 10.1016/j.gie.2016.11.002

13. Mensah E.T., Martin J., Topazian M. Radiofrequency ablation for biliary malignancies. Curr. Opin. Gastroenterol. 2016; 32 (3): 238–243. doi: 10.1097/MOG.0000000000000258

14. Rustagi T., Jamidar P.A. Intraductal radiofrequency ablation for management of malignant biliary obstruction. Dig. Dis. Sci. 2014; 59 (11): 2635–2641. doi: 10.1007/s10620-014-3237-9