Эндоскопическая радиочастотная абляция нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы

   Цель: представить первый опыт применения радиочастотной абляции под контролем эндо-УЗИ в лечении пациентов с гормонально активными нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы.

   Материал и методы. Эндоскопическая радиочастотная абляция выполнена 2 пациентам с инсулинпродуцирующей нейроэндокринной опухолью головки поджелудочной железы и клинической картиной органического гиперинсулинизма. Система для радиочастотной абляции представлена игольчатым электродом 19-го калибра, который проводили через инструментальный канал эхоэндоскопа, генератором и внутриэлектродной системой охлаждения.

   Результаты. Эффективность радиочастотной абляции под контролем УЗИ в представленных наблюдениях подтверждена клиническим результатом. Уровень глюкозы крови стабилизировался, произошла полная элиминация клинических симптомов, обусловленных гипогликемией. В обоих наблюдениях после манипуляции осложнений не было.

   Заключение. Перспектива расширения границ применения радиочастотной абляции под контролем эндо-УЗИ как минимально инвазивного вмешательства в качестве альтернативы оперативному лечению больных нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы вполне реальна. Целесообразно продолжить накопление опыта радиочастотной абляции под контролем эндо-УЗИ и анализировать результаты применения метода на большем числе клинических наблюдений.

1. Spada F., Rossi R.E., Kara E., Laffi A., Massironi S., Rubino M., Grimaldi F., Bhoori S., Fazio N. Carcinoid syndrome and hyperinsulinemic hypoglycemia associated with neuroendocrine neoplasms : a critical review on clinical and pharmacological management. Pharmaceuticals (Basel). 2021; 14 (6): 539. doi: 10.3390/ph14060539

2. Hoskovec D., Krška Z., Škrha J., Klobušický P., Dytrych P. Diagnosis and surgical management of insulinomas – a 23-year single-center experience. Medicina (Kaunas). 2023; 59 (8): 1423. doi: 10.3390/medicina59081423

3. Mehrabi A., Fischer L., Hafezi M., Dirlewanger A., Grenacher L., Diener M.K., Fonouni H., Golriz M., Garoussi C., Fard N., Rahbari N.N., Werner J., Büchler M.W. A systematic review of localization, surgical treatment options, and outcome of insulinoma. Pancreas. 2014; 43 (5): 675–686. doi: 10.1097/MPA.0000000000000110

4. Данилов М.В., Цвиркун В.В., Лебедева А.Н. Лечение инсулином и гиперинсулизма. Глава в руководстве для врачей “Хирургия поджелудочной железы”. М.: Медицина, 1995. С. 480–491.

5. Помелов В.С., Вишневский В.А., Гаврилин А.В., Григоревский В.П., Бочарова В.С. Современные возможности хирургического лечения больных инсулиномами. Клиническая медицина. 1988; 2: 52–54.

6. Danilov M., Pomelov V., Vishnevsky V.A. Surgical treatment of patients with insulinomas. Abstract. Second World Congress of the I.H.P.B.A., Bologna, 1996. HPB Surgery. 1996; 9; Suppl. 2.

7. Буриев И.М., Цвиркун В.В., Лебедева А.Н., Саввина Т.В., Кунцевич Г.И., Кармазановский Г.Г., Карелин А.А. Карциноидные опухоли поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2: 74–81.

8. Lakhtakia S., Ramchandani M., Galasso D., Lamberti G., Manuzzi L., Ricci A.D., Campana D. EUS-guided radiofrequency ablation for management of pancreatic insulinoma by using a novel needle electrode (with videos). Gastrointest. Endosc. 2020; 83 (1): 234–239. doi: 10.1016/j.gie.2015.08.085.

9. Crinò S.F., Napoleon B., Facciorusso A., Lakhtakia S., Borbath I., Caillol F., Do-Cong Pham K., Rizzatti G., Forti E., Palazzo L., Belle A., Vilmann P., van Laethem J.L., Mohamadnejad M., Godat S., Hindryckx P., Benson A., Tacelli M., De Nucci G., Binda C., Kovacevic B., Jacob H., Partelli S., Falconi M., Salvia R., Landoni L., ERASING study collaborators; Larghi A. Endoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation versus surgical resection for treatment of pancreatic insulinoma. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2023; 21 (11): 2834–2843.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2023.02.022

10. Черноусов А.Ф., Егоров А.В., Мусаев Г.Х., Васильев И.А., Парнова В.А., Юриченко Ю.Ю., Лежинский Д.В. Микроволновая абляция инсулином. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (4): 35–40. URL: https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/74

11. de Santibañes M., Cristiano A., Mazza O., Grossenbacher L., de Santibañes E., Sánchez Clariá R., Sivori E., García Mónaco R., Pekolj J. Endogenous hyperinsulinemic hypoglycemia syndrome: surgical treatment. Cir. Esp. 2014; 92 (8): 547–552. doi: 10.1016/j.ciresp.2013.04.025

12. Tsang Y.P., Lang B.H., Shek T.W. Assessing the short- and long-term outcomes after resection of benign insulinoma. ANZ J. Surg. 2014; 86 (9): 706–710. doi: 10.1111/ans.12891

13. Crippa S., Zerbi A., Boninsegna L., Capitanio V., Partelli S., Balzano G., Pederzoli P., Di Carlo V., Falconi M. Surgical management of insulinomas: short- and long-term outcomes after enucleations and pancreatic resections. Arch. Surg. 2012; 147 (3): 261–266. doi: 10.1001/archsurg.2011.1843

14. Varma V., Tariciotti L., Coldham C., Taniere P., Buckels J.A., Bramhall S.R. Preoperative localisation and surgical management of insulinoma: single centre experience. Dig. Surg. 2011; 28 (1): 63–73. doi: 10.1159/000322405

15. Дугарова Р.С., Берелавичус С.В., Калдаров А.Р., Горин Д.С. Физические мини-инвазивные методы лечения больных с инсулиномами поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; 4: 94–97.

16. El Sayed G., Frim L., Franklin J., McCrudden R., Gordon C., Al-Shamma S., Kiss S., Hegyi P., Erőss B., Hegyi P.J. Endoscopic ultrasound-guided ethanol and radiofrequency ablation of pancreatic insulinomas : a systematic literature review. Therap. Adv. Gastroenterol. 2021; 14: 17562848211042171. doi: 10.1177/17562848211042171

17. Matsumoto K., Kato H. Endoscopic ablation therapy for the pancreatic neoplasms. Dig. Endosc. 2023; 35 (4): 430–442. doi: 10.1111/den.14468

18. Mungroop T.H., Klompmaker S., Wellner U.F., Steyerberg E.W., Coratti A., 'Hondt M., de Pastena M., Dokmak S., Khatkov I., Saint-Marc O., Wittel U., Abu Hilal M., Fuks D., Poves I., Keck T., Boggi U., Besselink M.G. European Consortium on Minimally Invasive Pancreatic Surgery (E-MIPS). Updated Alternative Fistula Risk Score (ua-FRS) to include minimally invasive pancreatoduodenectomy: pan-European validation. Ann. Surg. 2021; 273 (2): 334–340. doi: 10.1097/SLA.0000000000003234

19. Marx M., Trosic-Ivanisevic T., Caillol F., Demartines N., Schoepfer A., Pesenti C., Ratone J.P., Robert M., Giovannini M., Godat S. EUS-guided radiofrequency ablation for pancreatic insulinoma: experience in 2 tertiary centers. Gastrointest. Endosc. 2022; 95 (6): 1256–1263. doi: 10.1016/j.gie.2021.11.045

20. Furnica R.M., Deprez P., Maiter D., Vandeleene B., Borbath I. Endoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation: an effective and safe alternative for the treatment of benign insulinoma. Ann. Endocrinol. (Paris). 2020; 81 (6): 567–571. doi: 10.1016/j.ando.2020.11.009