Лечебно-диагностическая холангиоскопия из различных доступов в желчные протоки

   Цель. Обобщить данные, определить показания и оценить результаты выполнения холангиоскопии при различных доступах в желчные протоки.

   Материал и методы. С 2017 по 2024 гг. выполнено 68 холангиоскопий: 24 (35,3 %) мужчинам и 44 (64,7 %) женщинам. Возраст пациентов варьировал от 18 до 85 лет (средний возраст – 61 год). Ретроградным доступом было выполнено 10 (14,7 %) холангиоскопий, антеградным – 42 (61,8 %), интраоперационно – 16 (23,5 %).

   Результаты. Всего выполнили 21 (30,9 %) литэкстракцию, 16 (23,5 %) прицельных биопсий, 12 (17,6 %) реканализаций стриктур анастомозов и в 1 (1,79 %) наблюдении извлечен “потерянный” стент желчного протока.
В 7 (10,3 %) наблюдениях холангиоскопия не удалась ввиду малого диаметра желчных протоков.

   Заключение. Современные миниинвазивные эндоскопические методы позволяют значительно расширить возможности лечения пациентов со сложными поражениями желчных протоков. Антеградная холангиоскопия позволяет более широко использовать современные технологии прямого осмотра желчных протоков и расширить спектр лечебных манипуляций. Внедрение антеградной холангиоскопии позволяет избежать обширных травматичных реконструктивных вмешательств, сопровождающихся риском осложнений.

1. Ahmed S., Schlachter T.R., Hong K. Percutaneous transhepatic cholangioscopy. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2015; 18 (4): 201–209. doi: 10.1053/j.tvir.2015.07.003

2. Rimon U., Kleinmann N., Bensaid P., Floridi C., Cocozza E., Segato S., Abou El. Abbas H., Mangano A., Carrafiello G., Dionigi R. Percutaneous transhepatic endoscopic holmium laser lithotripsy for intrahepatic and choledochal biliary stones. Int. J. Surg. 2013; 11 Suppl 1: 36–39. doi: 10.1016/S1743-9191(13)60011-4

3. Haber Z.M., Srinivasa R.N., Lee E.W. Percutaneous transhepatic cholangioscopy interventions – updates. J. Clin. Gastroenterol. 2023; 57 (9): 879–885. doi: 10.1097/MCG.0000000000001891

4. Singh A., Gelrud A., Agarwal B. Biliary strictures: diagnostic considerations and approach. Gastroenterol. Rep. (Oxf.). 2015; 3 (1): 22–31. doi: 10.1093/gastro/gou072

5. Becq A., Soualy A., Camus M. Cholangioscopy for biliary diseases. Curr. Opin. Gastroenterol. 2023; 39 (2): 67–74. doi: 10.1097/MOG.0000000000000907

6. Kim H.J., Kim M.H., Lee S.K., Yoo K.S., Seo D.W., Min Y.I. Tumor vessel: a valuable cholangioscopic clue of malignant biliary stricture. Gastrointest. Endosc. 2000; 52 (5): 635–638. doi: 10.1067/mge.2000.108969

7. Gerges C., Vázquez A.G., Tringali A., Verde J.M., Dertmann T., Houghton E., Cina A., Beyna T., Begnis F.S., Pizzicannella M., Palermo M., Perretta S., Costamagna G., Marescaux J., Neuhaus H., Boškoski I., Giménez M.E. Percutaneous transhepatic cholangioscopy using a single-operator cholangioscope (pSOC), a retrospective, observational, multicenter study. Surg. Endosc. 2021; 35 (12): 6724–6730. doi: 10.1007/s00464-020-08176-1

8. Choi J.H., Lee S.K. Percutaneous transhepatic cholangioscopy: does its role still exist? Clin. Endosc. 2013; 46 (5): 529–536. doi: 10.5946/ce.2013.46.5.529

9. Inchingolo R., Acquafredda F., Posa A., Nunes T.F., Spiliopoulos S., Panzera F., Praticò C.A. Endobiliary biopsy. World J. Gastrointest. Endosc. 2022; 14 (5): 291–301. doi: 10.4253/wjge.v14.i5.291

10. Elsayed M., Nezami N., Kokabi N., Scriver G.M., Behairy M.M., Majdalany B.S. Percutaneous transhepatic cholangioscopy-guided lithotripsy and retrieval of vascular coils eroded into the biliary tree. Radiol. Case Rep. 2022; 18 (2): 444–448. doi: 10.1016/j.radcr.2022.10.103

11. Lin C.C., Lin P.Y., Ko C.J., Chen Y.L., Chen S.T., Kuo S.J. Hepatic resection for bilateral hepatolithiasis: a 20-year experience. ANZ J. Surg. 2013; 83 (12): 978–984. doi: 10.1111/j.1445-2197.2012.06283.x

12. Madeira-Cardoso M.J., Almeida N., Correia C., Duque M., Gil Agostinho A., Alexandrino H. Percutaneous transhepatic cholangioscopy and lithotripsy of intrahepatic stones. GE Port J. Gastroenterol. 2021; 28 (4): 297–300. doi: 10.1159/000511529

13. Kinoshita H., Sajima S., Hashino K., Hashimoto M., Sato S., Kawabata M., Tamae T., Hara M., Imayama H., Aoyagi S. A case of intrahepatic gallstone formation around nylon suture for hepatectomy. Kurume Med. J. 2000; 47 (3): 235–237. doi: 10.2739/kurumemedj.47.235