Эндоскопическое стентирование общего желчного протока при холедохолитиазе у ребенка 10 лет. Клиническое наблюдение

   Описано клиническое наблюдение внепеченочного холестаза у ребенка 10 лет. Анатомические особенности потребовали сложной эндоскопической операции. Пациент с желтухой и болевым синдромом был госпитализирован в состоянии средней тяжести с анамнезом заболевания более месяца. Показаны этапы амбулаторной и стационарной лабораторно-инструментальной диагностики. Выявлен обтурационный характер желтухи. Успешно проведено многоэтапное эндоскопическое лечение. Признаков холедохолитиаза не было, но выявлено сдавление панкреатической части общего желчного протока без патологических изменений в головке поджелудочной железы. Выполнено эндоскопическое стентирование общего желчного протока и протока поджелудочной железы. Билиарная гипертензия была устранена. Детям старшего возраста можно применять эндоскопические методы билиарной декомпрессии. Для профилактики послеоперационного панкреатита может быть выполнено стентирование панкреатического протока. Для обеспечения доступа к желчным протокам возможно выполнение атипичной сфинктеротомии.

1. Питер Ш.С., Козлов Ю.А. Болезни желчного пузыря у детей – современный взгляд детского хирурга (систематический обзор). Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020; 10 (1): 7–16. doi: 10.17816/psaic650

2. Харитонова Л.А., Запруднов А.М. Заболевания билиарного тракта у детей – современный взгляд на проблему. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016; 95 (6): 130–139.

3. Карпова И.Ю., Стриженок Д.С., Егорская Л.Е., Паршиков В.В., Егорская А.Т. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у детей. Медицинский альманах. 2021; 67 (2): 58–65.

4. Abbas M.A., Shamshad T., Ashraf V.A., Javaid R. Jaundice : a basic review. Int. J. Res. Med. Sci. 2016; 4 (5): 1313–1319. doi: 10.18203/2320-6012.ijrms20161196

5. Fekaj E., Jankulovski N., Matveeva N. Obstructive jaundice. Austin Dig. Syst. 2017; 2 (1): 1006.

6. Багненко С.Ф., Корольков А.Ю., Попов Д.Н., Шаталов С.А., Логвин Л.А. Механическая желтуха: маршрутизация, диагностика, тактика лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2023; 28 (4): 24–31. doi: 10.16931//1995-5464.2023-4-24-31

7. Клинические рекомендации. Механическая желтуха. Российское общество хирургов Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. 2018. С. 115. URL: https://www.xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/klinicheskie-rekomendaci-mehanicheskaja-zheltuha.html (дата обращения: 06. 12. 2019).

8. Dumonceau J.M., Tringali A., Papanikolaou I.S., Blero D., Mangiavillano B., Schmidt A., Vanbiervliet G., Costamagna G., Devière J., García-Cano J., Gyökeres T., Hassan C., Prat F., Siersema P.D., van Hooft J. Endoscopic biliary stenting: indications, choice of stents, and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline – Updated October 2017. Endoscopy. 2018; 50 (9): 910–930. doi: 10.1055/a-0659-9864

9. Ryozawa S., Itoi T., Katanuma A., Okabe Y., Kato H., Horaguchi J., Fujita N., Yasuda K., Tsuyuguchi T., Fujimoto K. Japan Gastroenterological Endoscopy Society guidelines for endoscopic sphincterotomy. Dig. Endosc. 2018; 30 (2): 149–173. doi: 10.1111/den.13001

10. Testoni P.A., Mariani A., Aabakken L., Arvanitakis M., Bories E., Costamagna G., Devière J., Dinis-Ribeiro M., Dumonceau J.M., Giovannini M., Gyokeres T., Hafner M., Halttunen J., Hassan C., Lopes L., Papanikolaou I.S., Tham T.C., Tringali A., van Hooft J., Williams E.J. Papillary cannulation and sphincterotomy techniques at ERCP: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2016; 48 (7): 657–683. doi: 10.1055/s-0042-108641