Способ ликвидации остаточной полости с ригидной фиброзной капсулой при эхинококкозе печени у пациентов с коморбидностью

Цель. Улучшение результатов органосохраняющих операций при эхинококковых кистах печени с ригидной фиброзной капсулой.

Материал и методы. Анализировали результаты хирургического лечения 221 больного эхинококкозом печени с 2016 по 2023 г. В основную группу включено 94 больных (2020–2023), которым после лапаротомной или лапароскопической эхинококкэктомии проводили дополнительную обработку остаточной полости предложенным способом (всего 113 кист). В группу сравнения вошли 88 пациентов (2016–2019), которым вмешательства выполняли стандартно (всего 108 кист).

Результаты. Состояние фиброзной капсулы определяет возможности выбора метода обработки остаточной полости. При эластичной фиброзной капсуле резекционные вмешательства выполнены 1,7% пациентов в группе сравнения и 1,9% – в основной группе. Доля лапароскопической эхинококкэктомии составила 29,1 и 38,5%, открытой эхинококкэктомии – 69,2 и 59,6%. При ригидной фиброзной капсуле резекционные вмешательства были выполнены 4,3% пациентов в группе сравнения и 8% – в основной группе. Доля лапароскопической эхинококкэктомии оставила 8,5 и 23,9%, открытой эхинококкэктомии – 87,2 и 68,2%.

Заключение. Применение предложенного способа дополнительной обработки остаточной полости при открытых и лапароскопических вмешательствах позволило уменьшить риск ранних осложнений с 19,1 до 4,5%, а в течение 3 мес после операции – с 16 до 3,4%.

1. Шевченко, Ю.Л. Хирургия эхинококкоза: монография / Ю.Л. Шевченко, Ф.Г. Назыров. – М.: Династия, 2016. 288с.

2. Brunetti E, Kern P, Vuitton DA. 2010. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop 114:1–16. doi:10.1016/j.actatropica.2009.11.001.

3. Bastid C, Terraz S, Toso C, Chappuis F, Spahr L, Bresson-Hadni S. Actualités sur l’échinococcose kystique hépatique [Update on cystic echinococcosis of the liver]. Rev Med Suisse. 2021 Sep 1;17(748):1466-1473. French. PMID: 34468098.

4. Zhao ZM, Yin ZZ, Meng Y, Jiang N, Ma ZG, Pan LC, Tan XL, Chen X, Liu R. Successful robotic radical resection of hepatic echinococcosis located in posterosuperior liver segments. World J Gastroenterol 2020; 26(21): 2831-2838.

5. Jaén-Torrejimeno I, López-Guerra D, Rojas-Holguín A, De-Armas-Conde N, Blanco-Fernández G. Surgical treatment of liver hydatid cyst in elderly patients: A propensity score-matching retrospective cohort study. Acta Trop. 2022 Aug;232:106466. doi: 10.1016/j.actatropica.2022.106466.

6. Baraket O., Moussa M., Ayed K., Kort B., Bouchoucha S. Predictive factors of morbidity after surgical treatment of hydatid cyst of the liver // Arab J. Gastroenterol., 15 (2014), pp. 119-122, 10.1016/j.ajg.2014.05.004.

7. Bockhorn M., Sotiropoulos G.C., Sgourakis G., Neuhaus J.P., Molmenti E.P., Lang H., Frilling A., Broelsch C.E. Major liver resections in the elderly - Is an aggressive approach justified? // Int. J. Colorectal Dis., 24 (2009), pp. 83-86, 10.1007/s00384-008-0571-4.

8. Cho S.W., Steel J., Tsung A., Marsh J.W., Geller D.A., Gamblin T.C. Safety of liver resection in the elderly–How important is age? // Ann. Surg. Oncol., 18 (2011), pp. 1088-1095, 10.1245/s10434-010-1404-6.

9. Kumari S., Semira C., Lee M., Lee B., Wong R., Nott L., Shapiro J., Gibbs P. Resection of colorectal cancer liver metastases in older patients // ANZ J. Surg., 90 (2020), pp. 796-801, 10.1111/ans.15750.