Результаты лечения больных воротной холангиокарциномой доказанного IV типа по классификации Bismuth-Corlette

Цель. Оценить результаты лечения больных с истинным IV типом воротной холангиокарциномы по классификации Bismuth–Corlette.

Материал и методы. Рассмотрены результаты обследования и лечения 272 пациентов с воротной холангиокарциномой за 2014–2022 гг. Опухоль IV типа по Bismuth–Corlette первично диагностировали у 59 пациентов.

Результаты. При оценке анатомии конфлюенса желчных протоков по данным МРТ и холангиографии IV тип опухоли по Bismuth–Corlette верифицирован только у 22 пациентов. У других больных распространенность опухолевого процесса была завышена ввиду иной анатомии конфлюенса протоков. Семь (33%) больных оперировали, вмешательство R0 выполнили 4 из них. Медиана выживаемости после радикальной операции составила 12 (8–23) мес, в группе паллиативных больных без химиотерапии – 3 (2–12) мес, с химиотерапией – 10 (3–34) мес.

Заключение. У трети больных с доказанным IV типом воротной холангиокарциномы по Bismuth–Corlette можно выполнить радикальное хирургическое вмешательство. Комплексный мультидисциплинарный подход к лечению позволяет увеличить продолжительность жизни паллиативных больных воротной холангиокарциномой.

1. Edge S.B., Compton C.C. The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM. Ann. Surg. Oncol. 2010; 17 (6): 1471–1474. https://doi.org/10.1245/s10434-010-0985-4

2. Han I.W., Jang J.Y., Kang M.J., Kwon W., Park J.W., Chang Y.R., Kim S.W. Role of resection for Bismuth type IV hilar cholangiocarcinoma and analysis of determining factors for curative resection. Ann. Surg. Treat. Res. 2014; 87 (2): 87–93. https://doi.org/10.4174/astr.2014.87.2.87.

3. Berger M.J., Ettinger D.S., Aston J., Barbour S., Bergsbaken J., Bierman P.J., Brandt D., Dolan D.E., Ellis G., Kim E.J., Kirkegaard S., Kloth D.D., Lagman R., Lim D., Loprinzi C., Ma C.X., Maurer V., Michaud L.B., Nabell L.M., Noonan K., Roeland E., Rugo H.S., Schwartzberg L.S., Scullion B., Timoney J., Todaro B., Urba S.G., Shead D.A., Hughes M. NCCN Guidelines Insights: Antiemesis, Version 2.2017. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2017; 15 (7): 883–893. https://doi.org/10.6004/jnccn.2017.0117.

4. Nakamura T., Tanaka K., Kiuchi T., Kasahara M., Oike F., Ueda M., Kaihara S., Egawa H., Ozden I., Kobayashi N., Uemoto S. Anatomical variations and surgical strategies in right lobe living donor liver transplantation: lessons from 120 cases. Transplantation. 2002; 73 (12): 1896–1903. https://doi.org/10.1097/00007890-200206270-00008

5. Шориков М.А., Сергеева О.Н., Лаптева М.Г., Перегудов Н.А., Долгушин Б.И. Проксимальные внепеченочные желчные протоки с органной позиции. Обзор литературы. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021; 4 (1): 74–93. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-1-74-93

6. Ku D., Tang R., Pang T., Pleass H., Richardson A., Yuen L., Lam V. Survival outcomes of hepatic resections in Bismuth-Corlette type IV cholangiocarcinoma. ANZ J. Surg. 2020; 90 (9): 1604–1614. https://doi.org/10.1111/ans.15531

7. Ebata T., Mizuno T., Yokoyama Y., Igami T., Sugawara G., Nagino M. Surgical resection for Bismuth type IV perihilar cholangiocarcinoma. Br. J. Surg 2018; 105 (7): 829–838. https://doi.org/10.1002/bjs.10556

8. Miyazaki M., Ohtsuka M., Miyakawa S., Nagino M., Yamamoto M., Kokudo N., Sano K., Endo I., Unno M., Chijiiwa K., Horiguchi A., Kinoshita H., Oka M., Kubota K., Sugiyama M., Uemoto S., Shimada M., Suzuki Y., Inui K., Tazuma S., Furuse J., Yanagisawa A., Nakanuma Y., Kijima H., Takada T. Classification of biliary tract cancers established by the Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery: 3(rd) English edition. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2015; 22 (3): 181–196. https://doi.org/10.1002/jhbp.211

9. Li B., Xiong X.Z., Zhou Y., Wu S.J., You Z., Lu J., Cheng N.S. Prognostic value of lymphovascular invasion in Bismuth– Corlette type IV hilar cholangiocarcinoma. World J. Gastroenterol. 2017; 23 (36): 6685–6693. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i36.6685

10. Tan J.W., Hu B.S., Chu Y.J., Tan Y.C., Ji X., Chen K., Ding X.M., Zhang A., Chen F., Dong J.H. One-stage resection for Bismuth type IV hilar cholangiocarcinoma with high hilar resection and parenchyma-preserving strategies: a cohort study. World J. Surg. 2013; 37 (3): 614–621. https://doi.org/10.1007/s00268-012-1878-4

11. Kennedy T.J., Yopp A., Qin Y., Zhao B., Guo P., Liu F., Schwartz L.H., Allen P., D'Angelica M., Fong Y., DeMatteo R.P., Blumgart L.H., Jarnagin W.R. Role of preoperative biliary drainage of liver remnant prior to extended liver resection for hilar cholangiocarcinoma. HPB (Oxford). 2009; 11 (5): 445–451. https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2009.00090.x

12. Enomoto L.M., Dixon M.E.B., Burdette A., Gusani N.J. Biliary drainage before and after liver resection for perihilar cholangiocarcinoma. Am. Surg. 2020; 86 (6): 628–634. https://doi.org/10.1177/0003134820923287

13. O'Brien S., Bhutiani N., Egger M.E., Brown A.N., Weaver K.H., Kline D., Kelly L.R., Scoggins C.R., Martin R.C.G. 2nd, Vitale G.C. Comparing the efficacy of initial percutaneous transhepatic biliary drainage and endoscopic retrograde cholangiopancreatography with stenting for relief of biliary obstruction in unresectable cholangiocarcinoma. Surg. Endosc. 2020; 34 (3): 1186–1190. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06871-2

14. Enomoto L.M., Dixon M.E.B., Burdette A., Gusani N.J. Biliary drainage before and after liver resection for perihilar cholangiocarcinoma. Am. Surg. 2020; 86 (6): 628–634. https://doi.org/10.1177/0003134820923287

15. Wiggers J.K., Coelen R.J., Rauws E.A., van Delden O.M., van Eijck C.H., de Jonge J., Porte R.J., Buis C.I., Dejong C.H., Molenaar I.Q., Besselink M.G., Busch O.R., Dijkgraaf M.G., van Gulik T.M. Preoperative endoscopic versus percutaneous transhepatic biliary drainage in potentially resectable perihilar cholangiocarcinoma (DRAINAGE trial): design and rationale of a randomized controlled trial. BMC Gastroenterol. 2015; 15: 20. https://doi.org/10.1186/s12876-015-0251-0

16. Luo L., Yao Y., Liao H., Huang J., Liao M., Wang J., Yuan K., Zeng Y. Cumulative damage effect of jaundice may be an effective predictor of complications in patients undergoing radical resection of Bismuth type II or above hilar cholangiocarcinoma. Ann. Transl. Med. 2021; 9 (10): 861. https://doi.org/10.21037/atm-21-1860

17. Páez-Carpio A., Hessheimer A., Bermúdez P., Zarco F.X., Serrano E., Moreno J., Molina V., Ausania F., Carrero E., Burrel M., Fondevila C., Gómez F.M. Percutaneous transhepatic biliary drainage for biliary obstruction in perihilar cholangiocarcinoma: a 10-year analysis of safety and outcomes using the CCI index. Langenbecks Arch. Surg. 2023; 408 (1): 109. https://doi.org/10.1007/s00423-023-02852-1