Эндоскопическое вмешательство при вирсунголитиазе, осложненном острой блокадой большого сосочка двенадцатиперстной кишки

Цель. Анализ современных методов диагностики и эндоскопического лечения при вирсунголитиазе, а также демонстрация клинического наблюдения успешного применения этапного эндоскопического лечения.

Материал и методы. Проведен анализ литературы и описано клиническое наблюдение пациентки с вирсунголитиазом, осложненным острой блокадой большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Результаты. Эндоскопические технологии позволили устранить обструкцию большого сосочка, удалить конкременты, восстановить проходимость протоков, избежать открытого оперативного вмешательства на поджелудочной железе. После трех этапов лечения (папиллотомия, литэкстракция, рестентирование) достигнута нормализация состояния больной и лабораторных показателей.

Заключение. Эндоскопические методы (литотрипсия, стентирование) – стандарт лечения при вирсунголитиазе благодаря минимальной инвазивности, эффективности и малому риску рецидива. Однако осложнения стентирования требуют строгого контроля. Клиническое наблюдение подтверждает необходимость поэтапного подхода и разработки стандартизованных протоколов для оптимизации результатов лечения.

1. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Современные подходы к диагностике и лечению хронического панкреатита. Клиническая медицина. 2013; 91 (9): 10–16.

2. Sharzehi K. Treatment of pancreatic duct stones. Curr. Gastroenterol. Rep. 2019; 21 (11): 63. https://doi.org/10.1007/s11894-019-0727-0

3. Аутлев К.М., Кручинин Е.В., Алиев В.Ф., Дмитриев А.В., Алиев Р.Ф., Тагильцев К.А., Козлов М.В., Мокин Е.А., Алекберов Р.И. Случай хирургического лечения хронического (головчатого) панкреатита. Медицинская наука и образование Урала. 2019; 20 (1) (115): 79–82.

4. Chen X., Xie W., Zhou H., Luo F. Recurrent chronic pancreatitis with intractable pancreatolithiasis. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2023; 115 (9): 529–530. https://doi.org/10.17235/reed.2022.9378/2022

5. Beyer G., Habtezion A., Werner J., Lerch M.M., Mayerle J. Chronic pancreatitis. Lancet. 2020; 396 (10249): 499–512. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31318-0

6. Vila J.J., Bolado F. Endoscopic management of local complications of chronic pancreatitis. Rev. Esp. Enferm. 2021; 113 (8): 602–609. https://doi.org/10.17235/reed.2020.7372/2020

7. Paramythiotis D., Karlafti E., Kollatou A.S., Simou T., Mavropoulou X., Psoma E., Rafailidis V., Papachristodoulou A., Pyrrou N., Ioannidis A., Panidis S., Michalopoulos A. Pancreatolithiasis: does management depend on clinical manifestations? Am. J. Case Rep. 2024; 25: e942725. https://doi.org/10.12659/AJCR.942725

8. Tandan M., Talukdar R., Reddy D.N. Management of pancreatic calculi: an update. Gut Liver. 2016; 10 (6): 873–880. https://doi.org/10.5009/gnl15555

9. Маринова Л.А., Бачурин А.Н., Чевокин А.Ю. Двойное билиарное и дуоденальное протезирование при стенозирующей опухоли поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (3): 127–131.

10. Chen G., You Y., Yan H., He J., Gong J., Wei S. Drainage procedure for pancreatolithiasis: re-examination of the pancreatic duct diameter standard. Ann. Surg. Treat. Res. 2020; 98 (4): 190–198. https://doi.org/10.4174/astr.2020.98.4.190

11. Маринова Л.А., Зубова Н.В. Обеспечение желчеоттока ретроградным способом у больных механической жел тухой. Московский хирургический журнал. 2018; 61 (3): 51–52.

12. Петухова Г.А., Аутлев К.М., Воробьева Е.А., Смолин А.В., Кручинин Е.В., Чахчахов Я.А., Иванова Е.Н., Иванов Д.В. Трудности верификации причины ятрогенной стриктуры гепатикохоледоха. Роль морфологии в диагностике. Медицинская наука и образование Урала. 2023; 24 (3) (115): 165–170. https://doi.org/10.36361/18148999_2023_24_3_165.