СРАВНЕНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ И ОТКРЫТЫХ ПАРЕНХИМАСБЕРЕГАЮЩИХ РЕЗЕКЦИЙ ПЕЧЕНИ
Abstract
Реферат
Цель. Сравнить ранние и отдаленные результаты открытых и лапароскопических паренхимасберегающих резекций печени по поводу метастазов колоректального рака в печени.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов паренхимасберегающих резекций 54 пациентов с метастазами колоректального рака в печени. В исследование вошли пациенты, которым проведена резекция печени с 2015 по 2024 гг. в ФГБУ РНЦРР МЗ РФ. С целью устранения влияния неучтенных факторов (конфаундинг-эффекта) и улучшения статистической достоверности исследования анализ выполнялся с использованием метода обратного взвешивания вероятности лечения (IPTW). В качестве переменных, используемых для вычисления оценок склонности, были использованы следующие факторы: коэффициент опухолевой нагрузки (КОН), поражение печени на фоне химиотерапии, расположение в 7/8 сегментах печени, симультантный характер операции, билобарный характер поражения, количество метастазов
Результаты. При стандартном анализе с использованием соответствующих статистических критериев статистически значимой разницы в ранних послеоперационных результатах в сравниваемых группах выявлено не было. Интраоперационное время и послеоперационный койко-день были ниже в группе лапароскопических резекций, однако, статистически достоверно не отличались. По результатам бинарного логистического регрессионного анализа с использованием метода обратного взвешивания вероятности лечения было выявлено, что лапароскопический доступ (ОШ 0,754; р-значение 0.039) и расположение в 7/8 (ОШ 1,294; р-значение 0,027) сегментах печени статистически значимо влияли на вероятность возникновения осложнений. При анализе выживаемости с использованием метода обратного взвешивания вероятности лечения статистически значимой разницы в общей и безрецидивной выживаемости получено не было.
Заключение. Лапароскопические паренхимасберегающие резекции печени являются достойной альтернативой открытым резекциям, которые не компрометирует отдаленные результаты и, потенциально, могут улучшить непосредственные.
About the Authors
Заур БалиевRussian Federation
Гурам Ахаладзе
Russian Federation
Сергей Гончаров
Russian Federation
Вадим Рагимов
Russian Federation
References
1. de Jong M.C., Pulitano C., Ribero D., Strub J., Mentha G., Schulick R.D., Choti M.A., Aldrighetti L., Capussotti L., Pawlik T.M. Rates and Patterns of Recurrence Following Curative Intent Surgery for Colorectal Liver Metastasis. Ann Surg. 2009 Sep;250(3):440–8. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181b4539b
2. Saiura A., Yamamoto J., Koga R., Takahashi Y., Takahashi M., Inoue Y., Ono Y., Kokudo N. Favorable Outcome After Repeat Resection for Colorectal Liver Metastases. Ann Surg Oncol. 2014 Dec 25;21(13):4293–9. DOI: 10.1245/s10434-014-3863-7
3. Battula N., Tsapralis D., Mayer D., Isaac J., Muiesan P, Sutcliffe R.P., Bramhall S., Mirza D., Marudanayagam R. Repeat liver resection for recurrent colorectal metastases: a single‐centre, 13‐year experience. HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association, 16(2), 157–163. https://doi.org/10.1111/hpb.12096.
4. Deng G., Li H., Jia G.Q., Fang D., Tang Y.Y., Xie J., Chen K.F., Chen Z.Y. Parenchymal-sparing versus extended hepatectomy for colorectal liver metastases: A systematic review and meta-analysis. Cancer Med. 2019 Oct;8(14):6165–6175. doi: 10.1002/cam4.2515.
5. Hosokawa I., Allard M.A., Mirza D.F., Kaiser G., Barroso E., Lapointe R., Laurent C., Ferrero A., Miyazaki M., Adam R. Outcomes of parenchyma-preserving hepatectomy and right hepatectomy for solitary small colorectal liver metastasis: A LiverMetSurvey study. Surgery, 162(2), 223–232. https://doi.org/10.1016/j.surg.2017.02.012
6. Efanov M.G., Granov D.A., Alikhanov R.B., Rutkin I.O., Tsvirkun V.V., Kazakov I.V., Vankovich A.N., Beketov M.A., Koroleva A.A., Kovalenko D.E., Elizarova N.I., Kulikova N.D., Chitadze A.A. Survival after laparoscopic and open liver resection for colorectal metastases. Comparative propensity score based analysis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2019;24(4):45-55. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019445-55
7. Ефанов М.Г., Гранов Д.А., Алиханов Р.Б., Руткин И.О., Цвиркун В.В., Казаков И.В., Ванькович А.Н., Бекетов М.А., Королева А.А., Коваленко Д.Е., Елизарова Н.И., Куликова Н.Д., Читадзе А.А. Выживаемость после лапароскопических и открытых резекций печени по поводу метастазов колоректального рака. Сравнительный анализ с использованием псевдорандомизации. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(4):45-55. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019445-55
8. Kelly M.E, Fahy M., Bolger J.C., Boland P.A., Neary C., McEntee G.P., Conneely J.C. Open versus laparoscopic liver resection of colorectal metastases: a meta-analysis of matched patient populations. Irish journal of medical science, 191(4), 1531–1538. DOI: 10.1007/s11845-021-02780-3
9. Zhang M., Wang Y. Estimating treatment effects from a randomized clinical trial in the presence of a secondary treatment. Biostatistics, 13(4), 625–636. DOI: 10.1093/biostatistics/kxs009
10. Robins J.M., Hernán M.Á., Brumback B. Marginal structural models and causal inference in epidemiology. Epidemiology. 2000;11(5):550–560. DOI: 10.1097/00001648-200009000-00011
11. Chesnaye N.C., Stel V.S., Tripepi G., Dekker F.W., Fu E.L., Zoccali C., Jager K.J. An introduction to inverse probability of treatment weighting in observational research. Clinical kidney journal, 15(1), 14–20. DOI: 10.1093/ckj/sfab158
12. Sasaki K., Morioka D., Conci S., Margonis G.A., Sawada Y., Ruzzenente A., Kumamoto T., Iacono C., Andreatos N., Guglielmi A., Endo I., Pawlik T.M. The Tumor Burden Score. Annals of surgery, 267(1), 132–141. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002064
13. Pool Van Der., Verheij J., Ijzermans J.N.M., Verhoef C. Anatomical Versus Nonanatomical Resection of Colorectal Liver Metastases : Is There a Difference in Surgical and Oncological Outcome ? World journal of surgery, 35(3), 656–661. DOI: 10.1007/s00268-010-0890-9
14. Hoi W., Tan S., Cheung T., Wing K., Simon M., Wing H.Y.T., Dai C. Anatomical Versus Nonanatomical Resection for Colorectal Liver Metastasis. World journal of surgery, 44(8), 2743–2751. DOI: 10.1007/s00268-020-05506-1
15. Kokudo N., Tada K., Seki M., Ohta H., Azekura K., Ueno M., Matsubara T., Takahashi T., Nakajima T., Muto T. Anatomical major resection versus nonanatomical limited resection for liver metastases from colorectal carcinoma. Аmerican journal of surgery, 181(2), 153–159. DOI: 10.1016/s0002-9610(00)00560-2
16. Hilal M.A, Aldrighetti L., Dagher I., Edwin B., Troisi R.I., Alikhanov R., Aroori S., Belli G., Besselink M., Briceno J., Gayet B., D’Hondt M., Lesurtel M., Menon K., Lodge P., Rotellar F., Santoyo J., Scatton O., Soubrane O., Sutcliffe R., Van Dam R., White S., Halls M.C., Cipriani F., Van Der Poel M., Ciria R., Barkhatov L., Gomez-Luque Y., Ocana-Garcia S., Cook A., Buell J., Clavien P.A., Dervenis C., Fusai G., Geller D., Lang H., Primrose J., Taylor M., Van Gulik T., Wakabayashi G., Asbun H., Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for Laparoscopic Liver Surgery: From Indication to Implementation. Annals of surgery, 268(1), 11–18. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002524
17. Buell J.F., Cherqui D., Geller D.A., O’Rourke N., Iannitti D., Dagher I., Koffron A.J., Thomas M., Gayet B., Han H.S., Wakabayashi G., Belli G.., Kaneko H., Ker C.G., Scatton O., Laurent A., Abdalla E.K., Chaudhury P., Dutson E., Gamblin C,. D’Angelica M., Nagorney D., Testa G., Labow D., Manas D., Poon R.T., Nelson H., Martin R., Clary B., Pinson W.C., Martinie J., Vauthey J.N., Goldstein R., Roayaie S., Barlet D., Espat J., Abecassis M., Rees M., Fong Y., McMasters K.M., Broelsch C., Busuttil R., Belghiti J., Strasberg S., Chari R.S. The international position on laparoscopic liver surgery: The Louisville Statement, 2008. Annals of surgery, 250(5), 825–830. DOI: 10.1097/sla.0b013e3181b3b2d8
18. Cipriani F., Shelat V.G., Rawashdeh M., Francone E., Aldrighetti L., Takhar A., Armstrong T., Pearce N.W., Abu Hilal M. Laparoscopic Parenchymal-Sparing Resections for Nonperipheral Liver Lesions, the Diamond Technique: Technical Aspects, Clinical Outcomes, and Oncologic Efficiency. Journal of the American College of Surgeons, 221(2), 265–272. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.03.029
19. Russolillo N., Ciulli C., Zingaretti C.C., Fontana A.P., Langella S., Ferrero A. Laparoscopic versus open parenchymal sparing liver resections for high tumour burden colorectal liver metastases: a propensity score matched analysis. Surgical endoscopy, 38(6), 3070–3078. DOI: 10.1007/s00464-024-10797-9
20. Okumura S., Tabchouri N., Leung U., Tinguely P., Louvet C., Beaussier M., Gayet B., Fuks D. Laparoscopic Parenchymal-Sparing Hepatectomy for Multiple Colorectal Liver Metastases Improves Outcomes and Salvageability: A Propensity Score-Matched Analysis. Annals of surgical oncology, 26(13), 4576–4586. DOI: 10.1245/s10434-019-07902-x
21. Kalil J.A., Poirier J., Becker B., Van Dam R., Keutgen Xю, Schadde E. Laparoscopic Parenchymal-Sparing Hepatectomy: the New Maximally Minimal Invasive Surgery of the Liver—a Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of gastrointestinal surgery , 23(4), 860–869. DOI: 10.1007/s11605-019-04128-w
Review
For citations:
, , , . Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2025;30(2).
Email this article 