Валидация модели эталонного результата в оценке исходов резекции печени у пациентов с метастазами колоректального рака

Цель. Валидировать отечественную модель эталонного результата и модифицированного эталонного результата при сравнении непосредственных результатов лапароскопических и открытых резекций печени при мета- стазах колоректального рака.

Материал и методы. Ретроспективно анализировали данные пациентов, оперированных с июня 2017 г. по январь 2020 г. в двух российских специализированных центрах. Оценивали показатели достижения эталонного результата и модифицированного эталонного результата, а также факторы, влияющие на их реализацию. В качестве модификатора эталонного результата использовали 75-й перцентиль длительности госпитализации.

Результаты. Изучены данные 171 пациента: 96 были оперированы в центре №1, 75 – в центре №2. Выполнено 85 открытых резекций печени и 86 лапароскопических резекций печени. Открытые и лапароскопические резекции печени выполнены 47 (49%) и 49 (51%) пациентам центров №1 и 43 (57%) и 32 (43%) пациентам центра №2. Эталонный результат достигнут у 118 (69%) из 171 пациента. В центрах №1 и №2 частота достижения эталонного результата составила 73 (76%) и 45 (60%; р = 0,024).

Заключение. Модели эталонного результата и модифицированного эталонного результата пригодны для клинической практики, и их можно применять для сравнения исходов резекции печени. 75-й перцентиль продолжительности госпитализации в модели модифицированного эталонного результата нивелирует искажение оценки сроков лечения, вызванное влиянием неклинических факторов.

1. Görgec B., Benedetti A.C., Lanar J., Russolillo N., Ciprian F., Aghayan D., Zimmitti G., Efanov M., Alseidi A., Mocchegiani F., Giuliante F., Ruzzenente A., Rotellar F., Fuks D., D’Hondt M., Vivarelli M., Edwin B., Aldrighetti L., Ferrero A., Cillo U., Besselink M., Abu H. Assessment of Textbook Outcome in laparoscopic and open liver surgery. JAMA Surg. 2021; 212064. https://doi.org/10.1011/jamasurg.2021.2064

2. Судаков М.А., Казаков И.В., Королева А.А., Боровков И.М., Ефанов М.Г. Эволюция модели Textbook Outcome в комплексной оценке непосредственных результатов резекции печени. Современное состояние проблемы. Анналы хирургической гепатологии. 2022; 27 (4): 110–116. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-4-110-116

3. Kolfschoten N.E., Kievit J., Gooiker G.A., van Leersum N.J., Snijders H.S., Eddes E.H., Tollenaar R.A.E.M., Wouters M.W.J.M., Marang-van de Mheen P.J. Focusing on desired outcomes of care after colon cancer resections; Hospital variations in “textbook outcome.” Eur. J. Surg. Oncol. 2013; 39 (2): 156–163. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2012.10.007

4. Lee M.K., Gao F., Strasberg S.M. Completion of a liver surgery complexity score and classification based on an international survey of experts. J. Am. Coll. Surg. 2016; 223 (2): 332–342. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2016.03.039

5. Merath K., Chen Q., Bagante F., Beal E., Akgul O., Dillhoff M., Cloyd J.M., Pawlik T.M. Textbook Outcomes among medicare patients undergoing hepatopancreatic surgery. Ann. Surg. 2018; 271 (6): 985–993. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000003105

6. Neary C., O'Brien L., McCormack E., Kelly M., Bolger J., McEntee G., Conneely J. Defining a Textbook Outcome for the resection of colorectal liver metastases. Eur. J. Surg. Oncol. 2022; 48 (12): 2414–2423. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.06.012

7. Poelemeijer Y.Q.M., Marang-van de Mheen P.J., Wouters M.W.J.M., Nienhuijs S.W., Liem R.S.L. Textbook Outcome: an ordered composite measure for quality of bariatric surgery. Obes. Surg. 2019; 29 (4): 1287–1294. https://doi.org/10.1007/s11695-018-03642-1

8. Sweigert P.J., Eguia E., Baker M.S., Paredes A.Z., Tsilimigras D.I., Dillhoff M., Ejaz A., Cloyd J., Tsung A., Pawlik T.M. Assessment of textbook oncologic outcomes following pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma. J. Surg. Oncol. 2020; 121 (6): 936–944. https://doi.org/10.1002/jso.25861

9. Syn N.L., Kabir T., Koh Y.X., Tan H.L., Wang L.Z., Chin B.Z., Wee I., Teo J.Y., Tai B.C., Goh B.K.P. Survival advantage of laparoscopic versus open resection for colorectal liver metastases: a meta-analysis of individual patient data from randomized trials and propensity-score matched studies. Ann. Surg. 2020; 272 (2): 253–265. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003672

10. Kim S., Kim S.H., Choi J.H., Choe H.N., Park J.H., Kong S.H., Kwak Y., Park D.J., Lee H.S., Lee H.J., Kim W.H., Yang H.K. Proposal of modified textbook outcome for improving the quality of gastric cancer surgery: A single-center study. J. Clin. Oncol. 2022; 40 (4): 270–270. https://doi.org/10.1200/JCO.2022.40.4_suppl.270

11. Ban D., Tanabe М., Ito Н., Otsuka Y., Nitta Н., Abe Y., Hasegawa Y., Katagiri Т., Takagi С., Itano О., Kaneko Н., Wakabayashi G. A novel difficulty scoring system for laparoscopic liver resection. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2014; 21 (10): 745–753. https://doi.org/10.1002/jhbp.166

12. Sucandy I., Kang R.D., Adorno J., Crespo K., Syblis C., Ross S., Rosemurgy A. Validity of the Institut Mutualiste Montsouris classification system for robotic liver resection. HPB (Oxford). 2023; 25 (9): 1022–1029. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2023.05.004

13. Diaz A., Dalmacy D., Herbert C., Mirdad R.S.M., Hyer J.M., Pawlik T.M. Association of county-level racial diversity and likelihood of a Textbook Outcome following pancreas surgery. Ann. Surg. Oncol. 2021; 28 (13): 8076–8084. https://doi.org/10.1245/s10434-021-10316-3

14. Mehta R., Tsilimigras D.I., Paredes A.Z., Sahara K., Moro A., Farooq A., White S., Ejaz A., Tsung A., Dillhoff M., Cloyd J.M., Pawlik T.M. Comparing textbook outcomes among patients undergoing surgery for cancer at U. S. News & World Report ranked hospitals. J. Surg. Oncol. 2020; 121 (6): 927–935. https://doi.org/10.1002/jso.25833

15. Ефанов М.Г., Судаков М.А., Цвиркун В.В., Хатьков И.Е. Эталонный результат (Textbook Outcome) резекции печени. Результаты опроса респондентов отечественных центров. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025; 4: 5–11. https://doi.org/10.17116/hirurgia20250415