Пероральная внутрипротоковая литотрипсия волоконным тулиевым лазером под контролем холангиоскопии при «сложном» холедохолитиазе
Александр Иванович Злобин,
Александр Вячеславович Смирнов,
Дмитрий Валерьевич Сазонов,
Артур Робертович Ахмедьянов,
Владимир Романович Станкевич,
Юрий Викторович Иванов Аннотация
Цель. Оценить первый опыт выполнения при «сложном» холедохолитиазе пероральной лазерной литотрипсии волоконным тулиевым лазером под контролем холангиоскопии.
Материал и методы. В 2021-2024 годах в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России по поводу сложных форм холедохолитиаза у 14 пациентов выполнена пероральная внутрипротоковая литотрипсия волоконным тулиевым лазером под контролем холангиоскопии. Наибольший размер конкремента составил 2,35±0,33 см, множественные конкременты были у 8 больных (57,1%). Механическая желтуха была у 6 (42,9), а холангит у 4 (28,6%) больных
Результаты. Общая эффективность применения метода составила 93%. Два сеанса потребовалось у 4 больных (28,6%). Время процедуры было 88,5±23,7 мин. Осложнений не было.
Заключение. Пероральную холангиоскопическую внутрипротоковую литотрипсию волоконным тулиевым лазером можно рассматривать в качестве метода «первой линии» для пациентов с конкрементами желчного протока свыше 2 см. в диаметре или множественными конкрементами свыше 1 см., однако требуются дальнейшие исследования для совершенствования техники, уточнения показаний к применению и определения клинико-экономической эффективности.
Об авторах
Александр Иванович ЗлобинРоссия
Кандидат медицинских наук, врач хирург отделения хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Александр Вячеславович Смирнов
Россия
кандидат медицинских наук, доцент, врач хирург отделения хирургии, заместитель генерального директора по научной работе и медицинским технологиям ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Дмитрий Валерьевич Сазонов
Россия
кандидат медицинских наук, заведующий отделением эндоскопии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Артур Робертович Ахмедьянов
Россия
врач хирург отделения хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Владимир Романович Станкевич
Россия
кандидат медицинских наук, врач хирург отделения хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Юрий Викторович Иванов
Россия
доктор мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий отделением хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
Список литературы
1. Tanaja J., Lopez R.A., Meer J.M. StatPearls [Internet] StatPearls Publishing; Treasure Island, FL, USA: 2023. [(accessed on 30 November 2023)]. Cholelithiasis. Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470440/
2. McNicoll C.F., Pastorino A., Farooq U., Froehlich M.J., St. Hill S.R. StatPearls [Internet] StatPearls Publishing; Treasure Island, FL, USA: 2023. [(accessed on 30 November 2023)]. Choledocholithiasis. Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441961/
3. Manes G., Paspatis G., Aabakken L., Anderloni A., Arvanitakis M., Ah-Soune P., Barthet M., Domagk D., Dumonceau J.-M., Gigot J.-F., et al. Endoscopic management of common bile duct stones: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2019;51:472–491. doi: 10.1055/a-0862-0346.
4. Williams E., Beckingham I., El Sayed G., Gurusamy K., Sturgess R., Webster G., Young T. Updated guideline on the management of common bile duct stones (CBDS) Gut. 2017;66:765–782. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312317.
5. Troncone E., Mossa M., De Vico P., Monteleone G., Blanco G.D.V. Difficult Biliary Stones: A Comprehensive Review of New and Old Lithotripsy Techniques. Medicina. 2022;58:120. doi: 10.3390/medicina58010120.
6. Alexandrino G., Lopes L., Fernandes J., Moreira M., Araújo T., Campos S., Loureiro R., Figueiredo L., Lourenço L.C., Horta D., et al. Factors Influencing Performance of Cholangioscopy-Guided Lithotripsy Including Available Different Technologies: A Prospective Multicenter Study with 94 Patients. Dig. Dis. Sci. 2022;67:4195–4203. doi: 10.1007/s10620-021-07305-7.
7. Chen Y.K., Parsi M.A., Binmoeller K.F., Hawes R.H., Pleskow D., Slivka A., Haluszka O., Petersen B.T., Sherman S., Devière J., et al. Single-operator cholangioscopy in patients requiring evaluation of bile duct disease or therapy of biliary stones (with videos) Gastrointest. Endosc. 2011;74:805–814. doi: 10.1016/j.gie.2011.04.016.
8. Kulpatcharapong S., Pittayanon R., Kerr S.J., Rerknimitr R. Diagnostic performance of different cholangioscopes in patients with biliary strictures: A systematic review. Endoscopy. 2020;52:174–185. doi: 10.1055/a-1083-6105.
9. Arvanitakis M. Digital single-operator cholangioscopy-guided biopsy for indeterminate biliary strictures: Seeing is believing? Gastrointest. Endosc. 2020;91:1114–1116. doi: 10.1016/j.gie.2020.01.010.
10. Sliney D.H., Trokel S.L. Medical Lasers and Their Safe Use. Springer Science and Business Media LLC; New York, NY, USA: 1993.
11. Patel S.N., Rosenkranz L., Hooks B., Tarnasky P.R., Raijman I., Fishman D.S., Sauer B.G., Kahaleh M. Holmium-yttrium aluminum garnet laser lithotripsy in the treatment of biliary calculi using single-operator cholangioscopy: A multicenter experience (with video) Gastrointest. Endosc. 2014;79:344–348. doi: 10.1016/j.gie.2013.07.054.
12. Buxbaum J., Sahakian A., Ko C., Jayaram P., Lane C., Yu C.Y., Kankotia R., Laine L. Randomized trial of cholangioscopy-guided laser lithotripsy versus conventional therapy for large bile duct stones (with videos) Gastrointest. Endosc. 2018;87:1050–1060. doi: 10.1016/j.gie.2017.08.021.
13. Bang J.Y., Sutton B., Navaneethan U., Hawes R., Varadarajulu S. Efficacy of Single-Operator Cholangioscopy-Guided Lithotripsy Compared with Large Balloon Sphincteroplasty in Management of Difficult Bile Duct Stones in a Randomized Trial. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020;18:2349–2356.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2020.02.003.
14. Fugazza A., Gabbiadini R., Tringali A., De Angelis C.G., Mosca P., Maurano A., Di Mitri R., Manno M., Mariani A., Cereatti F., et al. Digital single-operator cholangioscopy in diagnostic and therapeutic bilio-pancreatic diseases: A prospective, multicenter study. Dig. Liver Dis. 2022;54:1243–1249. doi: 10.1016/j.dld.2022.04.019.
15. McCarty T.R., Gulati R., Rustagi T. Efficacy and safety of peroral cholangioscopy with intraductal lithotripsy for difficult biliary stones: A systematic review and meta-analysis. Endoscopy. 2021;53:110–122. doi: 10.1055/a-1200-8064.
16. Facciorusso A., Gkolfakis P., Ramai D., Tziatzios G., Lester J., Crinò S.F., Frazzoni L., Papanikolaou I.S., Arvanitakis M., Blero D., et al. Endoscopic Treatment of Large Bile Duct Stones: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2021;21:33–44.e9. doi: 10.1016/j.cgh.2021.10.013.
17. Будзинский С.А., Захарова Я.С., Федоров Е.Д., Шаповальянц С.Г., Ташкинов Н.В., Воробьева Е.А., Косенко П.М. Возможности методов внутрипротоковой контактной литотрипсии при пероральной транспапиллярной холангиоскопии в лечении больных «сложным» холедохолитиазом. Эндоскопическая хирургия. 2022;28(6):22‑30. Budzinsky SA, Zacharova JaS, Fedorov ED, Shapovolyants SG, Tashkinov NV, Vorobyeva EA, Kosenko PM. Possibilities of methods of intraductal contact lithotripsy with oral transpapillary cholangioscopy in the treatment of «complex» choledocholithiasis. Endoscopic Surgery. 2022;28(6):22‑30. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/endoskop20222806122].
18. Савин Д.В., Кузьмин-Крутецкий М.И., Сафоев М.И., Хамид С.С., Топилин Д.К. Пероральная транспапиллярная холангиоскопия: актуальные методики проведения манипуляции. Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(2):28‑36. Savin DV, Kuzmin-Krutetskiy MI, Safoev MI, Khamid SS, Topilin DK. Relevant techniques of the peroral transpapillary cholangioscopy (in Russian only). Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2019;8(2):28‑36. (In Russ., In Engl.) https://doi.org/10.17116/dokgastro2019802128
Дополнительные файлы
|
1. Неозаглавлен | |
| Тема | ||
| Тип | Прочее | |
Скачать
(B)
|
Метаданные ▾ | |
Рецензия
Для цитирования:
Злобин А.И., Смирнов А.В., Сазонов Д.В., Ахмедьянов А.Р., Станкевич В.Р., Иванов Ю.В. Пероральная внутрипротоковая литотрипсия волоконным тулиевым лазером под контролем холангиоскопии при «сложном» холедохолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 2025;30(2).
Послать статью по эл. почте 